糖尿病规范化管理.pptx

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1、糖尿病护士的责任帮助糖尿病患者学会自我管理！第1页/共30页糖尿病自我管理的重要性1饮食自我管理的诀窍2运动的自我管理3监测血糖的自我管理4用药的自我管理5糖尿病健康教育要点6 本次课程内容介绍第2页/共30页 您遇到过这种情况吗？老王，58岁，2型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1个月后复查个月后复查8.5 11.0问题的关键在于自我管理第3页/共30页 糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理会帮助患者：提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减少身

2、体损害减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。第4页/共30页自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第5页/共30页 糖尿病饮食自我管理原则摄入适当热量，注意平衡饮食量与劳动强度；平衡膳食,食物多样化坚持少量多餐，多饮水，限饮酒；配合用药时间定时定量进餐；家人督促，效果更佳；第6页/共30页 饮食管理窍门：控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第7页/共30页 饮食管理窍门：平衡膳食碳水化

3、合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量正确摄入量鸡肉豆腐牛肉虾饺子饺子第8页/共30页 饮食管理窍门：科学烹饪建议：蒸 煮 炖 汆 拌少用：炸 煎 红烧第9页/共30页与家人一同进餐的小贴示：与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 饮食管理窍门：健康

4、饮食搭配营养早餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第10页/共30页 自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第11页/共30页 生命在于运动运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式第12页/共30页 逐步增加运动量刚开始运动时，坚持每次510分钟，每周2次；以后每次运动逐渐增加25分钟；当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动；与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.最终目标：每次坚持运动30分

5、钟，每周至少150分钟第13页/共30页 运动注意事项选择舒适的衣物，穿舒适的鞋，并在运动后检查足部；选择合适的场所；运动前做510分钟热身运动，运动后做510分钟整理运动；及时补充水分。关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议第14页/共30页 运动时如何预防低血糖？结伴，避免单独运动；推荐饭后1小时开始运动；长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施适当加餐，随身携带应急糖果以备低血糖时服用；随身携带注明糖尿病病情的卡片急救卡；随时监测血糖；较大运动量后，进食量要适当增加；第15页/共30页自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第16页/共30页糖尿病监测及自我管理血 糖各点血糖谱糖

6、化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖指标血糖指标其他监测指标其他监测指标以血糖自我监测为基础第17页/共30页 自我血糖监测的好处利于评价糖尿病治疗效果；及时发现低血糖；可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测第18页/共30页 血糖监测时间点及适用情况监测时间点监测时间点适用情况适用情况餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者有低血糖风险者餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖睡前血糖 胰岛素

7、治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖即时血糖 出现低血糖症状时出现低血糖症状时 剧烈运动前后剧烈运动前后第19页/共30页 何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后改换糖尿病药物前后开始服用其它类药物时开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强度改变时压力增大时压力增大时生病时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率第20页/共30页 如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前

8、血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持第21页/共30页自我管理的内容运动生活篇饮食药物监测治疗篇第22页/共30页 用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。第23页/共30页口服降糖药物（单用或联合应用）用药原则：随细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预 多

9、种胰岛素强化治疗基础餐时胰岛素等启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素 细胞功能时间(年)诊断 第24页/共30页胰岛素使用中的注意事项28C保存，切勿冷冻；预混胰岛素注射前需要充分摇匀；根据不同胰岛素的起效时间按时进餐；注意注射部位轮转；针头不能重复使用；需加强血糖监测。胰岛素治疗注意事项第3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全第25页/共30页 定期复诊也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症第26页/共30页 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键达标是关键第27页/共30页 饮食管理需科学 运动管理莫松懈 血糖监测不可少 药物治疗多注意 健康教育重视好 糖尿病自我管理要点第28页/共30页谢谢聆听！第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页