物理因子治疗技术概论(1).pptx

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1、目 录第一节 概述一、概念二、物理因子分类三、应用范围第二节 物理因子治疗的作用机制 一、物理因子作用的反应过程 二、物理因子治疗的作用方式三、物理因子作用的反应规律四、物理因子应答效应的影响因素 第三节 物理因子治疗对人体的作用一、物理因子对人体作用的特点二、物理因子的主要治疗作用第四节 物理因子治疗技术的发展及展望一、物理因子治疗技术发展简史二、物理因子治疗技术的应用前景第1页/共63页第一节 概述第2页/共63页本节要求掌握：物理因子治疗技术的概念；物理因子的分类。熟悉：物理因子治疗的应用范围。第3页/共63页一、概念物理治疗（physical therapy or physiother

2、apy，PT）：包含了物理因子治疗和运动治疗。物理因子治疗技术（therapeutic technique with physical agents）：又称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。第4页/共63页物理治疗因子技术的学习和研究：物理特性、生物学作用、治疗方法及临床应用等。宏观：研究对机体整体水平的影响，观察疗效和变化。微观：研究对超微结构功能形态、分子水平等的影响，探讨作用本质。第5页/共63页二、物理因子分类自然物理因子：日光、空气、海水、矿泉、泥土、热沙、香花、高山、洞穴、森

3、林等。人工物理因子：通过人工方式获得的物理因子，具有良好的操控性，如电、光、声、磁、冷、热等。第6页/共63页自然物理因子第7页/共63页人工物理因子电光声磁热冷水直流电低 频中 频高 频红外线可见光紫外线激 光超声波音 乐静磁场动磁场石 蜡温热敷冷 疗冷 冻超低温水 疗药 浴漩涡浴第8页/共63页电疗法（electrotherapy）：应用电流治疗疾病的方法。分类：（根据频率不同）低频电疗法（low frequency electrotherapy）,100KHz；其他电疗法：直流电疗法、静电疗法等。第9页/共63页直流电疗法、直流电离子导入法、经颅直流电疗法低频电疗法神经肌肉电刺激疗法 神

4、经肌肉电刺激（NMES）功能性电刺激 （FES）痉挛肌电刺激 （Hufschmidt therapy）经皮神经电刺激（TENS）其他：电兴奋疗法、感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、微电流疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法等。第10页/共63页中频电疗法等幅正弦中频电疗法 音频电疗法 超音频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法 静态干扰电 动态干扰电 立体动态干扰电疗法低、中频混合疗法 音乐电疗法等 第11页/共63页高频电疗法共鸣火花疗法短波疗法超短波疗法微波疗法 分米波疗法 厘米波疗法 毫米波疗法射频疗法第12页/共63页光疗法（phototherapy）：应用人工或自然光源治疗疾病和促进

5、机体康复的方法。光波的波长光波的波长：180nm 1 000m分类：红外线、可见光、紫外线、激光第13页/共63页红外线疗法（infrared therapy），波长0.76m-400m远红外疗法，波长1.5m-400m近红外疗法，波长0.76m-1.5m可见光疗法（visible light therapy），波长400-760nm红光疗法，波长600-700nm蓝紫光疗法，波长335-600nm第14页/共63页紫外线疗法（ultraviolet therapy），波长180-400nm短波紫外线（UVA），波长180-280nm中波紫外线（UVB），波长280-320nm长波紫外线（UV

6、C），波长320-400nm激光疗法（laser therapy）：氦氖激光、半导体激光、红宝石激光、二氧化碳激光、超激光、高能聚焦激光等。第15页/共63页第16页/共63页超声波疗法（ultrasound therapy）：应用超声波治疗疾病的方，法超声波是指频率高于20Hz的声波，是一种机械振动波。常见疗法低频超声疗法高频超声疗法超声药物投入疗法高能聚焦超声l操作方法l接触法l固定法l移动法l水囊法l水下法 第17页/共63页磁场疗法（magnetotherapy）：将磁场作用于人体以治疗疾病的方法。磁场：传递实物间磁力作用的场，是一种看不见，摸不着的特殊物质。变化的电场会产生磁场，变化

7、的磁场会产生电场。磁场强度的单位：特斯拉（T），旧制用高斯（Gs）1T=1000mT=10000Gs 第18页/共63页分类静磁场疗法动磁场疗法：旋磁疗法、电磁疗法。常见磁场疗法交变磁场疗法磁热振疗法功能性磁刺激等第19页/共63页传导热疗法（conductive heat therapy）：利用各种热源为介体，将热直接作用于机体以治疗疾病的方法，又称温热疗法。常见疗法：石蜡疗法、温热敷疗法、蒸汽疗法、泥疗、地蜡疗法、沙疗、砍离砂疗法等。第20页/共63页低温疗法（hypothermia therapy）：利用低温治疗疾病的方法。分类冷疗法 （cold therapy）0冷冻疗法（cryoth

8、erapy）0常用疗法：冷水浴、冰敷、冷空气疗法、低温冲击疗法等。第21页/共63页水疗法（hydrotherapy）：应用水治疗疾病以及促进功能恢复的的方法。常用水疗法：冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴、药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动等。第22页/共63页其他物理因子疗法生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT）压力疗法 （compression therapy）冲击波疗法 （shock wave therapy）第23页/共63页三、应用范围老年病和慢性病功能障碍者疼痛病理改变其他（神经、心肺、肿瘤等）第24页/共63页第二节 物理因子治疗的作

9、用机制第25页/共63页本节要求熟悉：物理因子治疗技术的作用方式概念。了解：物理因子治疗的应用过程、反应规律、应答反应的影响因素。第26页/共63页一、物理因子作用的反应过程物理反应阶段物理因子与机体发生能量转移。理化效应阶段作用反应后产生物质的分解和合成。生物反应阶段局部反应全身反应机体能环境的恒定反应第27页/共63页二、物理因子治疗的作用方式直接作用：物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化，称为直接作用。对组织器官对致病因子直接作用深度：物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果，但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义。第28页/共63

10、页有效穿透深度：多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度；穿透深度（电透深):则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30%时的深度；可能达到深度：是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度。第29页/共63页作用于不同组织的物理因子治疗皮肤：紫外线,远红外线,直流电皮下组织(脂肪层)：短波,超短波肌肉层：微波,中频电流骨骼：短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)骨膜：超声波第30页/共63页常见理疗作用深度与频率的关系：低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降，微波作用深度随频率的

11、升高而下降。光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高，作用深度越浅。超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅。第31页/共63页课后思考题物理因子治疗的定义？常用的物理因子治疗有哪些？物理因子治疗对人体的作用？物理因子治疗处方的内容？物理因子治疗的应用方式？第32页/共63页间接作用：指物理因子作用于人体后可以通过热或热外作用，包括穴位-经络，以及一系列的理化变化而发挥作用。神经系统调节 反射体液系统调节 血液、淋巴液、内分泌激素等第33页/共63页物理因子作用的反应规律Grotthus-Draper规律：只有被分子吸收的光才能发生光化学反应。

12、Bunsen-Roscoe规律：吸收的能与能的作用时间之间有规律性的关系.即强度与时间之间的常数引起机体的反应是恒定的。Arndt-Schulze规律：弱刺激引起生活活动，中等刺激促进生活活动，强刺激妨碍生活活动，最强刺激可使生活活动停止。第34页/共63页物理因子应答效应的影响因素外因刺激的种类和性质刺激剂量刺激环境、时间和条件l内因l机体状态l刺激部位第35页/共63页第三节 物理因子对人体的作用第36页/共63页本节要求熟悉：物理因子对人体的主要治疗作用了解：物理因子对人体的作用特点第37页/共63页一、物理因子对人体的作用共同性（intercommunity）生理作用物质的含量、酶活性

13、、循环、组织通透性、温度、神经内分泌、免疫。治疗作用改善功能障碍、提高功能水平、改善循环、促进修复和再生、增强免疫、镇痛、消肿、缓解痉挛、增强适应力等。特异性（specificity）第38页/共63页二、物理因子的主要治疗作用消炎作用皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症，可采用不同的物理因子进行治疗。对于急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎症，则采用温热疗法、磁场疗法，或低、中频电疗法，均可取得较好疗效。第39页/共63页镇痛作用用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛，根据疼痛部位和性质，可选用可各种疗法。多种理

14、疗可使神经兴奋性降低，因而增加了神经系统的抑制过程，达到镇痛目的。炎症性疼痛，以抗炎治疗为主。第40页/共63页抗菌作用紫外线以杀菌作用著称。杀菌效力最强的光谱为254257nm，对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用。紫外线杀菌机制，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成嘧啶二聚体，使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡。第41页/共63页镇静及催眠如电睡眠疗法，镇静性电离子导入疗法，颈交感神经节超短波疗法，磁场疗法，按摩疗法等等。能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而产生明显的镇静和安眠效果。第42页/共63页兴奋神经肌肉作用某些理疗如

15、低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效。其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。第43页/共63页缓解痉挛肌肉痉挛、内脏痉挛均可应用理疗。深部组织的可用短波、超短波和微波疗法；浅部组织的可用石蜡疗法，温热罨包疗法，太阳灯和红外线疗法。理疗解痉作用机理，主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋，使牵张反射减弱和肌张力下降。第44页/共63页兴奋神经肌肉某些理疗如低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效。其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。

16、第45页/共63页软化瘢痕、松解粘连石蜡疗法、中频电疗、超声波疗法、碘离子导入疗法、可以改变结缔组织弹性，增加延展性。常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。第46页/共63页加速伤口愈合应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程。锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形成溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短。第47页/共63页加速骨痂形成弱直流电阴极、TENS、干扰电治疗和脉冲磁场，均能促进骨质生长、加速骨折愈合。国内有人进行动物实验，用干扰电治疗，在骨折4周时，治疗组骨痂形成比对照组多，6周时治疗组愈合，但

17、对照组骨折线仍清晰可见。调节机体免疫功能紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用。第48页/共63页物理因子疗法特点一种物理因子有多种治疗作用如用超声有促进软组织愈合、止痛、消炎、治疗疤痕组织等作用作用可相对集中病变部位与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效物理因子治疗与药物、手术等综合治疗可缩短病程副作用少第49页/共63页物理因子治疗的应用原则救死扶救死扶伤明确明确诊断断规范治范治疗综合治合治疗优选方法方法个个体化体化因子优选时机优选参数优选共振优选第50页/共63页物理因子治疗注意事项细心诊治，明确诊断，耐心解释严格掌握适应症与禁忌症严格规范操作

18、治疗过程中必须密切观察局部及全身反应 理疗的综合治疗:两种以上物理治疗或与药物综合应用正确掌握剂量:理疗有提倡应用小剂量趋势第51页/共63页物理因子治疗处方格式第52页/共63页第四节 物理因子治疗技术的发展及展望第53页/共63页本节要求了解：物理因子治疗的历史、发展第54页/共63页物理因子治疗技术的形成中国古代物理因子治疗的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代学的兴起而不断发展和完善第55页/共63页西方国家古代物理因子治疗的起源第56页/共63页现代物理因子治疗技术的发展现代物理因子治疗技术的兴起始于第一次世界大战后。第二次世界大战不仅推进了物理因子治疗技

19、术的发展，而且加速了康复医学的形成。随着科学技术的不断发展，使古老的物理疗法得以不断地充实和完善。随着康复医学的迅速发展，物理因子治疗技术也日益为社会所重视。第57页/共63页地区与国际康复医学组织或机构相继成立1938年美国成立了物理治疗师学会1943年英国成立了物理医学会1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年国际物理医学与康复学会成立1969年国际康复医学会成立第58页/共63页二、物理因子治疗技术的应用前景重点推进老年物理因子治疗技术全面推广专科专病物理因子治疗技术中西医结合物理因子治疗将成为趋势物理因子治疗技术社区化物理因子治疗技术信息化第59页/共63页本章小节掌握掌握：物理因子治疗技术的基本概念、分类及治物理因子治疗技术的基本概念、分类及治疗处方疗处方熟悉熟悉：各种物理因子治疗技术的应用范围及主要各种物理因子治疗技术的应用范围及主要治疗作用治疗作用了解了解：理疗的历史、发展理疗的历史、发展第60页/共63页思考题如何学好物理因子治疗学？成为一名合格的理疗师应具备的素质？怎么理解理疗的个体化？为什么要强度多种物理因子综合应用？第61页/共63页Thank you for your Attention!Thank you for your Attention!62第62页/共63页感谢您的观看！第63页/共63页