中医诊断学舌诊图谱.pptx

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1、(二二)望舌质望舌质(病体病体:神神 色色 形形 态态)1.1.望舌神望舌神 是判断疾病预后关键是判断疾病预后关键.舌红活明润为有舌红活明润为有神神,舌干瘪晦暗为无神舌干瘪晦暗为无神.2.2.望舌色望舌色淡白舌淡白舌 红舌红舌 绛舌绛舌 青紫色青紫色第1页/共37页淡白舌:主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄第2页/共37页 红舌红舌:主热证主热证.实热实热舌色鲜红有舌色鲜红有苔苔:邪热加速血行邪热加速血行,脉络充盈脉络充盈.热盛伤津热盛伤津舌红干燥无苔舌红干燥无苔(胃肾阴虚胃肾阴虚).).阴虚内热阴虚内热嫩嫩红伴少苔或无苔红

2、伴少苔或无苔.有有瘀点瘀点.第3页/共37页 绛舌:主热盛和血瘀.舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.降无苔降暗第4页/共37页青紫色青紫色:主寒盛主寒盛,瘀血瘀血,热盛热盛,中毒中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒毒.紫降而干为热盛紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀舌面青紫瘀点瘀斑舌斑舌,舌色淡紫不红为青舌舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗红绛而暗为紫舌为紫舌.紫舌青紫舌青舌第5页/共37页 五种舌体比较第6页/共37页3 3 3 3望舌形望舌形望舌形望舌形(舌质的形状舌质的形状舌质的形状舌质的形状)u老

3、嫩老嫩u胖瘦胖瘦 u芒刺芒刺 u裂纹裂纹 u齿痕齿痕u舌疮舌疮 u舌下脉络舌下脉络 第7页/共37页老嫩:辨虚实.老舌:舌质坚敛苍老,纹理粗糙 皱缩,舌色较暗,多实证.嫩舌:舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色淡白,属虚证.第8页/共37页老老嫩嫩第9页/共37页 胖胖:舌体胖大厚舌体胖大厚,伸舌满口伸舌满口.主虚实主虚实,实证心脾热盛实证心脾热盛(红绛红绛)和瘀血阻络和瘀血阻络(紫紫暗暗););虚证脾肾阳虚虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红中毒肿大色鲜红或青紫或青紫,或肿胀不能收缩回口中或肿胀不能收缩回口中.瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔).胖瘦胖瘦第10页/共37页肿胀

4、舌瘦薄舌第11页/共37页舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩第12页/共37页芒刺芒刺:邪热亢盛邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突,抚之抚之棘手棘手.脏腑热盛热入营血脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢舌尖属心火亢盛盛,舌中属胃肠热毒炽盛舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛舌边肝胆火盛.第13页/共37页芒刺第14页/共37页裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)第15页/共37页齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.第16页/共37页 舌疮舌疮:主热主热.实热实热为疮高于

5、舌面且为疮高于舌面且痛痛 (心经热毒雍盛心经热毒雍盛),),虚火上炎虚火上炎疮不出疮不出舌面且痛舌面且痛稍轻稍轻(肝肾阴虚肝肾阴虚)舌 疮舌 衄 第17页/共37页 舌下脉络舌下脉络:主瘀血主瘀血.粗大迂曲粗大迂曲,瘀点瘀斑瘀点瘀斑.第18页/共37页4.4.望舌望舌态态正常舌态:活动灵活,伸缩自如.病理舌态:痿软 强硬 震颤 歪斜卷缩 吐弄 麻痹 舌纵第19页/共37页痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).痿软舌:气血虚阴虚第20页/共37页强硬:卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚)

6、.强硬舌第21页/共37页震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚)歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌时舌体偏向一侧.卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.第22页/共37页歪斜舌卷缩舌第23页/共37页吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络.舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木).第24页/共37页三三三三.望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔苔质：厚薄 润燥 腐腻 苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔

7、 苔形：全苔 偏苔 剥落 地图 镜面第25页/共37页薄厚:反应病邪深浅和轻重.1.苔质薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤.厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面.第26页/共37页舌舌 苔苔 薄薄 厚厚第27页/共37页润苔表示津液未伤.过润即滑苔主虚和水湿不化.燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.润燥:反映津液盈亏.第28页/共37页苔质苔质:滑滑 燥燥 糙糙第29页/共37页腐腻腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰反映中焦邪实和胃气盛衰.腐苔腐苔:苔质疏松苔质疏松,颗粒大且厚似豆颗粒大且厚似豆腐渣腐渣,易刮易刮;主邪热内盛和胃气

8、衰败主邪热内盛和胃气衰败.腻苔腻苔:苔质致密苔质致密,颗粒较小颗粒较小,边薄边薄中厚似涂蜡中厚似涂蜡,难刮去难刮去.主湿浊内盛主湿浊内盛,郁遏阳气郁遏阳气.食积食积 痰浊痰浊 湿热口糜湿热口糜 第30页/共37页腐腐 腻苔腻苔第31页/共37页2.苔色病色：白病色：白 黄黄 灰灰 黑黑白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合).第32页/共37页灰苔灰苔 病重病重 主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).黄苔黄苔主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风热表证,黄厚指里湿热证.黑苔黑苔 病重病重主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).第33页/共37页苔色：白黄灰黑第34页/共37页3.苔形:全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和胃气的盈亏,邪的深浅.偏 苔花剥苔 地图舌第35页/共37页镜镜 面面 舌舌第36页/共37页感谢您的观看！第37页/共37页