现患率调查培训课件课件.pptx
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1、 1、概念、目的意义 2、医院感染诊断标准 3、调查的时间、目的 4、调查方法及流程 5、调查表填写项目说明主要内容主要内容第1页/共40页一、概念定义:现患率是指在一定时期内,处于一定危险人群中实际感染病例(包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分率。计算方法:同期存在的新、旧感染病例数感染现患率=100%观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。又称现况调查/横断面调查。采用普查/抽样调查方法,收集一个时间点上所有医院感染病例(新旧)的情况第2页/共40页目的:通过现患率的调查,以了解我院住院患者医院感染患病率,明确医院感染的相关危险因素,提高全员医务人员感染控制意识。进一步加强
2、医务人员对医院感染诊断标准的学习和掌握,提高临床医师医院感染诊断水平,促进医院感染的发现及报告,减少暴发流行的发生。内容归纳 (1)了解医院感染情况(2)了解我院抗菌药物使用情况(3)了解重要病原体(MRSA、鲍曼不动菌等)检出情况;(4)对医院感染控制工作进行评价。第3页/共40页卫生部卫生部卫生部卫生部医院管理评价指南(医院管理评价指南(医院管理评价指南(医院管理评价指南(2012201220122012版)版)版)版)二级综合二级综合二级综合二级综合医院评价指标参考值医院评价指标参考值医院评价指标参考值医院评价指标参考值(十七)医院感染现患率10(十八)医院感染现患调查实查率96 医院感
3、染现患率调查医院每年至少开展一次第4页/共40页医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括:住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括:入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染的诊断标准二、医院感染的诊断标准 第5页/共40页下列情况属于医院感染(1)对于有明确潜伏期的疾病,自入院第一天算起,超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。(2)对于无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后的感染即为医院感染。医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准第6页/共40页常见传染病的潜伏期疾病名称疾病名称潜伏期(潜伏期(d)常见最
4、短最长病毒性肝炎甲型301545 乙型7030180 丙型8周2周26周 丁型6周12周3周12周 戊型401575麻疹10621流行性腮腺炎1421830脊髓灰质炎514335流行性出血热714446狂犬病1月3月5d19年伤寒714360副伤寒810215细菌性痢疾14数h7d霍乱13数h7d猩红热2517第7页/共40页常见传染病的潜伏期疾病名称疾病名称潜伏期(潜伏期(d)常见最短最长流行性脑脊髓膜炎23110鼠疫肺鼠疫13数h12d 腺鼠疫2518炭疽150.514流行性感冒13数h4d肺结核1470隐形感染可持续终生SARS45214HIV2d10年数月15年手足口病27 梅毒2d3
5、周1090淋病25114人感染高致病性禽流感3437第8页/共40页(3)若病人发生的感染直接与上次住院有关,亦为医院感染。如手术伤口感染(浅表手术切口和无植入物的深部手术切口,感染发生于30天内;有植入物的深部切口,感染发生与术后1年内)-应注意排除社会感染因素。医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准第9页/共40页(4)在原有医院感染的基础上,出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体,这些均为医院感染。(5)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦为医院感染。如淋球菌性结膜炎、败血症、鹅口疮等。(6)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、(7)医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准第10页/共40页下列情况下列情况不属不属医院感染医院感染(1)在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植,而没有炎症表现。如:烧伤面仅有细菌定植,但未达到烧伤感染的诊断标准;一、二期褥疮,属单纯性褥疮,不算感染;三期褥疮(合并脓性分泌物),应是感染;医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准第11页/共40页下列情况下列情况不属不属医院感染医院感染(2)由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放疗后腹泻等。(3)婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出
7、生后48小时内出现感染指征,不应列为医院感染,经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等不应算做医院感染。医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准第12页/共40页(4)患者原有的慢慢性性感感染染在在医医院院内内急急性性发发作作。如慢性肾盂肾炎、胆道炎急性发作等;慢性支气管炎急性发作不算医院感染,但应注意,如如在在住住院院期期间间培培养养出出新新的的病病原原体体,应应算算医医院院感染感染。医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准下列情况不属医院感染下列情况不属医院感染第13页/共40页 三、调查时间、对象三、调查时间、对象调查日:2017年11月9日0点至24点期间是住院病人调查对象:2017年
8、11月9日(周四)0点至24点期间该区域内住院病人,包括当天的出院病人,不包括当天的新入院病人。注意调查过的患者是否存在转科情况,已经调查过的患者不要重复调查。调查日应查人数=调查日在院总人数-该日新入当院病人数+该日已出院病人数调查时间:2017年11月10日(周五)上午8点17点完成第14页/共40页 四、现患率调查方法及流程四、现患率调查方法及流程1、组织管理:医院感染管理科负责整个调查的组织,负责调查期间的咨询、调查后期(资料)数据的评估、审核和处理。调查前的培训,确保调查质量。2、调查人员:由各科质控医生、质控护士及被抽调参加调查的所有人员组成。分组调查:每个临床科室根据实际病人的数
9、量按照每30病人派1名质控医生和1名质控护士为 一组参加此次调查,不足30名病人则按照30名计算。所有调查工作在调查日第二天内(11月10日)完成。第15页/共40页现患率调查方法及流程现患率调查方法及流程 调查前的准备工作(1 1)调查开始前4-74-7天,向各临床科室发出通知,说明调查目的及要求(2 2)各病区认真完善各项与感染性疾病诊断有关的检查,完成在院所有病人调查前3 3天内三大常规及一周左右的感染部位的相应检查(特别是病原学、影像学检查)。(3 3)无特殊情况,1111月9 9日所有病历必须保留在架。(4 4)调查时请各病区医护人员全力协助调查,各病区请提前安排好工作。第16页/共
10、40页 现患率调查方法及流程现患率调查方法及流程具体调查程序:采用查阅住院病历与床旁调查现结合的方法第17页/共40页第18页/共40页第19页/共40页第20页/共40页调查程序调查程序第一步:各小组查看在架病例第一步:各小组查看在架病例 院感质控护士负责:于调查日(院感质控护士负责:于调查日(11 11月月9 9日日 )统计收集)统计收集在院患者的总人数及名单,注意标注调查日在院患者的总人数及名单,注意标注调查日4848小时小时T38T38的患者体温。的患者体温。按照个案表要求由各科院感质控护士完成个案调查按照个案表要求由各科院感质控护士完成个案调查表情况第表情况第1 1项项“一般情况一般
11、情况”内容的填写。内容的填写。院感质控医生负责:于调查日(院感质控医生负责:于调查日(11 11月月9 9日)统计日)统计收集调查日存在感染或疑似感染(医院感染和社区感染分开统计)的患者名单、感染情况、诊断依据等,记录于现患率调查基本信息记录表上和现患率调查基本信息记录表上和床旁调查统计表上 。调查表格于调查日前一天发至各科,请注意查收,调查表格于调查日前一天发至各科,请注意查收,于调查日前一天具体落实。于调查日前一天具体落实。现患率调查方法及流程现患率调查方法及流程第21页/共40页第二步:第二步:重点 查房:(查房:(11 11月月1010日)由各科室质控医生和质控护日)由各科室质控医生和
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