理学人体器官—肾脏.pptx

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1、v排泄代谢产物v调节水电解质、酸碱平衡v内分泌功能生理功能生理功能第1页/共61页第2页/共61页肾小球滤过功能肾小管转运、重吸收、分泌功能尿液浓缩稀释肾脏血液循环肾脏内分泌概概 述述第3页/共61页第4页/共61页肾小球滤过功能肾小球滤过功能第5页/共61页肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。大约是120ml/min。滤液量大约180L/日肾小球滤过功能肾小球滤过功能第6页/共61页滤过膜滤过膜第7页/共61页毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤过基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作用肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙滤过膜：三层结构组成第8页/共61页滤过膜滤过膜q机械屏

2、障：小分子自由通过，有效半径4.2nm不能通过，2.0-4.2，随着半径增加，滤过量逐渐减少。q电荷屏障：带负电的物质很难滤过，白蛋白。第9页/共61页第10页/共61页有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）-血浆胶体渗透压（Pbow）-肾小囊内压（Pco）PcapPbowPco第11页/共61页1、入球小动脉粗短，阻力小。2、毛细血管直接发出，流入容易。3、出球小动脉细长，阻力大。肾小球内压力高第12页/共61页影响肾小球滤过率的因素肾小球毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾血浆流量肾小球滤过膜第13页/共61页肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压动脉血压在80-180mmHg范围

3、内，可保持稳定，GFR基本不变低于80mmHg时，相应下降，GFR降低低于40-50mmHg，GFR为0，无尿。第14页/共61页囊内压肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫输尿管闭塞肾盂内压、囊内压升高肾小球滤过率降低，GFR减少第15页/共61页第16页/共61页血浆胶体渗透压血浆白蛋白低血浆胶体渗透压肾小球滤过压增加第17页/共61页肾血浆流量滤过平衡点第18页/共61页不断生成滤液血浆蛋白浓度血浆胶体渗透压有效滤过压滤过停止达到平衡滤过平衡点第19页/共61页肾血浆流量大血浆胶体渗透压上升速度滤过平衡靠近出球小动脉端GFR第20页/共61页肾小管转运、吸收、分泌功能第21页/共61页肾小管转运、吸

4、收、分泌功能基本概念近端小管中的物质转运髓袢中的物质转运远端小管和集合管中的物质转运第22页/共61页基本概念基本概念q重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中q分泌：指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内转运包括重吸收和分泌第23页/共61页基本概念基本概念被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。需要消耗能量第24页/共61页v原发性主动转运：所需要消耗的能量由ATP水解直接提供v继发性主动转运：所需要的能量不是直接来自Na泵，而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的第25页/共61页肾小管和集合管中物质转运的方式肾

5、小管和集合管中物质转运的方式第26页/共61页继发性主动转运：同向转运、逆向转运第27页/共61页二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌（一）Na+、Cl-和水的重吸收、近端小管第28页/共61页近端肾小管重吸收近端肾小管重吸收 NaNa+的部位：的部位：第29页/共61页(二）二）HCO HCO-33 的重吸收与的重吸收与 HH+的分泌的分泌第30页/共61页、髓袢 髓绊升支粗段-钠 氯 钾三种离子的协同主动转运。继发性转动重吸收：钠:2 氯:钾K+1 Na+,1 K+2 Cl_K+Na+Cl-第31页/共61页约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸收髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿

6、液浓缩稀释中具有重要意义转运模式：钠:2 氯:钾髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成小管液低渗第32页/共61页、远端小管和集合管 主细胞 -吸收 Na+、水，分泌 K+第33页/共61页重吸收大约12%的Na和Cl，分泌不同量的K和H，重吸收不同量的水可被调节的，水的重吸收主要受ADH调节，而Na和K的转运受醛固酮调节主细胞重吸收Na和水、分泌K，闰细胞分泌H第34页/共61页闰细胞闰细胞 -分泌分泌 H H+。第35页/共61页(三)NH3 的分泌：氨来自谷氨酰胺脱氨基。第36页/共61页(四）四）K K+的重吸收和分泌的重吸收和分泌 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出绝大部分在近曲小管重吸收，

7、滤出3535克，排出克，排出3 3克。克。第37页/共61页(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。在近曲小管重吸收，尤其是初段。继发性主动重吸收。继发性主动重吸收。肾糖阈、吸收极限量。肾糖阈、吸收极限量。第38页/共61页第四节第四节 尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释一、尿液的稀释第39页/共61页二、尿液的浓缩第40页/共61页逆流倍增第41页/共61页髓质渗透压梯度形成机制髓质渗透压梯度形成机制髓质渗透压梯度形成机制髓质渗透压梯度形成机制1 11 1、外髓部：髓袢升支粗段对、外髓部：髓袢升支粗段对、外髓部：髓袢升支粗段对、外髓部：髓袢升支粗段

8、对NaClNaClNaClNaCl的主动重吸收的主动重吸收的主动重吸收的主动重吸收2 22 2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。、内髓部：髓袢降支细段对水通透。、内髓部：髓袢降支细段对水通透。、内髓部：髓袢降支细段对水通透。3 33 3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对、内髓部：髓袢升支对水不通透；对、内髓部：髓袢升支对水不通透；对、内髓部：髓袢升支对水不通透；对NaNaNaNa+易通透；对尿素中等通透。易通透；对尿素中等通透。易通透；对尿素中等通透。易通透；对尿素中等通透。4 44 4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素通透。、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿

9、素通透。、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素通透。、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素通透。第42页/共61页尿生成调节肾内自身调节神经体液调节第44页/共61页肾内自身调节q小管液中溶质的浓度q球管平衡第45页/共61页小管液中溶质的浓度第46页/共61页（二）球管平衡定比重吸收第47页/共61页神经体液调节肾交感神经作用抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房钠尿肽第48页/共61页二、神经和体液调节二、神经和体液调节（一）肾交感神经的作用（一）肾交感神经的作用第49页/共61页（二）抗利尿激素二）抗利尿激素分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素第50页/共61页第51页/共61页ADH 的主要作用是控制肾脏集合管水重吸收。第52页/共61页ADH大剂量时具有血管加压的效应。ADH释放的有效刺激：血浆晶体渗透压循环血量动脉血压其他第53页/共61页第54页/共61页（三）肾素（三）肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统1、肾素的功能及其分泌调节第55页/共61页2 2、血管紧张素、血管紧张素IIII的功能的功能第56页/共61页3 3、醛固酮的功能、醛固酮的功能第57页/共61页（四）心房钠尿肽第58页/共61页第59页/共61页第60页/共61页感谢您的观看！第61页/共61页