中风治疗学习.pptx

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1、中风的早期症状中风均是在原有的高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病等基础上逐渐发展而成，当发生脑出血和脑血管阻塞时，才表现为从量变到质变过程的急性起病特征。因此，早期防治这些基本的疾病，是预防中风的根本。第1页/共24页眩晕呈发作性头晕，似旋地转，可伴有吹风样耳鸣，听力暂时丧失，并有恶心、呕吐、眼球震颤。通常历时数秒或几十秒钟，多次反复发作，可一日数次，也可几周或几个月发作一次。第2页/共24页头痛发生突然，部位多集中在太阳穴处，持续数秒钟或数分钟，发作前常有一阵胸闷、心悸。有的人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛，咳嗽、活动、用力时头痛加重，甚至在头痛剧烈时，伴有呕吐、视力模糊、神志恍惚等

2、。后者常与血压突然升高有关，经治疗血压下降后即可缓解。第3页/共24页视觉障碍迅即发生视物不清，眼前物体呈双重影子，一侧偏盲；或者短时间阵发性视觉丧失，完全看不清周围物体，呈现一片漆黑，然而常常又瞬间恢复正常。麻木面、唇、舌、手、足，或上肢或下肢、单侧或双侧、局部或全部，或开始时一小部分，然后范围逐渐扩大，发生间歇性麻木，甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉，但很快又恢复正常。第4页/共24页瘫痪单测肢体短暂无力，活动肢体时感到力不从心，不听使唤，或突然失去控制数分钟，或动作迟缓、笨拙，走路不稳似醉酒样，肢体动作不协调，常同时伴有肢体感觉减退和麻木。第5页/共24页记忆丧失突然发生严重的近事记忆能力

3、丧失，对近日或10天内的事物发生逆行性遗忘。但是，仍能进行复杂的高级神经活动，如书写、计算、谈话、驾驶汽车，以及保持正常的情绪反应，如焦虑、激动等。这种遗忘一般持续34小时（最多不超过24小时）即完全恢复正常。不过，对发病当时的片刻情况，均不能回忆。失语说话含糊不清，呐吃；或舌头不听使唤，想说而又说不出；或声音嘶哑，同时伴有吞咽困难。第6页/共24页疼痛在一侧手足肌肉丰厚处，出现间歇性抽筋或疼痛，于闲坐或睡眠时发作较多。定向丧失短暂的定向不清颇为多见，包括时间、地点、人物的定向障碍。例如，不能正确辨明时间，突然不认识家属、亲戚和好友，短时间内不能认识和辩别原来熟悉的方向，有的则不能认字，或需几

4、秒至几分钟进行简单的计算。第7页/共24页精神异常出现情绪不稳定，易怒，异常兴奋，精神紧张，有的表现为神志恍惚。第8页/共24页中风的治疗方法急性期：1内科治疗：（1）一般治疗：安静卧床。镇静、止痉和止痛药。头部降温。（2）调整血压。（3）降低颅内压。（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。（5）防治并发症。2.手术治疗。第9页/共24页恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。1防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。2功能锻炼。3药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10

5、、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。4理疗、体疗及针灸等。第10页/共24页怎样运用针灸疗法治疗中风 中风的针灸治疗，包括体针、头皮针、耳针、眼针、舌针、手针、穴位注射和艾灸等治疗方法，以下主要介绍其中的二种方法。第11页/共24页体针疗法。主要适宜于中风恢复期。一般在局部消毒后，用右手持针刺入穴位，在用捻转、提插手法得气后，反复重插轻提或慢慢刺入、少捻转、快速出针为补法，反复重提轻插或快速进针、多捻转、慢慢出针为泻法。肢体瘫痪者，常取肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、肩髎、天井、外关、髀关、伏兔、梁丘、足三里、解溪、内庭、环跳、风巿

6、、阳陵泉、悬钟、丘墟、秩边、殷门、委中、承山、申脉等穴位，发病3个月以内者，以取健侧穴位为主用泻法。第12页/共24页36个月者，同时取健侧与瘫侧的穴位，但健侧用泻法、瘫侧用补法；6个月以上者，以取瘫侧穴位为主，平补平泻。中风后以口角歪斜为主者，取地仓、颊车、哑门、合谷及通里、廉泉、承浆、风池第13页/共24页中风后以听觉障碍和语言障碍为主者，取曲鬓、悬厘、颔厌、率谷等穴；中风后视力障碍、视野缺损者，取头临泣、目窗、玉枕；中风后胸腹腰背疼痛者，取正营、承灵；中风后足部疼痛，取百会、前顶；中风后痴呆和精神症状者，取百会、前顶、四神聪、神庭；第14页/共24页穴位注射疗法。适宜于中风后偏瘫恢复期及

7、后遗症期。一般在局部消毒后，用注射器刺入穴位，提插得气后，将丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、当归注射液、麝香注射液、丁公藤注射液及维生素B1注射液、维生素B12注射液等注入穴位，每个穴位的注入药量为0.11毫升。中风后偏瘫，常取合谷、曲池、内关、外关、肩髃、足三里、上巨虚、太冲、解溪、昆仑、阳陵泉、三阴交等穴。第15页/共24页中风偏瘫康复治疗中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治

8、疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度第16页/共24页1、按摩与被动锻炼对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。第17页/共24页2、逐渐开步走路并做上肢锻炼在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应

9、逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。第18页/共24页3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患

10、者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。第19页/共24页4、动作锻炼（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。（3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。第20页/共24页（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。第21页/共24页6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等缺血性脑中风康复锻炼法第22页/共24页谢谢第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页