细菌的微生物学检查及防治原则.pptx

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1、3/20/2023知识要点知识要点l细菌的微生物学检查广泛应用于细菌感染性疾病的诊断和治疗，通过对采集标本的形态学检查、分离培养与鉴定做出病原学诊断。细菌的防治原则可为预防和治疗相关疾病、实施健康教育提供科学依据。第1页/共25页3/20/2023学习目标学习目标熟悉细菌的标本采集、防治原则及革兰染色法的临床意义了解细菌的形态学检查方法及分离培养与鉴定。第2页/共25页3/20/2023前 言细菌的微生物学检查*准确进行病原学诊断准确进行病原学诊断*为治疗和预防提供科学依据为治疗和预防提供科学依据防治原则*控制和治疗传染源控制和治疗传染源*切断传播途径切断传播途径*保护易感人群保护易感人群第3

2、页/共25页3/20/2023第一节 细菌的微生物学检查 一、标本采集*根据疾病性质及感染部位不同，采集不同的标本*无菌采集，避免污染*采集的标本尽快送检分泌物脑脊液血液粪便尿液痰液咽试子脓汁标本第4页/共25页3/20/2023第一节 细菌的微生物学检查二、形态学检查法*革兰染色法：鉴别细菌*抗酸染色法*特殊染色法*压滴法*悬滴法观察细菌动力第5页/共25页3/20/2023第一节 细菌的微生物学检查涂片干燥固定涂片干燥固定步骤：步骤：结晶紫初染结晶紫初染卢戈碘液媒染卢戈碘液媒染稀释复红复染稀释复红复染95%95%乙醇脱色乙醇脱色（一）革兰染色法水洗水洗结果：结果：革兰阳性菌：紫色革兰阳性菌

3、：紫色1min1min镜检镜检水洗水洗1min1min水洗水洗0.50.51min1min革兰阴性菌：红色第6页/共25页3/20/2023*革兰染色法临床意义：革兰染色法临床意义：鉴别细菌鉴别细菌 选择治疗用药选择治疗用药 与细菌致病性有关与细菌致病性有关 第一节 细菌的微生物学检查第7页/共25页3/20/2023压滴法悬滴法盖玻片盖玻片载玻片载玻片菌液菌液第一节 细菌的微生物学检查第8页/共25页3/20/2023三、分离培养与鉴定标本标本涂片染色镜检涂片染色镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定涂片涂片镜检镜检菌落菌落特征特征生化生化反应反应血清学血清学鉴定鉴定药敏药敏试验试验第一节 细菌的

4、微生物学检查第9页/共25页3/20/20231病原性球菌的分离培养与鉴定 葡萄球菌 链球菌等 血平板血平板 挑选可疑菌落挑选可疑菌落 鉴定试验鉴定试验 药敏试验药敏试验脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 巧克力琼脂平板巧克力琼脂平板 3518351824h24h5%5%10%CO10%CO2 2 3524352448h48h涂片染色涂片染色生化反应生化反应 报告报告第一节 细菌的微生物学检查第10页/共25页3/20/2023葡萄球菌及链球菌的菌落 甲链甲链乙链乙链丙链丙链第一节 细菌的微生物学检查第11页/共25页3/20/20232 2肠道杆菌的分离培养与鉴定 粪便SS、伊红亚甲蓝琼脂平板 351

5、8351824h24h菌落观察：非致病菌为粉红色菌落 致病菌多为无色透明菌落 血清学反应 鉴定 生化反应第一节 细菌的微生物学检查第12页/共25页3/20/20233 3厌氧菌的分离培养与鉴定 标本疱肉培养基或血琼脂平板3523523 3天天挑取菌落 血平板鉴定生化反应 有氧有氧无氧无氧生长不生长形态染色性专性厌氧菌菌落特征溶血性第一节 细菌的微生物学检查第13页/共25页3/20/2023血清学试验：*抗链球菌溶血素“O”试验（简称抗“O”试验）-风湿热的辅助诊断*肥达试验-伤寒和副伤寒的辅助诊断 *梅毒非密螺旋体抗原试验-梅毒感染的筛选试验*梅毒螺旋体抗原试验-梅毒的确认试验第一节 细菌

6、的微生物学检查第14页/共25页3/20/2023第二节 防治原则一、化脓性细菌的防治原则化脓性细菌化脓性细菌预预 防防治治 疗疗葡萄球菌葡萄球菌保持皮肤清洁；创伤及保持皮肤清洁；创伤及时消毒处理；诊治中严时消毒处理；诊治中严格无菌操作格无菌操作通过药物敏感试验选择通过药物敏感试验选择敏感抗生素敏感抗生素链球菌链球菌及时治疗急性咽炎、扁及时治疗急性咽炎、扁桃体炎等，防止发生超桃体炎等，防止发生超敏反应性疾病敏反应性疾病选择敏感抗生素，一般选择敏感抗生素，一般首选青霉素首选青霉素G肺炎链球菌肺炎链球菌 多价肺炎链球菌荚膜多多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗糖菌苗同上同上第15页/共25页3/20/202

7、3第二节 防治原则一、化脓性细菌的防治原则化脓性细菌化脓性细菌预预 防防治治 疗疗脑膜炎奈瑟脑膜炎奈瑟菌菌流脑荚膜多糖疫苗，短流脑荚膜多糖疫苗，短期服用磺胺类药物期服用磺胺类药物选择敏感抗生素，一般选择敏感抗生素，一般选择选择磺胺、磺胺、青霉素青霉素G淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 加强性卫生宣传教育，加强性卫生宣传教育，杜绝不洁性行为，新生杜绝不洁性行为，新生儿用儿用1%硝酸银滴眼，硝酸银滴眼，预防淋病性眼结膜炎预防淋病性眼结膜炎选择敏感抗生素，一般选择敏感抗生素，一般首选青霉素首选青霉素G铜绿假单胞铜绿假单胞菌菌保持皮肤清洁；创伤及保持皮肤清洁；创伤及时消毒处理；诊治中严时消毒处理；诊治中严格无菌操

8、作格无菌操作选择敏感抗生素，多黏选择敏感抗生素，多黏菌素菌素B、庆大霉素等、庆大霉素等第16页/共25页3/20/2023第二节 防治原则二、呼吸道感染细菌的防治原则呼吸道细菌呼吸道细菌预预 防防治治 疗疗结核分枝杆结核分枝杆菌菌接种卡介苗（接种卡介苗（BCG），），接种对象为新生儿和结接种对象为新生儿和结核菌素试验阴性的儿童核菌素试验阴性的儿童异烟肼、利福平、吡异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等醇等白喉棒状杆白喉棒状杆菌菌接种白百破三联疫苗，接种白百破三联疫苗，紧急预防注射白喉抗毒紧急预防注射白喉抗毒素素选择敏感抗生素，注选择敏感抗生素，注射白喉抗毒素射白喉抗毒素百日

9、咳鲍特百日咳鲍特菌菌接种白百破三联疫苗接种白百破三联疫苗选择敏感抗生素，首选择敏感抗生素，首选红霉素选红霉素早期、适量、规律、全程、联合用药第17页/共25页3/20/2023第二节 防治原则呼吸道细菌呼吸道细菌预预 防防治治 疗疗流感嗜血杆流感嗜血杆菌菌预防预防b型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌应接种应接种b b型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗选择敏感抗生素选择敏感抗生素嗜肺军团菌嗜肺军团菌病病加强环境及人工管道加强环境及人工管道（呼吸机、空调冷凝水、（呼吸机、空调冷凝水、循环水淋浴、热水管等）循环水淋浴、热水管等）的管理与监测，防止该的管理与监测，防止该菌以气溶胶形式传播菌

10、以气溶胶形式传播选择敏感抗生素，首选择敏感抗生素，首选红霉素选红霉素二、呼吸道感染细菌的防治原则第18页/共25页3/20/2023第二节 防治原则三、消化道感染细菌的防治原则消化道细菌消化道细菌预预 防防治治 疗疗埃希菌属埃希菌属志贺菌属志贺菌属沙门菌属沙门菌属弧菌属弧菌属幽门螺杆菌幽门螺杆菌弯曲菌属弯曲菌属变形杆菌属变形杆菌属加强卫生宣传教育，注加强卫生宣传教育，注意饮食卫生；加强饮水、意饮食卫生；加强饮水、食品及粪便管理，对饮食品及粪便管理，对饮食加工人员和餐饮服务食加工人员和餐饮服务人员定期进行检查；人员定期进行检查；应应用疫苗；尿道插管和膀用疫苗；尿道插管和膀胱镜检查应严格进行无胱镜

11、检查应严格进行无菌操作菌操作选择敏感抗生素。选择敏感抗生素。诺诺氟沙星、氯霉素、氨氟沙星、氯霉素、氨苄青霉素及痢特灵等苄青霉素及痢特灵等对志贺菌属感染有疗对志贺菌属感染有疗效；环丙沙星、氯霉效；环丙沙星、氯霉素等可用于治疗沙门素等可用于治疗沙门菌属的感染菌属的感染第19页/共25页3/20/2023第二节 防治原则四、厌氧性细菌感染的防治原则厌氧性细菌厌氧性细菌预预 防防治治 疗疗破伤风梭菌破伤风梭菌 用用3%过氧化氢清创伤口，过氧化氢清创伤口，接种破伤风类毒素或白接种破伤风类毒素或白百破三联疫苗。注射破百破三联疫苗。注射破伤风抗毒素（伤风抗毒素（TAT）作）作紧急预防紧急预防选择敏感抗生素，

12、一选择敏感抗生素，一般首选青霉素般首选青霉素G；特特异性治疗应用破伤风异性治疗应用破伤风抗毒素抗毒素产气荚膜梭产气荚膜梭菌菌伤口及时清创伤口及时清创选择敏感抗生选择敏感抗生素，一素，一般首选青霉素般首选青霉素G；特特异性治疗应用多价异性治疗应用多价抗抗毒素血清；毒素血清；高压氧舱高压氧舱疗法疗法第20页/共25页3/20/2023第二节 防治原则四、厌氧性细菌感染的防治原则厌氧性细菌厌氧性细菌预预 防防治治 疗疗肉毒梭菌肉毒梭菌加强肉灌食品管理加强肉灌食品管理选择敏感抗生素，选择敏感抗生素，一般首选青霉素一般首选青霉素G；特异性治疗应用多价特异性治疗应用多价抗毒素血清抗毒素血清无芽胞厌氧无芽胞

13、厌氧菌菌无特殊预防方法无特殊预防方法选择敏感抗选择敏感抗生素，多生素，多数对甲硝唑、青霉素、数对甲硝唑、青霉素、克林霉素等敏感。克林霉素等敏感。第21页/共25页3/20/2023第二节 防治原则六、其他原核细胞型微生物感染的防治原则原核微生物原核微生物预预 防防治治 疗疗支原体支原体避免接触传染源避免接触传染源 红霉素、阿奇霉素、四环素红霉素、阿奇霉素、四环素 立克次体立克次体灭虱、灭蚤、灭螨；接种死灭虱、灭蚤、灭螨；接种死疫苗或减毒活疫苗疫苗或减毒活疫苗 环丙沙星、氯霉素等环丙沙星、氯霉素等 衣原体衣原体注意个人卫生，不使用公共注意个人卫生，不使用公共毛巾和脸盆；杜绝不洁性行毛巾和脸盆；杜

14、绝不洁性行为为 利福平、红霉素、诺氟沙星、利福平、红霉素、诺氟沙星、磺胺等磺胺等 钩端螺旋体钩端螺旋体防鼠灭鼠、圈养家畜、保护防鼠灭鼠、圈养家畜、保护水源、避免与疫水接触等；水源、避免与疫水接触等；接种多价死疫苗接种多价死疫苗 青霉素青霉素梅毒螺旋体梅毒螺旋体加强性卫生教育，杜绝不洁加强性卫生教育，杜绝不洁性行为性行为 青霉素青霉素第22页/共25页3/20/2023第二节 防治原则五、动物源性细菌感染的防治原则动物源性细菌动物源性细菌预预 防防治治 疗疗布鲁杆菌布鲁杆菌炭疽芽泡杆炭疽芽泡杆菌菌控制和消灭病畜，加强控制和消灭病畜，加强病、死畜的管理；加强病、死畜的管理；加强劳动防护，接种疫苗劳

15、动防护，接种疫苗选择敏感抗生素；选择敏感抗生素；特特异性菌苗脱敏治疗异性菌苗脱敏治疗鼠疫耶尔森鼠疫耶尔森菌菌灭鼠灭蚤，发现疫情早灭鼠灭蚤，发现疫情早报告、早隔离报告、早隔离选择敏感抗生素，常选择敏感抗生素，常用用磺胺类、链霉素、磺胺类、链霉素、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素第23页/共25页3/20/2023本章小结与知识拓展本章小结与知识拓展本章小结细菌的微生物学检查*标本的采集：无菌操作以避免污染环境标本的采集：无菌操作以避免污染环境*形态学检查：常用革兰染色法进行初步鉴定形态学检查：常用革兰染色法进行初步鉴定*分离培养与鉴定：依据菌落特征及生化反应等进行分离培养与鉴定：依据菌落特征及生化反应等进行最后鉴定最后鉴定防治原则*预防：控制和治疗传染源、切断传播途径、保护易预防：控制和治疗传染源、切断传播途径、保护易感人群感人群*治疗：抗生素、抗毒素血清治疗：抗生素、抗毒素血清第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页