膝关节骨性关节炎课件.pptx

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1、内容导学：膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病，随着我国人口老龄化速度加快，骨性关节炎的患病率越来越高，严重影响患者的健康状况及生活质量。该病是社区医生慢性病管理的 一种，门诊量较大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要保守治疗。第1页/共24页前言在我国，随着人口的老龄化，约有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现，其中约有 4000万人有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%，占骨科膝痛患者的 50%,是制约人口劳动力和生活质量的一 个严重疾病。该病是社区医生慢性疾病管理的一种，门诊量较大，大部分患者要保守治疗。第2页/共24页（一）骨性关节炎概念（二）相关名词中英文对照（三）病因

2、学的变化（四）分类第3页/共24页骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节 的衰老，大于 65 岁人群中 50%以上有骨性关节炎的 X 线片证据。膝 OA 是临床上常见的关节炎，女性多于男性，膝 OA 50 岁以上约 80%，有症状者在 15%20%，其中有 5%左右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数字不断上升。（一）骨性关节炎概念 第4页/共24页（二）相关名词中英文对照 degenerative osteoarthropathy（退行性骨关

3、节病）osteoarthritis（骨关节炎）hypertrophic arthritis（增生性骨关节病）第5页/共24页（三）病因学的变化 骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏，关节软骨基质软化并失 去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构，晚期导致关节畸形和功能丧失第6页/共24页（四）分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。第7页/共24页 1.原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形 成骨刺样的增生。2.继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质

4、增生，使膝关节的生理功能发生改变。第8页/共24页以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。第9页/共24页二、膝关节骨关节改变关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化（图 1）。第10页/共24页 类圆形的关节游离体（图 2）。第11页/共24页（一）临床表现要点1.有胶着现象2.疼痛3.关节强硬和畸形4.肿胀、跛行和滑脱感5.功能障碍第12页/共24页 1.有胶着现象 负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动，局部出现短暂的僵 硬感和疼痛，持续一段时间活动症状消失，连续活动后又出现疼痛。第13页/共24页 2.疼痛

5、 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛，负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。第14页/共24页3.关节强硬和畸形 此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化；畸形 以膝内翻最为常见，称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称，这些都是膝关节骨关 节炎晚期的征象。第15页/共24页4.肿胀、跛行和滑脱感 肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软组织变性增生所致，跛 行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉。患者常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁”“弹响”的情况，

6、引起突然而强烈的疼痛，常伴恐惧感。第16页/共24页5.功能障碍 包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼 痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生挛缩，影响患者的日常生活和工作。第17页/共24页（二）关节外疼痛部位1.胫骨内髁 2.胫骨外髁 3.股骨外髁4.股骨内髁 5.关节外侧间隙6.关节内侧间隙 7.股二头肌肌腱 第18页/共24页（三）骨性关节炎的治疗 1.药物 2.理疗 3.按摩 4.局部封闭 5.关节注射 6.冲洗 7.关节镜 8.手术 9.心理调控 10.关节保健 第19页/共24页总结 膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担,防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是患者适应的运动。第20页/共24页保健操图示第21页/共24页骨性关节炎第22页/共24页谢谢 谢谢 大大 家家 第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页