血液透析患者饮食指导10816.pptx

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1、 第1页/共24页 透析病人的饮食原则 第2页/共24页【透析患者饮食之足够的热量】热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。热量摄入量：3545KCal（kg/d）热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加与适当限制，但提倡补充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、芋头、粉丝等。第3页/共24页【透析饮食之蛋白质的摄入】在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在人体内消化后，它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。

2、第4页/共24页 优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河 鱼、河虾类。第5页/共24页 血液透析患者每日蛋白质摄入量：透析次数蛋白质供应量每周透析2次1.5g/（kg、d）每周透析3次11.2g/（kg、d）透析次数蛋白质供应量每周透析2次透析次数蛋白质供应量每周透析3次每周透析2次透析次数蛋白质供应量11.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次数蛋白质供应量1.5g/（kg、d）11.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次数蛋白质供应量第6页/共24页简单计算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋=10g蛋白午餐：二两白面10g蛋白 二两瘦肉20g蛋白晚餐：二两大米

3、8g蛋白第7页/共24页【透析饮食之水分摄入的原则】血透病人一般无尿，少数是少尿病人，需要严格限制摄水量：体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水，也容易造成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无力等症状。目标：血透间期体重增长每天不宜超过1公斤，或血透期间体重增长不超过干体重的3-5%第8页/共24页 食物名称 重量(g)(g)含水量(ml)(ml)食物名称 重量(g)(g)含水量(ml)(ml)牛奶 100(ml)100(ml)87 87 饼干 100 100 0 0 豆浆 100(ml)100(ml)90 90 面包 50 50 1717 米粥 100(ml)100(m

4、l)90 90 苹果 100 100 8585 米饭 100 100 71 71 香蕉 100 100 7777 挂面 100 100 10 10 桃子 100 100 8888 带汤面条 100 100 86 86 橘子 100 100 7777 包子 75 75 51 51 梨 100 100 8787 馒头 50 50 51 51 西瓜 100 100 9494 糖包 50 50 40 40 葡萄 100 100 8888 花卷 50 50 40 40 西红柿 100 100 9696 烙饼 50 50 37 37 黄瓜 100 100 9696 蛋糕 45 45 19 19 鸡蛋 10

5、0 100 6363第9页/共24页控制水分控制水分摄取的原取的原则每日总液体摄取量等于头一天排尿量+500ml水分为标准（有尿的患者）每日总液体量=每天正常饮食所含的水量+药水+点滴+汤水+果汁及饮料+开水等配合低钠（盐）饮食可以改善口渴的情况避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多 的食物第10页/共24页先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。要喝水时应以温开水为最佳，一次15-30ml为准或含冰块，但要限量饮用。固定运动，促进排汗。第11页/共24页允允许体重增加上限体重增加上限参参考表考表透析次数容许增加体重量每周透析

6、1次0.5公斤/每天每周透析2次1公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天第12页/共24页【透析饮食之控制钾的摄取】高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汗淋漓，胃口不佳等。高钾血症最好的治疗方法血液透析第13页/共24页避免钾离子摄取过多的方法 蔬菜可以用清水煮蔬菜可以用清水煮3-53-5分钟，捞起来后沥干分钟，捞起来后沥干有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切 碎，在泡水

7、来降低钾含量。碎，在泡水来降低钾含量。禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食物的食物 汤类含大量的钾离子不宜多食：汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。A AB BC CD D第14页/共24页 避免摄取含钾量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。避免摄取含钾高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要注意水分的摄取。F FE E第15页/共24页杨桃禁止食用第16页/共24页

8、【透析饮食之控制磷的摄取】当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使血磷含量增高而血钙浓度下降，促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中，产生骨骺病变，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血管钙化等问题。第17页/共24页控制血磷的有效方法避免摄取过多高磷的食物 鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、带骨吃的鱼类 动物的脑、肝、肾等 草菇、金针菇、香菇等菇类 糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子 红豆、绿豆、蚕豆、豆皮 蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等奶类鱼肉类及其他加工品蔬菜类五谷根茎类内脏类坚果类其它食品第18页/共24

9、页含钾含磷均高的食物第19页/共24页常见食物的磷的含量 食物可按磷含量的不同分为3类类别100克食物中磷的含量 食物高磷0松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片中磷g牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西红柿）低磷g粉皮、芋头、西瓜、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉第20页/共24页【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能的恶化。调味品与钠（盐分）含量换算表 1毫克盐=400毫克的钠=6毫克（1.2茶匙）酱油=3毫克（1茶匙）味精=12毫升（2.5茶匙）番茄酱第21页/共24

10、页低钠饮食原则以自然新鲜的食物为原则，每天摄入量少于5g减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱油等含钠较高的调味料。低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢性肾脏病患者食用。第22页/共24页活性维生素d缺乏机体对活性维生素d作用抵抗饮食中限制磷的摄入血钙浓度偏低血钙浓度偏低补充足够的钙剂和维生素补充足够的钙剂和维生素d在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素应及时给予补充，特别是叶酸和维生素b b。第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页