PICC的临床应用1学习.pptx

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1、PICC概述PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管 peripherally Inserted Central Cathere 导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）临床应用20+年 第1页/共38页第一页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC概述PICC导管特点导管材料为硅胶，柔软，弹性好。是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗需要预先进行剪裁。导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准却又容易。第2页/共38页第二页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC优势避免多次静脉穿刺的痛苦

2、和不适保护外周静脉相对传统CVC，减少穿刺危险性非手术置管长时间留置可由护士操作第3页/共38页第三页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC与CVC的比较 PICC CVC 外周穿刺 颈内、锁骨下穿刺 u穿刺危险小 -盲穿 u穿刺成功率高 -穿刺并发症危险 外周留置 躯干部位留置u感染率低（2%）-感染率高（26%）u留置时间长(数月至一年）-短期留置长期静脉输液 急重症、大手术、短期留置第4页/共38页第四页，编辑于星期六：十四点 五十一分。化疗药物外渗的表现输液部位疼痛 逐渐加重局部肿胀红斑水疱硬结溃疡第5页/共38页第五页，编辑于星期六：十四点 五十一分。外周静脉输液外渗营养液外渗钙

3、盐外渗第6页/共38页第六页，编辑于星期六：十四点 五十一分。外周静脉输营养液外渗引起组织坏死第7页/共38页第七页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性药物治疗中、长期静脉输液静脉保护外周静脉限制23-30 周的早产儿(极低体重儿10ml)抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅，连接肝素帽。移去导引钢丝:一手固定导管圆盘，一手移去导丝。第28页/共38页第二十八页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC 操作技术固定将体外导管放置呈“S”状弯曲，在圆盘上贴胶带。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜

4、下源于圆盘下缘平齐用第二条胶带在圆盘远侧固定导管第三条胶带在固定圆盘第29页/共38页第二十九页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC 操作技术穿刺后记录 穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 所穿刺的静脉穿刺过程描述抽回血的情况固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果任何病人的主诉第30页/共38页第三十页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC操作技术冲洗及封管 保持管道通畅减少药物之间的配伍微粒控制血液回流封管步骤S生理盐水A药物注射或输注S生理盐水H稀释肝素盐水正压封管方法肝素浓度配置儿童：10单位/ml成人：100单位/ml第31页/共38页第三十一页，编辑于星期六：十四点

5、五十一分。PICC操作技术冲洗及封管注射器型号的选用注射器压力(psi)1ml 1501803ml 1205ml 9010ml 60选择10以上毫升注射器绝不应用力推注任何药液第32页/共38页第三十二页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC操作技术更换敷料更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换12次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次 第33页/共38页第三十三页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC

6、操作技术更换敷料无菌操作 用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下向上）撕下，以防导管脱出 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。更换辅料的方法 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。第34页/共38页第三十四页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC操作技术更换肝素帽每周更换肝素帽一次给使用正压肝素帽的PICC导管输液时，要严格消毒肝素帽3遍，待干后再插入输液器乳头。使用正压肝素帽的PICC导管输液时，不能直接用针头直刺肝素帽，而应去除针头，用输液器的乳头插入正压肝素帽输液。第35页/共38页第三十五页，编辑于星期六：十四点 五十一分。PICC术后维护测量并记录上臂周长注意：这一测量应在手臂外展90度位于臂和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。观察穿刺点情况鼓励患者穿刺侧手臂的活动，增加血液循环第36页/共38页第三十六页，编辑于星期六：十四点 五十一分。第37页/共38页第三十七页，编辑于星期六：十四点 五十一分。感谢您的观看。第38页/共38页第三十八页，编辑于星期六：十四点 五十一分。