中医护理方案2017解读.pptx

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1、为什么？态 度中医护理方案怎么样？行 动 是什么？认 知第1页/共64页第2页/共64页当前中医护理的要求？当前中医护理的要求？第3页/共64页当前中医护理的要求当前中医护理的要求第4页/共64页当前中医护理的要求：当前中医护理的要求：第5页/共64页当前中医护理的要求：当前中医护理的要求：第6页/共64页第7页/共64页第8页/共64页实施要求实施要求国家中医药管理国家中医药管理局局三级中医医院第9页/共64页 实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局二级中医医院第10页/共64页第11页/共64页第12页/共64页第13页/共64页 实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局

2、二级中医医院第14页/共64页背景背景中医护理面临的机遇和挑战中医护理面临的机遇和挑战2011年，全国中医护理重点专科协作组成立（56家）2012年，中医护理学科建设单位增补2013年，国家临床重点专科首次设立中医护理（19个专科，每个投入150万)中医护理方案中医护理重点专科建设抓手第15页/共64页l第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作l第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作一、背景一、背景中医护理方案制定中医护理方案制定第16页/共64页第17页/共64页第18页/共64页方案梳理架构方案梳理架构l常见证候要点：常见症状/证候施

3、护l中医特色治疗护理l健康教育l护理难点l护理效果评价第19页/共64页二、附录部分释义二、附录部分释义第20页/共64页附录内容附录一：中药应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项附录三：“中医护理效果评价表”填表说明第21页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间：一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。第22页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂1.服药时间（举例）：l解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；l消

4、食化积药：饭后服；l泻下药：饭前服；第23页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂1.服药时间（举例）：l驱虫药：早晨空腹服；l安神药：睡前服；l补益药：空腹服；l驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；l急诊用药遵医嘱。第24页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂2.服药温度l温服 l对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。第25页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂3.服药剂量l成人：每次200ml，l心衰及限制入量患者：每次100ml，l老年人、儿童应遵医嘱服用。第26页/共6

5、4页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药1.内服中成药l一般用温开水（或药引）送服，l散剂用水或汤药冲服。2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。第27页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药3.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。4.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。第28页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药5.其他：l服用胶囊不能锉碎或咬破；l合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；

6、l番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。第29页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。第30页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂3.中药注射剂单独使用，现配现用，严禁混合配伍。4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种药物同时共用一条静脉通路。第31页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异

7、常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。第32页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂7.发生过敏反应的护理立即停药，更换输液管路，通知医生。封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。第33页/共64页附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项 四、外用中药的使用l使用前：皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。l观察用药后的反应：如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头

8、晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师；l过敏体质者慎用。第34页/共64页附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）二、艾灸三、拔火罐四、刮痧五、穴位按摩六、穴位贴敷七、穴位注射八、药熨法九、中药保留灌肠十、中药全结肠灌洗十一、中药离子导入十二、中药泡洗十三、中药塌渍十四、中药湿敷十五、中药外敷十六、中药熏洗十七、中药熏蒸十八、中药药浴第35页/共64页附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：1.遵医嘱：l遵医嘱实施特色技术l选择适当的方式、穴位、药物等；第36页/共64页附录二：特色技术应用

9、注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：2.护理评估：l评估患者体质l评估患者耐受程度l评估患者生理及疾病情况第37页/共64页附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：3.隐私保护：操作过程注意保护患者隐私；4.取合理体位；5.操作注意事项：如药液温度、取穴原则等；第38页/共64页附录二：特色技术应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项架构：6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况；7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受；8.评价：评价特色技术实施效果。第39页/共64页附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明架构架构l证

10、候诊断证候诊断l主要症状主要症状l主要辨证施护方法主要辨证施护方法l中医护理技术中医护理技术l护理效果护理效果l患者对护理依从性及满意度评价患者对护理依从性及满意度评价l对本病中医护理方案的评价对本病中医护理方案的评价第40页/共64页附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明要根据本病的中医护理方案书写，在相应要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划的证型后划“”“”，如有其他分型填写在，如有其他分型填写在“其他其他”一栏。一栏。有兼证者前面证型划有兼证者前面证型划“”“”，“其他其他”栏内填写兼证名称如：栏内填写兼证名称如：夹瘀夹瘀第41页/共64页指中医护理方案中涉及

11、到的本疾病的指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划患者病情在相应的症状下划“”“”。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第42页/共64页指临床护理工作中针对某一主要指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理环境等常规护理。在相应的护理措施后划措施后划“”“”。本方案未涉及，本方案未涉及，但在临床中已实但在

12、临床中已实施的施的“护理措施护理措施”附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第43页/共64页（1 1）指依据本病的中医护理方案，针对主）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在未涉及但临床实际应用的，可在“其他其他”一栏补充说明。一栏补充说明。（2 2）“应用次数应用次数”指在患者住院期间，应指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。用某一项中医护理技术的次数。“应用时间应用时间”指在患者住院期间，应用指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。某一项中医护理技术的合计

13、天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。算。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第44页/共64页指针对某一主要症状，实施指针对某一主要症状，实施“主要主要辨证施护方法辨证施护方法”及及“中医护理技术中医护理技术”后症状的改善情况。后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划相应的项目后划“”“”。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说

14、明填表说明第45页/共64页指为患者实施的中医护理技术。根据临床指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。实施情况如实填写。只填写患者对责任护士实施本病只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。从性栏不填写）。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第46页/共64页附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第47页/共64页由落实由落实“中医护理方案中医护理方案”的责任护士填写。根据临的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划床应用情况，在相应的选项后划“”“”。改进意见指针对本病的中

15、医护理方案提出意见和建改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。议，请用文字表述。附录三：护理效果评价附录三：护理效果评价填表说明填表说明第48页/共64页护理方案框架结构护理方案框架结构一、常见证候要点（依据210个病种中医诊疗方案辨证分型）二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点六、护理效果评价第49页/共64页中医护理方案的实施流中医护理方案的实施流程程医护查房沟通医护查房沟通561432以病人以病人为中心为中心患者入院评估患者入院评估确定治疗护理方案并实施确定治疗护理方案并实施实施中医护理方法和技术实施中医护理方法和技术疾病健康教育疾病健康

16、教育实施效果评价及难点分析实施效果评价及难点分析第50页/共64页实例分析：中风病 （急性期）第51页/共64页第52页/共64页第53页/共64页第54页/共64页第55页/共64页2013.9.1第56页/共64页第57页/共64页第58页/共64页第59页/共64页第60页/共64页第61页/共64页第62页/共64页我院中医护理方案发展计划我院中医护理方案发展计划1、梳理我院中医护理优势病种2、制定实施方案3、完善质量管理模式与评价体系4、组织培训：集中中医药知识培训及护理临床小课疑难病理讨论中医护理业务查房中医护理会诊专科护理小组活动5、完善、改进中医护理表单6、中医护理方案效果总结分析第63页/共64页感谢您的观看！第64页/共64页