手术室护理学习教案.pptx

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1、会计学1手术室护理手术室护理(hl)第一页，共37页。学学 习习 目目 标标一、手术室的设施与设备二、手术室管理三、手术室护士的职责四、常用手术器械和物品五、病人及手术人员(rnyun)(rnyun)的准备第1页/共37页第二页，共37页。一、手术室的设施一、手术室的设施(shsh)与设与设备备知识知识(zh(zh shi)shi)目标目标能力能力(nngl)(nngl)目标目标情感目标情感目标掌握手术室区域划分熟悉手术室布局要求熟悉手术间了解附属工作间学会主动地从不同途径寻求知识养成严谨求实工作作风强化无菌观念学生对手术室产生向往之情学生视病人的健康、安全为己任第2页/共37页第三页，共37

2、页。一、手术室的设施(shsh)与设备探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘(om)”？请跟着老师“参观”手术室布局(bj)要求手术室区域划分手术间 附属工作间第3页/共37页第四页，共37页。（一）手术室布局（一）手术室布局(bj)要求要求l 手术室应安排(npi)建筑的较高层；与重症监护室（ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；l与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯联系设备。l建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直射。第4页/共37页第五页，共37页。（二）手术室区域（二）手术室区域(qy)划分划分半限制(xinzh)区非限制(xinzh)区限制区第5页/

3、共37页第六页，共37页。（一）手术室区域（一）手术室区域(qy)划分划分n n非限制区非限制区 （非洁净区、非无菌区）（非洁净区、非无菌区）n n包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧和手术病人家属等候室。一般设在最外侧(wi c)(wi c)。n n半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）n n包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、包括通向限制区的走廊、

4、手术间外走廊、器械室、敷料室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过渡性区洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过渡性区域。域。n n限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）n n包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品间、包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设在最内药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设在最内侧。侧。第6页/共37页第七页，共37页。（一）手术室区域（一）手术室区域(qy)划分划分第7页/共37页第八页，共37页。（一）手术室区域（一）手术室区域(qy)划分划分病人病人(bngrn)(b

5、ngrn)入口入口工作人员入口工作人员入口(r ku)(r ku)第8页/共37页第九页，共37页。手术室入口手术室入口(r ku)第9页/共37页第十页，共37页。手术手术(shush)病人换车进入病人换车进入 对接轨道式手术对接轨道式手术(shush)车车第10页/共37页第十一页，共37页。医护人员换鞋入室医护人员换鞋入室(r sh)手术室鞋柜手术室鞋柜第11页/共37页第十二页，共37页。空气空气(kngq)吹淋室或风淋走廊吹淋室或风淋走廊风淋室风淋室和 风淋走廊风淋走廊8秒第12页/共37页第十三页，共37页。“洁污分流洁污分流(fn li)”路线路线手术室一次性物品和其他无菌物品，

6、由设置于手术室下层的医院消毒供应(gngyng)中心（CSSD）的无菌区经专用通道进入手术室的无菌储物间无菌器械间专用无菌包电梯无菌器械间专用无菌包电梯部分液体、敷料及耗材间部分液体、敷料及耗材间你看见污物传递窗了吗？你看见污物传递窗了吗？污物通道污物通道（外走廊（外走廊-半污染区）半污染区）第13页/共37页第十四页，共37页。麻醉准备室麻醉准备室手术室区域手术室区域(qy)划分（课堂检划分（课堂检测）测）第14页/共37页第十五页，共37页。（三）（三）手术手术(shush(shush)间间设设 备备分分类类面面积积结结构构物理物理(wl)(wl)环境环境16第15页/共37页第十六页，共

7、37页。（三）手术（三）手术(shush)间间1.1.分类分类无菌手术间无菌手术间相对无菌手术间相对无菌手术间有菌手术间有菌手术间上述分类目前上述分类目前(mqin)(mqin)已经少已经少用。用。第16页/共37页第十七页，共37页。医院医院(yyun)洁净手术部建筑标准洁净手术部建筑标准2000.10.1uuI级特别洁净手术室（100级）uu适用(shyng)于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术uu级标准洁净手术室（1000级和l万级）uu适用(shyng)于胸外科整形外科泌尿外科肝胆胰外科骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手uu级一般洁净手术室（10万级

8、）uu适用(shyng)于普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二类手术uu级准洁净手术室(30万级）uu适用(shyng)于肛肠外科及污染类等手术第17页/共37页第十八页，共37页。医院洁净手术部建筑医院洁净手术部建筑(jinzh)标准标准2000.10.1等 级沉降（浮游）细菌最大平均浓度空气洁净度级别洁净手术室手术区0.2个/30min90皿（5个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）手术区100100级级；周边区10001000级级洁净辅助用房局部百级区0.2个/30min90皿（5个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）1000级（局部100级）洁净手术

9、室手术区0.75个/30min90皿（25个/m）同边区1.5个/30min90皿（50个/m）手术区10001000级级；周边区1000010000级级洁净辅助用房1.5个/30min90皿（50个/m）10000级洁净手术室手术区2个/30min90皿（75个/m）同边区4个/30min90皿（150个/m）手术区1000010000级级；周边区100000100000级级洁净辅助用房4个/30min90皿（150个/m）100000级洁净手术室5个/30min90皿（175个/m）300000300000级级洁净辅助用房第18页/共37页第十九页，共37页。（三）手术（三）手术(shus

10、h)间间n n2.面积n n普通手术室3040m2n n用作心血管直视手术等的手术室60m2左右，因辅助仪器设备较多n n小手术室2030m2 n n手术室净高(jn o)2.83mn n手术室内走廊宽度不少于2.5mn n目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！第19页/共37页第二十页，共37页。（三）手术（三）手术(shush)间间n n3.3.结构结构n n门窗结构都应考虑其密闭性能门窗结构都应考虑其密闭性能n n手术室的门手术室的门n n手术间的门宜宽大（不宜小于手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m1.4m），采用气密门（脚踏开关自动延时），采用气密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉门）；

11、关闭的电动悬挂式拉门）；n n手术室的窗手术室的窗n n一般一般(ybn)(ybn)为封闭式无窗手术间为封闭式无窗手术间n n外走廊一般外走廊一般(ybn)(ybn)也不作开窗设计也不作开窗设计n n洁净手术室及洁净手术室及级洁净辅助用房不应设外窗，级洁净辅助用房不应设外窗，级洁净辅助用级洁净辅助用房可设双层密闭外窗房可设双层密闭外窗自动门自动门脚踏感脚踏感应开关应开关第20页/共37页第二十一页，共37页。无窗的手术室无窗的手术室第21页/共37页第二十二页，共37页。（三）手术（三）手术(shush)间间n n3.3.结构结构n n手术室地面手术室地面n n多用耐磨多用耐磨耐腐蚀耐腐蚀不起

12、尘、易清洗，防止产生静电、耐消毒液不起尘、易清洗，防止产生静电、耐消毒液的材料（如的材料（如PVCPVC卷材）铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并卷材）铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）；有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）；n n手术室墙壁和天花板手术室墙壁和天花板n n光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料（整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安（整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板）；全消毒板）；n n墙角呈弧形，不易蓄积灰尘墙角呈

13、弧形，不易蓄积灰尘(huchn)(huchn)，清洗时不留死角。，清洗时不留死角。n n开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；第22页/共37页第二十三页，共37页。手术室的结构（课堂手术室的结构（课堂(ktng)检检测）测）请找出每张图片(tpin)上 手术室设施的优缺点！第23页/共37页第二十四页，共37页。（三）手术（三）手术(shush)间间n n4.4.物理环境物理环境n n手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净保持空气洁净n n手术灯光无影（整体反射

14、无影灯）、可调、聚光、低温手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、低温n n手术室温度手术室温度20242024，相对湿度，相对湿度4060%4060%n n洁净手术室内必须洁净手术室内必须(bx)(bx)保持正压，以确保开门时手术室外的空气不保持正压，以确保开门时手术室外的空气不能进入手术室内能进入手术室内n n思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？传统无影传统无影灯灯整体反射整体反射手术无影灯手术无影灯第24页/共37页第二十五页，共37页。（三）手术（三）手术(shush)间间 5.设备设备装备名称最少配置数量无影灯手术台 计时器医用气源装置

15、麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）1套/每间1台/每间1只/每间2套/每间1套/每间1部/每间1个/每间1个/每间1个/每间3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间1块/每间1套/每间第25页/共37页第二十六页，共37页。（三）手术（三）手术(shush)间间 5.设备设备第26页/共37页第二十七页，共37页。手术室的录像装置手术室的录像装置(zhungzh)“现场直播现场直播”手术全过程手术全过程第27页/共37页第二十八页，共37页。（四）附属（辅助（四）附属（辅助(fzh)）工作间）工作间n n器械刷洗

16、间n n敷料准备间（打包(d bo)间）n n麻醉准备间n n麻醉恢复间（复苏室）n n第28页/共37页第二十九页，共37页。（四）附属工作间（四）附属工作间 手术室手术室器械器械(qxi)处理流程处理流程第29页/共37页第三十页，共37页。一、手术室的设施一、手术室的设施(shsh)与设与设备备n n手术室布局要求n n手术室区域划分(hu fn)n n非限制区（非洁净区、非无菌区）n n半限制区（准洁净区、相对无菌区）n n限制区（洁净区、无菌区）n n手术间 n n分类、面积、结构、物理环境、设备n n附属工作间课堂(ktng)总结第30页/共37页第三十一页，共37页。“洁污分流洁

17、污分流(fn li)”路线路线课堂(ktng)总结第31页/共37页第三十二页，共37页。课后测试课后测试(csh)1下列哪项不属于手术室中的区域(qy)A限制区B清洁区C半限制区D洁净区E非限制区第32页/共37页第三十三页，共37页。课后测试课后测试(csh)2手术室中，通向洁净手术室的走廊属于(shy)下列哪个区域A限制区B非限制区C无菌区D污染区E准洁净区第33页/共37页第三十四页，共37页。课后测试课后测试(csh)3手术室中，下列不处于限制(xinzh)区的是A麻醉准备室B刷手间C无菌敷料间D麻醉恢复室E手术室内走廊第34页/共37页第三十五页，共37页。课后测试课后测试(csh)4手术室可建于医院大楼哪层A顶层(dn cn)B底层C中间层D地下层E供应室下层第35页/共37页第三十六页，共37页。第36页/共37页第三十七页，共37页。