第二皮肤的结构.pptx

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1、一、皮肤及其附属器皮肤是人体最大的器官。成人皮肤面积约2平方米，占体重的16%。皮肤由表皮和真皮构成。平均厚度1-4mm。皮肤的衍生物称皮肤附属器皮肤的功能：保护、感觉、排泄废物、调节体温、免疫等第1页/共83页皮肤的结构表皮表皮真皮真皮皮下组织皮下组织附附属属结结构构第2页/共83页1、表皮表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米组成表皮的细胞有两种：角质形成细胞非角质形成细胞根据细胞的不同发展阶段和形态特点，可分为5层。第3页/共83页基底层基底层棘棘层层颗粒层颗粒层透明层透明层角质层角质层真皮真皮第4页/共83页 基底层由一层排列矮柱状细胞组成由一层排列矮柱状细胞组成基底细胞。基底细

2、胞。基底细胞是表皮的干细胞，分裂基底细胞是表皮的干细胞，分裂增生能力强，可不断分裂产生新增生能力强，可不断分裂产生新的细胞。的细胞。基底细胞间夹杂一种来源于神经基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的胞），占整个基底细胞的4%4%10%10%，能产生，能产生黑色素黑色素（色素颗粒），（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。决定着皮肤颜色的深浅。第5页/共83页棘细胞层由由4-10层多边形细胞层多边形细胞构成。细胞向四周伸构成。细胞向四周伸出细短的突起，故称出细短的突起，故称棘细胞。棘细胞。细胞内含由高尔基体细胞内含由高尔基体形成的形

3、成的膜被（板层）膜被（板层）颗粒，颗粒，颗粒内有糖脂颗粒内有糖脂和胆固醇。细胞内有和胆固醇。细胞内有成束的角蛋白丝成束的角蛋白丝称张力原纤维或张力称张力原纤维或张力丝丝第6页/共83页由由3-5层梭形细胞构成。细胞器和细胞核开始退层梭形细胞构成。细胞器和细胞核开始退化，细胞内有无被膜的化，细胞内有无被膜的透明角质颗粒透明角质颗粒，富含富含磷化磷化组氨酸的蛋白质，呈组氨酸的蛋白质，呈强嗜碱性强嗜碱性。板层颗粒位于细。板层颗粒位于细胞膜下方，开始将内容物排出胞外，在细胞间隙胞膜下方，开始将内容物排出胞外，在细胞间隙内形成屏障。内形成屏障。颗粒层第7页/共83页透明层透明层由透明层由2 23 3层核

4、已消失的扁平透明细胞组成，层核已消失的扁平透明细胞组成，细胞排列紧密，其界限不清。含有角母蛋白。能细胞排列紧密，其界限不清。含有角母蛋白。能防止水分、电解质和化学物质的透过，故又称屏防止水分、电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。障带。此层于掌、跖部位最明显。第8页/共83页角质层角质层由数层角化细胞组成，含有角质层由数层角化细胞组成，含有角角蛋白蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于一般含水量不低于10%10%，以维持皮肤的，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干

5、燥，出柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大（由于部位不同，其厚度差异甚大（10 10-40-40 微米不等），如眼睑、包皮、微米不等），如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核。跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核。第9页/共83页基底细胞分裂后至脱落的时间为基底细胞分裂后至脱落的时间为3-43-4周，称为更新周期。周，称为更新周期。第10页/共83页黑素细胞黑素细胞(Melanocyte):胞体位于基底层细胞之间，胞体位于基底层细胞之间，突起伸入到棘层细胞之间。突起伸入到棘层

6、细胞之间。细胞内有大量的细胞内有大量的黑素颗粒，黑素颗粒，内有酪氨酸羟化酶，使酪氨内有酪氨酸羟化酶，使酪氨酸羟化成黑素。酸羟化成黑素。黑素颗粒可以黑素颗粒可以吸收紫外线吸收紫外线，保护细胞。保护细胞。黑素颗粒的数量和分布决定黑素颗粒的数量和分布决定肤色肤色。非角质形成细胞第11页/共83页位于棘层细胞之间，位于棘层细胞之间，占表皮细胞数量的占表皮细胞数量的5%5%左右。左右。皮肤内的皮肤内的抗原呈递抗原呈递细胞细胞。能捕获皮肤中。能捕获皮肤中的抗原物质，进入淋的抗原物质，进入淋巴管，将抗原提呈给巴管，将抗原提呈给T T细胞细胞,引发免疫应答引发免疫应答。郎格汉斯细胞(Langerhanscel

7、l):非角质形成细胞第12页/共83页角质层修复过度去角质层，会导致角质层变得很薄，肌肤敏感，严重会出现过度去角质层，会导致角质层变得很薄，肌肤敏感，严重会出现红血丝。如是单纯用去角质的产品造成的，停用后，不治自好。红血丝。如是单纯用去角质的产品造成的，停用后，不治自好。红血丝部位，角质早已不在，被破坏掉了。红血丝有外源性、内红血丝部位，角质早已不在，被破坏掉了。红血丝有外源性、内源性的类型。就外源性红血丝，是由于激素、抗生素、果酸等成源性的类型。就外源性红血丝，是由于激素、抗生素、果酸等成分的产品造成的。分的产品造成的。红血丝皮肤的日常预防：红血丝皮肤的日常预防：1 1、增强皮肤锻炼，经常用

8、温水洗脸，增加皮肤的耐受力；、增强皮肤锻炼，经常用温水洗脸，增加皮肤的耐受力；2 2、尽量不使用含重金属的化妆品，避免色素沉积，毒素残留表皮；、尽量不使用含重金属的化妆品，避免色素沉积，毒素残留表皮；3 3、尽量不做一些激光美容项目，不破坏皮肤角质层；、尽量不做一些激光美容项目，不破坏皮肤角质层；4 4、局部皮肤过敏少用皮质类固醇激素药膏；、局部皮肤过敏少用皮质类固醇激素药膏；5 5、平常多开窗通风使空气流通，减少皮肤闷热刺激；、平常多开窗通风使空气流通，减少皮肤闷热刺激；6 6、经常按摩面部，促进血液流动，有助于增强毛细血管壁弹性；、经常按摩面部，促进血液流动，有助于增强毛细血管壁弹性；7

9、7、日常注意给皮肤补水滋润、防止皮肤干燥脱皮；、日常注意给皮肤补水滋润、防止皮肤干燥脱皮；8 8、饮食忌辛辣刺激，烟酒等。、饮食忌辛辣刺激，烟酒等。第13页/共83页2 真皮真皮由真皮由纤维纤维、基质基质和和细胞细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。第14页/共83页A.乳头层：是邻近表皮的一层结缔组织向表皮形成的乳头状突起，扩大真皮和表皮接触面积，使两层牢固连接。淋巴细胞较多。乳头层有丰富毛细血管和游离感觉神经末梢手指处有触觉小体

10、B.网状层：致密结缔组织，含粗大的胶原纤维束和弹性纤维束。真皮内有血管、淋巴管、汗腺、皮脂腺、毛囊、神经末梢、环层小体等第15页/共83页纤维真皮纤维有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三真皮纤维有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。种。A.A.胶原纤维：为真皮的主要成分，约占胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故肤表

11、面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。有一定伸缩性。B.B.弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。C.C.网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。环绕于皮肤附属器及血管周围。第16页/共83页基质真皮基质是一种无定形的、均匀的胶真皮基质是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种

12、成分提供物质支持，并为为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。物质代谢提供场所。第17页/共83页细胞真皮细胞主要有以下几种：真皮细胞主要有以下几种：A.A.成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。B.B.组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。C.C.肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层

13、为最多。其胞浆内的颗粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。第18页/共83页3 皮下组织在真皮的下部，由疏松结缔组在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪组织构成，其下紧临织和脂肪组织构成，其下紧临肌膜。皮下组织含丰富的血管肌膜。皮下组织含丰富的血管和神经，毛囊和汗腺长延伸到和神经，毛囊和汗腺长延伸到皮下组织。其厚薄依年龄、性皮下组织。其厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异，有别、部位及营养状态而异，有防止散热、储备能量和抵御外防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。来机械性冲击的功能。通常皮下组织不作为皮肤结构的一部分。通常皮下组织不作为皮肤结构的一部分。第19页/

14、共83页 由表皮衍生出来的长由表皮衍生出来的长柱状角化结构。几乎柱状角化结构。几乎分布于皮肤的所有表分布于皮肤的所有表面。其颜色，直径和面。其颜色，直径和质地随人种，性别，质地随人种，性别，年龄和分布位置的不年龄和分布位置的不同而变化。同而变化。4、皮肤附属器A.毛发第20页/共83页毛干：毛干：位于表皮外，位于表皮外，由规律性排列的角由规律性排列的角化细胞构成。化细胞构成。毛根：毛根：表皮之下，表皮之下，由规律性排列的角由规律性排列的角化细胞构成，外包化细胞构成，外包毛囊。毛囊有毛囊。毛囊有2层，层，内层与表皮相延续，内层与表皮相延续，外层与真皮相延续。外层与真皮相延续。第21页/共83页毛

15、球：毛球：毛根与毛毛根与毛囊在末端融合构囊在末端融合构成毛球。毛球是成毛球。毛球是毛发生长点。毛毛发生长点。毛球的上皮细胞幼球的上皮细胞幼稚，称毛母质。稚，称毛母质。毛球顶端凹陷，毛球顶端凹陷，称毛乳头。称毛乳头。毛球萎缩后与毛毛球萎缩后与毛干分离。毛发脱干分离。毛发脱落。毛球再次活落。毛球再次活跃时形成新毛干。跃时形成新毛干。此为毛发的更新。此为毛发的更新。第22页/共83页立毛肌：立毛肌：位于毛根与表皮之间的钝角处，由平滑肌构成。位于毛根与表皮之间的钝角处，由平滑肌构成。一端连接真皮乳头，另一端连接毛囊。交感神经兴奋导致一端连接真皮乳头，另一端连接毛囊。交感神经兴奋导致立毛肌收缩，使毛干竖

16、起，并在立毛肌连接真皮的地方形立毛肌收缩，使毛干竖起，并在立毛肌连接真皮的地方形成小凹陷。成小凹陷。第23页/共83页毛发呈周期性地生长与休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随毛发呈周期性地生长与休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为3-53-5年，其年，其他的为数个月他的为数个月老化的毛发毛球和毛乳头萎缩，毛母质停止增值，毛发脱落。旧毛发脱落之前，老化的毛发毛球和毛乳头萎缩，毛母质停止增值，毛发脱落。旧毛发脱落之前，毛囊几步形成新的毛球和毛乳头，形成

17、新毛，并将旧毛推出。毛囊几步形成新的毛球和毛乳头，形成新毛，并将旧毛推出。第24页/共83页 小汗腺：即一般所说的小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。以分泌汗液，调节体温。大汗腺：主要位于腋窝、大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味

18、，是分解后产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。臭汗症的原因之一。B.汗腺 第25页/共83页C.皮脂腺皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上表面，其余开口于毛囊上1/31/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。除掌部外

19、几乎遍及全身，所以到冬季，手部皮肤会特别除掌部外几乎遍及全身，所以到冬季，手部皮肤会特别干燥，需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很干燥，需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很少，所以眼部也需要特别颐养，更何况，眼部周围的皮少，所以眼部也需要特别颐养，更何况，眼部周围的皮肤极薄，很容易产生细纹。肤极薄，很容易产生细纹。皮脂腺分泌的皮脂，会在皮肤上形成一层膜，这层膜呈皮脂腺分泌的皮脂，会在皮肤上形成一层膜，这层膜呈弱酸性，对皮肤来说是天然的面霜，具有很好的保护作弱酸性，对皮肤来说是天然的面霜，具有很好的保护作用。为什么油性肤质的人较干性肤质的人不容易衰老，用。为什么油性肤质的人较干性肤质

20、的人不容易衰老，就是因为这个原因。就是因为这个原因。第26页/共83页第27页/共83页D.指甲指甲，是人和猿猴类指（趾）指甲，是人和猿猴类指（趾）端背面扁平的甲状端背面扁平的甲状结构，属于结缔组织。为爪的变形，又称扁爪，结构，属于结缔组织。为爪的变形，又称扁爪，其主要成分是角蛋白。与爪同源，爪跖退缩，爪其主要成分是角蛋白。与爪同源，爪跖退缩，爪板形成长方形薄片，是指（趾）端表皮角质化的板形成长方形薄片，是指（趾）端表皮角质化的产物，起保护指（趾）端作用。人和灵长目猿猴产物，起保护指（趾）端作用。人和灵长目猿猴亚目的种类均有指甲。指甲的主要成分都是角蛋亚目的种类均有指甲。指甲的主要成分都是角蛋

21、白。白。第28页/共83页二、皮肤的功能1、保护2、吸收3、分泌与排泄4、感觉5、调节体温6、代谢7、皮肤免疫系统重要的免疫器官第30页/共83页1、皮肤的保护性功能 防机械损伤 防物理损伤 防化学损伤 防微生物侵入 防营养物质和体液的丢失第31页/共83页皮肤覆盖在人体表面，表皮各层细胞紧密连接。真皮中皮肤覆盖在人体表面，表皮各层细胞紧密连接。真皮中含有大量的胶原纤维和弹力纤维，使皮肤既坚韧又柔软，含有大量的胶原纤维和弹力纤维，使皮肤既坚韧又柔软，具有一定的抗拉性和弹性。皮下组织疏松，含有大量脂具有一定的抗拉性和弹性。皮下组织疏松，含有大量脂肪细胞，有软垫作用。肪细胞，有软垫作用。皮肤的角质

22、层是不良导体，对电流有一定的绝缘能力，皮肤的角质层是不良导体，对电流有一定的绝缘能力，可以防止一定量电流对人体的伤害。皮肤的角质层和黑可以防止一定量电流对人体的伤害。皮肤的角质层和黑色素颗粒能反射和吸收部分紫外线，阻止其射入体内伤色素颗粒能反射和吸收部分紫外线，阻止其射入体内伤害内部组织。害内部组织。皮脂腺能分泌皮脂，汗腺分泌汗液，两者混合，在皮肤皮脂腺能分泌皮脂，汗腺分泌汗液，两者混合，在皮肤表面形成一层乳化皮肤膜，可以滋润角质层，防止皮肤表面形成一层乳化皮肤膜，可以滋润角质层，防止皮肤干裂。汗液在一定程度上可冲淡化学物的酸碱度，保护干裂。汗液在一定程度上可冲淡化学物的酸碱度，保护皮肤。皮肤

23、表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮肤表面的皮肤。皮肤表面的皮脂膜呈弱酸性，能阻止皮肤表面的细菌、真菌侵入，并有抑菌、杀菌作用。细菌、真菌侵入，并有抑菌、杀菌作用。第32页/共83页2、皮肤的吸收功能皮肤直接从外界吸收营养的途径有三条：营养皮肤直接从外界吸收营养的途径有三条：营养物渗透过角质层细胞膜，进入角质细胞内；大物渗透过角质层细胞膜，进入角质细胞内；大分子及水溶性物质有少量可通过毛孔、汗孔被分子及水溶性物质有少量可通过毛孔、汗孔被吸收；少量营养物质通过表面细胞间隙渗透进吸收；少量营养物质通过表面细胞间隙渗透进入真皮。入真皮。皮肤能吸收皮肤能吸收脂肪、维生素、微量元素、重金属脂肪、维生素、微量元

24、素、重金属等等影响皮肤吸收功能的因素影响皮肤吸收功能的因素 角质层的厚度角质层的厚度 皮肤的含水量皮肤的含水量 毛孔的状态和皮肤温度毛孔的状态和皮肤温度 第33页/共83页3、皮肤的分泌和排泄功能皮肤的汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮肤的汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋润保护皮肤及毛发。皮肤通过出汗排泄体内滋润保护皮肤及毛发。皮肤通过出汗排泄体内代谢产生的废物，如尿酸、尿素等。代谢产生的废物，如尿酸、尿素等。影响皮肤分泌功能的因素有：影响皮肤分泌功能的因素有：内分泌内分泌温度温度饮食饮食年龄年龄 等等第

25、34页/共83页4、皮肤的感觉功能皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，可感受外界的各种刺激，产生各可感受外界的各种刺激，产生各种不同的感觉，如触觉、痛觉、种不同的感觉，如触觉、痛觉、压力觉、热觉、冷觉等。压力觉、热觉、冷觉等。第35页/共83页5、皮肤的体温调节功能感受器；向体温调节中枢提供环境温度的信息；感受器；向体温调节中枢提供环境温度的信息；效应器：物理性体温调节的重要方式效应器：物理性体温调节的重要方式当外界气温较高时，皮肤毛细血管网大量开放，体表血流量增多，皮肤散热增加，当外界气温较高时，皮肤毛细血管网大量开放，体表血流量增多，皮肤散热增加，使体温不致过高。当

26、气温较低时，皮肤毛细血管网部分关闭，部分血流不经体表，使体温不致过高。当气温较低时，皮肤毛细血管网部分关闭，部分血流不经体表，直接由动静脉吻合支进入静脉中，使体表血流量减少，减少散热，保持体温。当气直接由动静脉吻合支进入静脉中，使体表血流量减少，减少散热，保持体温。当气温高时，人体大量出汗，汗液蒸发过程中可带走身体的部分热量，起到降低体温的温高时，人体大量出汗，汗液蒸发过程中可带走身体的部分热量，起到降低体温的作用。作用。第36页/共83页6、皮肤的代谢功能糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢；糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢；黑素代谢：黑素代谢：皮肤的颜色皮肤的颜色(黄、棕、黑黄、棕、黑)，

27、主要与黑素有关；，主要与黑素有关；黑素：真黑素黑素：真黑素(eumelanin)(eumelanin)和褐黑素和褐黑素(pheomelanin)(pheomelanin)皮肤细胞有分裂繁殖、更新代谢的能力。皮肤皮肤细胞有分裂繁殖、更新代谢的能力。皮肤的新陈代谢功能在晚上的新陈代谢功能在晚上1010点至凌晨点至凌晨2 2点之间最为点之间最为活跃，在此期间保证良好的睡眠对养颜大有好活跃，在此期间保证良好的睡眠对养颜大有好处。处。皮肤作为人体的一部分，还参与全身的代谢活皮肤作为人体的一部分，还参与全身的代谢活动。皮肤中有大量的水分和脂肪，它们不仅使动。皮肤中有大量的水分和脂肪，它们不仅使皮肤丰满润泽

28、，还为整个肌体活动提供能量，皮肤丰满润泽，还为整个肌体活动提供能量，可以补充血液中的水分或储存人体多余的水分。可以补充血液中的水分或储存人体多余的水分。第37页/共83页7、皮肤的免疫功能皮肤被覆于机体的表面。除了具有非特异性屏皮肤被覆于机体的表面。除了具有非特异性屏障功能外，也是一个很重要的免疫器官。障功能外，也是一个很重要的免疫器官。包括免疫细胞和免疫分子两部分，与体内其它包括免疫细胞和免疫分子两部分，与体内其它免疫系统相互作用，共同维持着皮肤微环境和免疫系统相互作用，共同维持着皮肤微环境和体内环境的稳定。体内环境的稳定。皮肤免疫细胞包括角质形成细胞、淋巴细胞、皮肤免疫细胞包括角质形成细胞

29、、淋巴细胞、朗格汉斯细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细朗格汉斯细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮成纤维细胞。胞、真皮成纤维细胞。皮肤免疫分子包括细胞因子、免疫球蛋白、补皮肤免疫分子包括细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽。体、神经肽。第38页/共83页表表3-1 3-1 皮肤主要免疫细胞的分布与功能皮肤主要免疫细胞的分布与功能细胞种类细胞种类分布部位分布部位主要功能主要功能角质形成细胞角质形成细胞表皮表皮合成分泌细胞因子、参与抗原呈递合成分泌细胞因子、参与抗原呈递LangerhansLangerhans细胞细胞表皮表皮抗原呈递、合成分泌细胞因子、免疫监视等抗原呈递、合成分泌细胞因子、免疫监视

30、等淋巴细胞淋巴细胞真皮真皮介导免疫应答介导免疫应答内皮细胞内皮细胞真皮血管真皮血管分泌细胞因子、参与炎症反应、组织修复等分泌细胞因子、参与炎症反应、组织修复等肥大细胞肥大细胞真皮乳头血管周围真皮乳头血管周围型变态反应型变态反应巨噬细胞巨噬细胞真皮浅层真皮浅层创伤修复、防止微生物入侵创伤修复、防止微生物入侵成纤维细胞成纤维细胞真皮真皮参与维持皮肤免疫系统的自稳参与维持皮肤免疫系统的自稳真皮树枝状细胞真皮树枝状细胞真皮真皮不详，可能是表皮不详，可能是表皮LangerhansLangerhans细胞的前身细胞的前身皮肤免疫系统的细胞组成第39页/共83页三、皮肤的分类干性皮肤中性皮肤油性皮肤 混合性

31、皮肤敏感性皮肤第40页/共83页肤质细腻、较薄，毛孔细小而不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉，看起来显肤质细腻、较薄，毛孔细小而不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉，看起来显得清洁、细腻而美观。皮肤比较干燥，白皙、缺少光泽，并容易产生细小皱纹，毛细得清洁、细腻而美观。皮肤比较干燥，白皙、缺少光泽，并容易产生细小皱纹，毛细血管表浅，易破裂，对外界刺激比较敏感，皮肤易生红斑，表现为多皱无光泽。血管表浅，易破裂，对外界刺激比较敏感，皮肤易生红斑，表现为多皱无光泽。干性皮肤可分为干性缺水和干性缺油两种。干性皮肤可分为干性缺水和干性缺油两种。干性皮肤第41页/共83页干性缺水皮肤多见于35岁以后及

32、老年人，与汗腺功能减退、皮肤营养不良、缺乏维生素A、饮水量不足等因素有关。风吹、日晒也可引起皮肤缺水。干性缺油皮肤多见于年轻人，由于皮脂分泌量少，不能滋润皮肤；或护肤方法不当，常用碱性大的香皂洗脸，导致皮肤缺油。皮肤缺油常伴有皮肤缺水。保养重点：多做按摩护理，促进血液循环，注意使用滋润、美白、活性的修护霜和营养霜。注意补充肌肤的水份与营养成份、调节水油平衡的护理。护肤品选择：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要过于频繁的沐浴及过度使用洁面乳，注意周护理及使用保持营养型的产品，选择非泡沫型、碱性度较低的清洁产品、带保湿的化妆水。第42页/共83页中性皮肤是健康的理想皮肤，不油腻、不干燥，红润细腻而富有弹

33、性，毛孔细小，中性皮肤是健康的理想皮肤，不油腻、不干燥，红润细腻而富有弹性，毛孔细小，纹路排列整齐，不容易老化，对外界刺激不敏感，是最理想漂亮的皮肤。中性皮纹路排列整齐，不容易老化，对外界刺激不敏感，是最理想漂亮的皮肤。中性皮肤多见于发育期前少男少女和婴幼儿以及保养好的人。青春期过后仍保持中性皮肤多见于发育期前少男少女和婴幼儿以及保养好的人。青春期过后仍保持中性皮肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。中性皮肤第43页/共83页中性皮肤的护养要注意的是随着气候、环境的变化来适当选择护肤品。通常，在夏季应选择乳液型护肤霜、以保证皮肤的清爽光洁，

34、秋冬季节可选用油性稍大的膏剂，来防止皮肤的干燥粗糙。当然，保持皮肤的清洁也是很重要的一点，中性皮肤可选用碱性小的香皂清洁面部，晚上入睡前可用营养乳液润泽皮肤，使得皮肤保持光滑柔软，也可使用营养性化妆水，以保持皮肤处于不松不紧的状态。第44页/共83页油性皮肤皮脂分泌旺盛，多数人肤色偏深，毛孔粗大、皮肤油腻光亮，甚至可以出现桔皮样外观，弹性较佳，不容易起皱纹、衰老，对外界刺激不敏感。但很容易粘附灰尘和污物，引起皮肤的感染与痤疮等。常见于青春发育期的年轻人。保养重点：随时保持皮肤洁净清爽，少吃糖、咖啡、刺激性食物，多吃维生素B2/B6以增加肌肤抵抗力，注意补水及皮肤的深层清洁，控制油份的过度分泌。

35、护肤品选择：使用油份较少、清爽性、抑制皮脂分泌、收敛作用较强的护肤品。白天用温水洗面，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔的畅通和皮肤清洁。暗疮处不可以化妆，不可使用油性护肤品，化妆用具应该经常地清洗或更换。更要注意适度的保湿。第45页/共83页混合性皮肤表现特征：一种皮肤呈现出两种或两种以上的外观（同时具有油性和干性皮肤的特征）。多见为面孔T区部位易出油，其余部分则干燥，并时有粉刺发生，80%的成年男性都是混合性皮肤。混合性皮肤多发生于20岁39岁之间。保养重点：按偏油性、偏干性、偏中性皮肤分别侧重处理，在使用护肤品时，先滋润较干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意适时补水、补营养成份、调节

36、皮肤的平衡。护肤品选择：夏天参考油性皮肤的选择，冬天参考干性皮肤的选择。第46页/共83页皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱，皮肤易出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。保养重点：经常对皮肤进行保养；洗脸时水不可以过热过冷，要使用温和的洗面奶洗脸。早晨，可选用防晒霜，以避免日光伤害皮肤；晚上，可用营养型化妆水增加皮肤的水份。在饮食方面要少吃易引起过敏的食物。皮肤出现过敏后，要立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。护肤品选择：应先进行适应性试验，在无反应的情况下方可使用。切忌使用劣质化妆品或同时使用多重化妆品，并注意不要频繁更换化妆品。不能用含香料过多及过酸过碱的护肤品，而

37、应选择适用于敏感性皮肤的化妆品。敏感性皮肤第47页/共83页常见碍容性皮肤病第48页/共83页痤疮俗称青春痘，中医称粉刺。俗称青春痘，中医称粉刺。是一种以黑头粉刺、丘疹、是一种以黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节为特征的脓疱、囊肿和结节为特征的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。有的甚至形成疤痕，严患。有的甚至形成疤痕，严重影响容貌及身体健康。是重影响容貌及身体健康。是青年人群中最常见的影响容青年人群中最常见的影响容貌美的疾病，为难治性皮肤貌美的疾病，为难治性皮肤病之一，但积极治疗可防止病之一，但积极治疗可防止或减轻容貌的毁损。本病好或减轻容貌的毁损。本病好发部位是面、颈、躯干上

38、部发部位是面、颈、躯干上部及上臂。及上臂。第49页/共83页痤疮的发病机理：痤疮的发病机理：尚未完全明了，可能与多种因素有关，尚未完全明了，可能与多种因素有关，雄激素水平过高、毛囊皮脂腺内棒状杆菌繁雄激素水平过高、毛囊皮脂腺内棒状杆菌繁殖，毛囊导管角化过度，皮脂腺功能亢进等殖，毛囊导管角化过度，皮脂腺功能亢进等有关。其它如遗传因素、化妆品、环境因素有关。其它如遗传因素、化妆品、环境因素及机械性刺激等均可诱发或加重痤疮。因此及机械性刺激等均可诱发或加重痤疮。因此痤疮的发生是一种综合因素引起的，但最重痤疮的发生是一种综合因素引起的，但最重要的发病机理还是与要的发病机理还是与雄激素雄激素密切相关。密

39、切相关。第50页/共83页皮脂腺增殖皮脂腺增殖皮脂分泌增加皮脂分泌增加雄激素雄激素分泌过盛分泌过盛毛囊角质过度增生毛囊角质过度增生造成管腔狭窄、闭塞造成管腔狭窄、闭塞皮脂堵塞毛孔，皮脂堵塞毛孔，形成粉刺形成粉刺毛囊皮脂腺内毛囊皮脂腺内棒状杆菌繁殖棒状杆菌繁殖引起丘疹、脓疱、引起丘疹、脓疱、结节及囊肿结节及囊肿消化系统功能紊乱、维生素缺消化系统功能紊乱、维生素缺乏、睡眠不足、精神紧张、饮乏、睡眠不足、精神紧张、饮食油腻等也易导致痤疮。食油腻等也易导致痤疮。第51页/共83页痤疮的预防与治疗：痤疮的预防与治疗：皮肤自我保健：皮肤自我保健：避免刺激避免刺激 避免机械性刺激，尤其避免经常用手挤捏、避免

40、机械性刺激，尤其避免经常用手挤捏、避免饮酒和刺激性食物；常用温水及中性或微碱避免饮酒和刺激性食物；常用温水及中性或微碱性肥皂洗脸，以去除油脂。性肥皂洗脸，以去除油脂。注意化妆品的应用注意化妆品的应用 油基质、细粉类和使皮肤湿润的化妆品可诱油基质、细粉类和使皮肤湿润的化妆品可诱发或加重本病。可选用薄荷、黄瓜、芦荟等清凉发或加重本病。可选用薄荷、黄瓜、芦荟等清凉类化妆品。类化妆品。第52页/共83页痤疮的预防与治疗：痤疮的预防与治疗：美容方法治疗：美容方法治疗：软化角质层：应用软化角质层：应用8 8果酸、果酸、2 2曲酸、曲酸、5 5壬二酸、壬二酸、0.10.1维甲酸等酸性物质使角质层软化、剥离后

41、能够改善皮肤维甲酸等酸性物质使角质层软化、剥离后能够改善皮肤的呼吸功能，改善皮肤附属器感染性疾病。的呼吸功能，改善皮肤附属器感染性疾病。抗菌消炎：痤疮为毛囊腺的感染性疾病应用广谱抗生素抗菌消炎：痤疮为毛囊腺的感染性疾病应用广谱抗生素可收到较好的效果，如可收到较好的效果，如2 2甲硝唑、甲硝唑、1 1氯酶素等。氯酶素等。拮抗雄性激素：国内有人在痤疮病人毛囊腺的分泌物中拮抗雄性激素：国内有人在痤疮病人毛囊腺的分泌物中发现雄性激素含量超过正常人的发现雄性激素含量超过正常人的100100200200倍，使用国家在倍，使用国家在化妆品中允许使用的雌性激素来拮抗雄性激素。如化妆品中允许使用的雌性激素来拮抗

42、雄性激素。如2 2丹丹参酮等。参酮等。在化妆品中使用疏通、开放毛囊腺的药物使毛囊腺内的在化妆品中使用疏通、开放毛囊腺的药物使毛囊腺内的分泌物排泄出来。国内有人报道分泌物排泄出来。国内有人报道0.50.5安体舒通可以起到安体舒通可以起到皮肤毛囊腺内引流的作用。也有人在做皮肤护理时使用物皮肤毛囊腺内引流的作用。也有人在做皮肤护理时使用物理的方法来疏通毛囊腺中的分泌物。理的方法来疏通毛囊腺中的分泌物。第53页/共83页酒糟鼻本病是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮肤本病是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮肤病。其主要临床特征是以鼻部为中心的弥漫性潮病。其主要临床特征是以鼻部为中心的弥漫性潮红、毛细血管细

43、丝状扩张，伴有丘疹、脓疱等损红、毛细血管细丝状扩张，伴有丘疹、脓疱等损害。害。分：红斑期、丘疹脓疮期、鼻赘期分：红斑期、丘疹脓疮期、鼻赘期第54页/共83页酒糟鼻病因：病因：1 1、颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张；、颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张；2 2、胃肠功能障碍、内分泌功能失调、冷热刺激以及、胃肠功能障碍、内分泌功能失调、冷热刺激以及精神因素精神因素3 3、嗜酒、辛辣食物、嗜酒、辛辣食物4 4、蠕形螨（毛囊虫）、蠕形螨（毛囊虫）虽然病变处常能查到毛囊虫，但该虫是条件致病虽然病变处常能查到毛囊虫，但该虫是条件致病虫，大多数未患酒渣鼻的成年人作面部皮脂腺涂片虫，大多数未患酒渣

44、鼻的成年人作面部皮脂腺涂片检查也均能检出本虫，所以毛囊虫是不是本病的病检查也均能检出本虫，所以毛囊虫是不是本病的病原体，一直有争论。原体，一直有争论。第55页/共83页预防与治疗：预防与治疗：生活调理生活调理：禁酒或食刺激性食物，如酒、茶、咖啡、辛辣食物；禁酒或食刺激性食物，如酒、茶、咖啡、辛辣食物；尽量避免日光、高热、寒冷以及情绪变化。尽量避免日光、高热、寒冷以及情绪变化。中医治疗：中医治疗：清肺热、调脾胃。纠正胃肠障碍，防止便秘，调清肺热、调脾胃。纠正胃肠障碍，防止便秘，调整内分泌、去除慢性病灶感染等。整内分泌、去除慢性病灶感染等。内用药物：内用药物：四环素、红霉素、甲烯土霉素、强力霉素、

45、美满四环素、红霉素、甲烯土霉素、强力霉素、美满霉素等。霉素等。局部药物疗法：局部药物疗法：1 12 2的甲硝唑霜或凝胶剂、的甲硝唑霜或凝胶剂、5 5的硫磺的硫磺霜及霜及5 5的过氧化苯甲酰霜等可酌情选择外用治疗。还可与的过氧化苯甲酰霜等可酌情选择外用治疗。还可与1%1%的氢化可的松联合使用。的氢化可的松联合使用。物理疗法：物理疗法：电解治疗电解治疗 控制毛细血管扩张有效；控制毛细血管扩张有效；YAGYAG激光治疗激光治疗 对毛细血管扩张同样有效；冷冻治疗对毛细血管扩张同样有效；冷冻治疗 液氮轻度喷雾治疗酒渣液氮轻度喷雾治疗酒渣鼻有效。鼻有效。手术治疗：手术治疗：手术切割治疗，对毛细血管扩张和鼻

46、赘期行磨削手术切割治疗，对毛细血管扩张和鼻赘期行磨削术和切割术，磨削术出现明显增生的结缔组织，再行切割术，术和切割术，磨削术出现明显增生的结缔组织，再行切割术，可使毛细血管扩张和鼻赘期得到彻底治疗。可使毛细血管扩张和鼻赘期得到彻底治疗。第57页/共83页黄褐斑1.多见于生育年龄的女性，尤其是服避孕药的妇女和孕妇。也可见于男性。2.损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布，边界清楚或弥散，形状不规则，表面无鳞屑，无炎症表现和自觉症状。色素随日晒加深，所以往往夏重冬轻。3.好发于颧、颊、前额，亦可累及眶周、鼻、口周甚至整个面部。第58页/共83页【发病机理】1.药物：常见于口服避孕药的妇女。另外，长期服

47、用苯妥因钠、氯丙嗪的患者也可诱发黄褐斑。2.内分泌因素：黄褐斑也常见于女性生殖器疾病、月经不调、卵巢癌瘤、甲亢等，因此认为与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。3.慢性疾患：肝脏疾病、慢性盆腔炎、慢性肾上腺皮质功能不全、支气管扩张、结核病等。4.日光照射：紫外线能增加酪氨酸酶活性，使黑素细胞合成色素增加；也有的认为日光照射皮肤后氧自由基系统功能紊乱而引起细胞炎症和损伤，从而产生色素沉着。5.微量元素：有报道血中铜离子、锌离子浓度升高也可产生色素沉着。6.皮肤微生态失衡：面部皮肤菌群的改变如产生色素的微球菌和条件致病菌、革兰氏阴性杆菌数量增多，导致局部的色素吸收和沉积。7.化妆品：使用劣质化妆品

48、或含氧化亚酸油、水杨酸盐、防腐剂、香料等化妆品可产生黄褐斑。另外，化妆品皮炎治疗后也常留有色素沉着。8.其它：遗传、精神抑郁、过度劳累、热刺激等也可引起或加重黄褐斑。第59页/共83页预防与治疗：预防与治疗：日常护理：日常护理：避免日晒，多食含维生素避免日晒，多食含维生素C C的水果和蔬菜。的水果和蔬菜。中医治疗中医治疗：滋阴补肾，调和气血，活血化瘀（六味地黄丸、：滋阴补肾，调和气血，活血化瘀（六味地黄丸、逍遥丸等）。逍遥丸等）。药物治疗：药物治疗：内服维生素内服维生素C C、维生素、维生素E E、胱氨酸、氨甲环酸片等；、胱氨酸、氨甲环酸片等；外用外用3 3的氢醌霜，的氢醌霜，O.1O.1的维

49、的维A A酸，酸，1-21-2的曲酸霜，超氧化的曲酸霜，超氧化物歧化酶（物歧化酶（SODSOD）霜，熊果苷、果酸及）霜，熊果苷、果酸及2O2O的壬二酸霜等的壬二酸霜等。美美容方法治疗：容方法治疗：剥脱角质层，改善面部血液循环，促进脱色药物吸收；剥脱角质层，改善面部血液循环，促进脱色药物吸收；使用使用EGFEGF（上皮生长因子）、（上皮生长因子）、bFGFbFGF（成纤维细胞生长因子）（成纤维细胞生长因子）、VitCVitC等表皮细胞促进剂促进皮肤的生长。等表皮细胞促进剂促进皮肤的生长。使用美白降低酪氨酸酶的活性使黑色素细胞生成减少使用美白降低酪氨酸酶的活性使黑色素细胞生成减少（美白），在祛斑化

50、妆品中如雄果苷、茶多酚、果酸、维生（美白），在祛斑化妆品中如雄果苷、茶多酚、果酸、维生素素C C、曲酸等较为常用。、曲酸等较为常用。第60页/共83页雀斑雀斑形成的根本原因是黑色素沉着（酪氨酸酶高），设计遗传、营养、健康状况等多方面因素。紫外线照射及维生素E缺乏也会造成黑色素沉着。综合治疗室祛除雀斑的理想方法：中草药：生地、犀角、防风、白芷、川芎、益母草、丹参、柴胡等，清热凉血，活血化瘀食疗：胡萝卜汁：每天喝一杯，补充维生素A 胡萝卜榨汁，早晚洗脸后搽脸 西红柿汁：补充谷胱甘肽，抑制酪氨酸美活性，减少色素 沉着第61页/共83页湿疹湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内