损伤修复学习教案.pptx

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1、会计学1损伤损伤(snshng)修复修复第一页，共39页。形式形式(xngsh)(xngsh)1 1 由损伤周围的同种细胞来修复，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。构及功能，则称为完全再生。2 2 由纤维结缔组织来修复，称为纤由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。（属于不完全再生）修复。（属于不完全再生）第2页/共39页第二页，共39页。第一节第一节 再生再生(zishng)(zishng)1 1 生理性再生：生理性再生：是是指指在在生生理理过

2、过程程中中，有有些些细细胞胞、组组织织不不断断(bdun)(bdun)老老化化、消消耗耗，由由新新生生的的同同种种细细胞胞不不断断(bdun)(bdun)补补充充，始始终终保保持持着着原原有有的结构和功能的结构和功能 例例：表表皮皮、子子宫宫内内膜膜、消消化化道道粘粘膜上皮细胞。膜上皮细胞。2 2 病理性再生病理性再生:是是指指病病理理状状态态下下细细胞胞、组组织织缺损后发生的再生。缺损后发生的再生。第3页/共39页第三页，共39页。一、细胞周期和不同类型细一、细胞周期和不同类型细胞的再生胞的再生(zishng)(zishng)潜能潜能 细胞周期由间期和分裂期构成的。间期细胞周期由间期和分裂期

3、构成的。间期又可分为又可分为G1G1期（期（DNADNA合成合成(hchng)(hchng)前期），前期），S S期（期（DNADNA合成合成(hchng)(hchng)期）和期）和G2G2期（分裂期（分裂前期）。前期）。第4页/共39页第四页，共39页。再生能力再生能力(nngl)(nngl)的分的分类类n1 1 不稳定不稳定(wndng)(wndng)细胞细胞n2 2 稳定稳定(wndng)(wndng)细胞细胞n3 3 永久性细胞永久性细胞第5页/共39页第五页，共39页。1 1 不稳定不稳定(wndng)(wndng)细胞细胞n n表皮细胞表皮细胞n n间皮细胞间皮细胞n n呼呼吸吸道

4、道、消消化化道道、生生殖殖(shngzh)(shngzh)管腔的粘膜上皮细胞管腔的粘膜上皮细胞n n淋巴及造血细胞淋巴及造血细胞第6页/共39页第六页，共39页。第7页/共39页第七页，共39页。2 2 稳定稳定(wndng)(wndng)细胞细胞n腺或腺样器官实质细胞腺或腺样器官实质细胞(xbo):(xbo):肝、胰、涎腺、内分泌肝、胰、涎腺、内分泌腺，汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、腺，汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、n间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌、间叶细胞间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌、间叶细胞(xbo)(xbo)、神经纤维神经纤维第8页/共39页第八页，共39页。第9页/共39页第九页，共3

5、9页。3 3 永久性细胞永久性细胞(xbo)(xbo)n中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)细胞、周围神经的神细胞、周围神经的神经节细胞经节细胞n心肌细胞、横纹肌心肌细胞、横纹肌第10页/共39页第十页，共39页。二各种组织的再生二各种组织的再生(zishng)过程过程n n（一）上皮组织的再生（一）上皮组织的再生（一）上皮组织的再生（一）上皮组织的再生n n（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生（二）纤维组织的再生n n（三）软骨（三）软骨（三）软骨（三）软骨(ru(ru ngng)组织和骨组织的再生组织和骨组织的再生组织和骨组织的再

6、生组织和骨组织的再生n n（四）血管的再生（四）血管的再生（四）血管的再生（四）血管的再生n n（五）肌组织的再生（五）肌组织的再生（五）肌组织的再生（五）肌组织的再生n n（六）神经组织的再生（六）神经组织的再生（六）神经组织的再生（六）神经组织的再生第11页/共39页第十一页，共39页。毛细血管毛细血管(mo x xu un)的再生的再生第12页/共39页第十二页，共39页。第13页/共39页第十三页，共39页。第14页/共39页第十四页，共39页。第二节第二节 纤维纤维(xinwi)性修复性修复n n一一 肉芽肉芽(ru y)(ru y)组织组织n n二二 瘢痕组织瘢痕组织第15页/共3

7、9页第十五页，共39页。一、肉芽一、肉芽(ru y)(ru y)组织组织（granulation tissus)granulation tissus)n 概概念念:由由新新生生薄薄壁壁的的毛毛细细血血管管以以及及增增生生(zngshng)的的成成纤纤维维细细胞胞构构成成，并并伴伴有有炎炎性性细细胞胞浸浸润润，肉肉眼眼表表现现为为鲜鲜红红色色、颗颗粒粒状状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。第16页/共39页第十六页，共39页。（一）肉芽（一）肉芽(ru y)(ru y)组组织的成分及形态织的成分及形态n n由由大大量量新新生生的的毛毛细细血血管管，纤纤维维母母细细

8、胞胞(xbo)(xbo)及炎细胞及炎细胞(xbo)(xbo)构成构成;n n毛毛细细血血管管向向创创面面垂垂直直生生长长，纤纤维维母母细细胞胞(xbo)(xbo)胞胞浆浆丰丰富富，嗜嗜碱碱性性，核核仁仁明明显显;n n炎炎细细胞胞(xbo)(xbo)中中以以巨巨噬噬细细胞胞(xbo)(xbo)为为主主，也也有有多多少少不不等等的的嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞(xbo)(xbo)及淋巴细胞及淋巴细胞(xbo)(xbo)第17页/共39页第十七页，共39页。腿腿部部的的肉肉芽芽(ru y)组组织织第18页/共39页第十八页，共39页。第19页/共39页第十九页，共39页。（二）肉芽（二）肉芽(ru y

9、)组织的作用组织的作用及结局及结局1 1 肉芽组织的作用肉芽组织的作用抗感染保护创面；抗感染保护创面；填补填补(tinb)(tinb)创口及其他组织缺损创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物他异物第20页/共39页第二十页，共39页。2 肉芽肉芽(ru y)组织的结局组织的结局逐渐纤维化：纤维母细胞产生胶原纤维逐渐纤维化：纤维母细胞产生胶原纤维增多，同时变为纤维细胞。最后形成瘢增多，同时变为纤维细胞。最后形成瘢痕痕(bn hn)(bn hn)组织组织毛细血管大部分闭合；少部分改建成小毛细血管大部分闭合；少部分改建成小动脉或小静脉动脉或

10、小静脉白细胞及间质水分减少白细胞及间质水分减少第21页/共39页第二十一页，共39页。二二 瘢痕瘢痕(bn hn)(bn hn)组织组织n纤纤维维化化的的肉肉芽芽组组织织，色色灰灰白白，质质地地较较硬，缺乏弹性硬，缺乏弹性;n大大量量胶胶原原纤纤维维，可可伴伴玻玻璃璃样样变变，呈呈均均质性红染。质性红染。n瘢瘢痕痕收收缩缩(shu(shu su)su)：玻玻璃璃样样变变、水水分分减少而固缩减少而固缩狭窄，活动受限。狭窄，活动受限。第22页/共39页第二十二页，共39页。第23页/共39页第二十三页，共39页。第24页/共39页第二十四页，共39页。第三节第三节 创伤创伤(chungshng)(

11、chungshng)愈合愈合n概概念念：是是指指机机体体遭遭受受外外力力作作用用，皮皮肤肤等等组组织织出出现现离离断断或或缺缺损损后后的的愈愈合合过过程程(guchng)(guchng)，它它包包括括各各种种组组织织的的再再生生和和肉肉芽芽组组织织增增生生、瘢瘢痕痕形形成成的的复复杂杂组组合合，表现出各种过程表现出各种过程(guchng)(guchng)的协同作用。的协同作用。第25页/共39页第二十五页，共39页。创伤愈合创伤愈合(yh)(yh)的类型的类型n n一一一一 皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合(yh)(yh)n n二二二二 骨折愈合骨折愈合骨折愈合骨折愈合(yh)

12、(yh)第26页/共39页第二十六页，共39页。一一 皮肤皮肤(p f)创伤愈合创伤愈合n（一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程n（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型n（三）影响（三）影响(yngxing)创伤愈合的因素创伤愈合的因素第27页/共39页第二十七页，共39页。（一）创伤（一）创伤(chungshng)(chungshng)愈合的愈合的基本过程基本过程n n伤伤伤伤口口口口早早早早期期期期变变变变化化化化：组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死，血血血血管管管管断断断断裂裂裂裂血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩，凝凝凝凝 血血血血 炎炎炎炎 症症症症 反反反反 应应应应：充充

13、充充 血血血血，渗渗渗渗 出出出出(红红红红 肿肿肿肿(hn(hn(hn(hn zhn);zhn);zhn);zhn);n n伤伤伤伤口口口口收收收收缩缩缩缩：边边边边缘缘缘缘新新新新生生生生的的的的肌肌肌肌纤纤纤纤维维维维母母母母细细细细胞胞胞胞牵牵牵牵拉拉拉拉创创创创面面面面缩小，缩小，缩小，缩小，2-32-32-32-3天；天；天；天；n n肉肉肉肉芽芽芽芽组组组组织织织织与与与与纤纤纤纤维维维维组组组组织织织织增增增增生生生生：3-53-53-53-5天天天天开开开开始始始始，填填填填补补补补伤伤伤伤口口口口，抗感染；抗感染；抗感染；抗感染；n n表皮及其它组织的再生表皮及其它组织的再

14、生表皮及其它组织的再生表皮及其它组织的再生第28页/共39页第二十八页，共39页。（二）创伤愈合（二）创伤愈合(yh)的类型的类型n n1 1 1 1 一期一期一期一期(y q)(y q)(y q)(y q)愈合愈合愈合愈合 n n2 2 2 2 二期愈合二期愈合二期愈合二期愈合 第29页/共39页第二十九页，共39页。1 1、一期一期(y q)(y q)愈合愈合n na.a.组组织织缺缺损损少少，创创缘缘整整齐齐，无无感染或无菌手术感染或无菌手术(shush)(shush)伤口；伤口；n nb.b.血血凝凝块块少少，炎炎症症反反应应轻轻微微，再生修复早，肉芽组织少；再生修复早，肉芽组织少；n

15、 nc.c.愈合时间短，形成瘢痕少；愈合时间短，形成瘢痕少；n nd.24-48hd.24-48h表表皮皮再再生生,2-32-3天天肉肉芽芽形形成成，5-65-6天天胶胶原原纤纤维维形形成成，2-2-3W3W愈合。愈合。第30页/共39页第三十页，共39页。一一期期愈愈合合模模式式图图第31页/共39页第三十一页，共39页。2 2 二期愈合二期愈合(yh)(yh)na.a.组组织织缺缺损损大大，创创缘缘不不整整，哆哆开开，伴感染；伴感染；nb.b.坏坏死死组组织织多多或或伴伴感感染染，炎炎症症反反应应重重，感感染染控控制制后后再再生生才才开开始始；肉芽组织多；肉芽组织多；nc.c.愈愈合合(y

16、h)(yh)时时间间长长，形形成成瘢瘢痕痕多；多；nd.d.早早期期仍仍有有组组织织变变性性、坏坏死死，坏坏死组织清除后再生开始。死组织清除后再生开始。第32页/共39页第三十二页，共39页。二二期期愈愈合合(yh)模模式式图图第33页/共39页第三十三页，共39页。（三）影响创伤愈合（三）影响创伤愈合(yh)的因素的因素n1 全身因素：年龄、营养、内分泌、药全身因素：年龄、营养、内分泌、药物。物。n2 局部因素：感染局部因素：感染(gnrn)与异物、局与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药物。射、药物。第34页/共39页第三十四页，共39页。n完成斑

17、痕修复的物质基础：完成斑痕修复的物质基础：n A 上皮组织上皮组织 B 肉芽组织肉芽组织 C 毛细毛细血管网血管网n D 纤维蛋白网架纤维蛋白网架 E 炎性渗出物炎性渗出物n肉芽组织内发挥抗感染作用的主肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分：要成分：nA 毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞(xbo)B 肌纤维母细胞肌纤维母细胞(xbo)C 炎性细炎性细胞胞(xbo)D 纤维母细胞纤维母细胞(xbo)E 胶原纤维胶原纤维第35页/共39页第三十五页，共39页。n下列下列(xili)各种组织中最易各种组织中最易完全再生修复的：完全再生修复的：nA 心肌细胞心肌细胞 B 骨组织骨组织 C 神经组神经组织织

18、nD 上皮组织上皮组织 E 平滑肌组织平滑肌组织n人体内再生能力最强的细胞是：人体内再生能力最强的细胞是：nA 生殖器官管腔的被覆上皮生殖器官管腔的被覆上皮nB 肝细胞肝细胞 C 间叶细胞间叶细胞 D 骨母细骨母细胞胞 E 软骨母细胞软骨母细胞第36页/共39页第三十六页，共39页。n湿性坏疽湿性坏疽(huij)(huij)常发生在：常发生在：nA A 脑脑 脾脾 肝肝nB B 脑脑 肠肠 子宫子宫nC C 肺肺 肠肠 肝肝nD D 肺肺 肾肾 脑脑nE E 肺肺 肠肠 子宫子宫第37页/共39页第三十七页，共39页。第38页/共39页第三十八页，共39页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第39页/共39页第三十九页，共39页。