物理因素与健康预防医学课件学习教案.pptx

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1、物理因素物理因素(yn s)与健康预防医学课件与健康预防医学课件第一页，共65页。第一节 噪声(zoshng)与振动 第1页/共65页第二页，共65页。一、噪声一、噪声(zoshng)(zoshng)凡是使人感到厌烦或不需要(xyo)的声音统称为噪声（noise），即使是谈话的声音或优美的音乐在不需要(xyo)时出现也是噪声。第2页/共65页第三页，共65页。(一一)噪声噪声(zoshng)(zoshng)的来源的来源1生产性噪声 2交通(jiotng)噪声 3生活噪声 机械性噪声机械性噪声(zoshng)流体动力性噪声流体动力性噪声(zoshng)电磁性噪声电磁性噪声(zoshng)第3页/

2、共65页第四页，共65页。案例(nl).119871987年年3 3月月3030日，有一青年男性到耳鼻喉科就诊。日，有一青年男性到耳鼻喉科就诊。主诉主诉3 3周前在使用周前在使用(shyng)(shyng)一无线电话（移动电一无线电话（移动电话）时忘记将电话转换到话）时忘记将电话转换到“通话通话”状态就直接接听状态就直接接听电话，结果铃声直接电话，结果铃声直接“钻进钻进”其左耳。他立刻出现其左耳。他立刻出现了听力丧失及耳鸣。耳鸣在几天内消失。过去了听力丧失及耳鸣。耳鸣在几天内消失。过去3 3周内其听力有所改善，但未完全恢复，因而来周内其听力有所改善，但未完全恢复，因而来医院就诊。医院就诊。问题

3、：问题：1.1.该青年有什么健康问题？是什么原因所致？该青年有什么健康问题？是什么原因所致？第4页/共65页第五页，共65页。问题：2.噪声对人体听觉系统的作用可分为几类？各有何特点？3.该病人属于哪一类？现有证据是否足以判断其类型(lixng)？若不足，你还需要收集哪些证据？4.为了确诊，对该病人还需排除哪些原因？5.噪声是否对人体其他系统有影响？如果有，请作简单描述第5页/共65页第六页，共65页。(二)噪声对人体健康(jinkng)的危害1听觉系统(1)暂时性听阈位移 1)听觉适应(shyng)2)听觉疲劳(2)永久性听阈位移 2听觉外系统 3爆震性耳聋第6页/共65页第七页，共65页。

4、对人体听觉对人体听觉(tngju)(tngju)系统的影响系统的影响暂时性听阈位移（Temporary threshold shift,TTS),生理性功能改变听觉适应 短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降(xijing)，听阈提高10dB以上，离开噪声环境后数分钟即可恢复。听觉疲劳 较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降(xijing)、听阈提高1015dB以上，离开噪声环境较长时间后听力才恢复。第7页/共65页第八页，共65页。永久性听阈(tngy)位移（Permanent threshold shift,PTS)，病理性功能改变 听阈(tngy)不能恢复到原来正常水平（听阈(tngy

5、)提高30dB)，听力下降呈永久性改变听力损失 无语言听力障碍耳聋 有语言听力障碍，日常语言交谈出现困难对人体听觉系统对人体听觉系统(xtng)(xtng)的影响的影响第8页/共65页第九页，共65页。问题(wnt)：对机体的影响vv特异作用（听觉(tngju)系统）vv非特异性作用（非听觉(tngju)系统）第9页/共65页第十页，共65页。神经神经(shnjng)(shnjng)系统系统:神经神经(shnjng)(shnjng)衰弱综合衰弱综合征，情绪状态征，情绪状态（躁性神经（躁性神经(shnjng)(shnjng)官能症），神经官能症），神经(shnjng)(shnjng)行为改变。行

6、为改变。对非听觉系统对非听觉系统(xtng)(xtng)的影响的影响噪声噪声(zoshng)强度与纺织女工神经衰弱患病率的关系强度与纺织女工神经衰弱患病率的关系第10页/共65页第十一页，共65页。心血管系统心血管系统(xtng):(xtng):血压升高，心率和心电图血压升高，心率和心电图改变改变对非听觉系统对非听觉系统(xtng)(xtng)的影响的影响累积累积(lij)噪声暴露量与高血压患病率的关系噪声暴露量与高血压患病率的关系 2=46.43,P0 产热产热散热散热热蓄积热蓄积中暑中暑第37页/共65页第三十八页，共65页。体温(twn)调节对流对流辐射辐射(fsh)机体产热机体产热对流

7、对流辐射辐射(fsh)汗液蒸发汗液蒸发产热产热散热第38页/共65页第三十九页，共65页。热蓄积(xj)产热散热产热散热 中枢神经系统调节中枢神经系统调节(tioji)(tioji)下，深部体温下，深部体温=38oC=38oC热蓄积过度，体温调节热蓄积过度，体温调节(tioji)(tioji)障碍，发生中障碍，发生中暑暑第39页/共65页第四十页，共65页。(一一)临床表现及其发病临床表现及其发病(f bng)(f bng)机理机理 1热射病 2热痉挛(jn lun)3热衰竭 第40页/共65页第四十一页，共65页。(二二)中暑的诊断中暑的诊断(zhndun)(zhndun)与处与处理理中暑先

8、兆中暑先兆 有轻微头昏、头痛、心悸、无力、体温有轻微头昏、头痛、心悸、无力、体温升高、脉搏加快，但还能正常升高、脉搏加快，但还能正常(zhngchng)(zhngchng)工作。工作。处理：处理：转移至阴凉处，密切注意观察。转移至阴凉处，密切注意观察。第41页/共65页第四十二页，共65页。轻症中暑：具有下列情况之一者。轻症中暑：具有下列情况之一者。1.1.头昏、胸闷、心悸、面色潮红皮肤灼热头昏、胸闷、心悸、面色潮红皮肤灼热2.2.有有呼呼吸吸与与循循环环衰衰竭竭的的早早期期症症状状，大大量量出出汗汗、面面色苍白血压下降脉搏色苍白血压下降脉搏(mib)(mib)细弱而快；细弱而快；3.3.体温

9、升高至体温升高至38oC38oC以上。以上。处理：处理：转移至阴凉处，口服清凉饮料，必要是转移至阴凉处，口服清凉饮料，必要是给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。(二二)中暑的诊断中暑的诊断(zhndun)(zhndun)与处理与处理第42页/共65页第四十三页，共65页。重度中暑重度中暑-热痉挛热痉挛 由水和电解质失调所致。主要表由水和电解质失调所致。主要表现为肌肉抽搐和强直性收缩，并伴有现为肌肉抽搐和强直性收缩，并伴有疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)。处理：处理：含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。盐水静脉滴注。(二二

10、)中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)的的诊断与处理诊断与处理第43页/共65页第四十四页，共65页。重度中暑重度中暑-热射病热射病 热蓄积致使丘脑体温调节功能发生障热蓄积致使丘脑体温调节功能发生障碍。为先大汗后汗闭，皮肤干燥灼热，中碍。为先大汗后汗闭，皮肤干燥灼热，中枢神经障碍，约四分之三的人突然昏迷。枢神经障碍，约四分之三的人突然昏迷。处理：处理：降降温温，维维持持循循环环和和呼呼吸吸功功能能，纠纠正正(jizhng)(jizhng)水水和电解质紊乱。和电解质紊乱。(二二)中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)的的诊断与处理诊断与处理第44页/共65页第四十五页，共65页。重

11、度中暑重度中暑-热衰竭热衰竭 发发病病机机制制不不明明确确，一一般般认认为为是是热热引引起起外外周周血血管管扩扩张张和和大大量量失失水水造造成成循循环环血血量量减减少少，颅颅内内供供血血不不足足而而导导致致发发病病。主主要要表表现现为为头头昏昏、头头痛痛、恶恶心心呕呕吐吐(u(u t)t)，伴伴有有便便意意、多多汗汗、面色苍白、继以昏厥，血压短暂下降。面色苍白、继以昏厥，血压短暂下降。处理：处理：使使患患者者平平卧卧于于阴阴凉凉通通风风处处，口口服服含含盐盐清凉饮料及对症处理。清凉饮料及对症处理。(二二)中暑的诊断中暑的诊断(zhndun)(zhndun)与处理与处理第45页/共65页第四十六

12、页，共65页。四、防暑降温措施四、防暑降温措施(cush)(cush)（一）技术措施 1.改革(gig)生产工艺流程 2.隔热 3.通风降温 第46页/共65页第四十七页，共65页。(二二)保健保健(bojin)(bojin)措施措施1供应饮料(ynlio)和补充营养2个人防护3预防保健第47页/共65页第四十八页，共65页。(三三)组织组织(zzh)(zzh)措施措施严格执行有关防暑降温法规和卫生标准，加强领导，改善管理，创造合理舒适凉爽(lingshung)的休息环境，配备足够的降温设施和饮料，制定合理的劳动休息制度。第48页/共65页第四十九页，共65页。第三节 电离辐射及非电离辐射 播

13、播播播放放放放视视视视频频频频播播播播放放放放视视视视频频频频第49页/共65页第五十页，共65页。一、电离辐射一、电离辐射 量子能量水平达到12eV以上，能使受作用物质发生电离现象的辐射，称电离辐射（ionizing radiation），如属于电磁波谱的X射线、射线以及属粒子(lz)型辐射的射线、射线、中子、质子等。第50页/共65页第五十一页，共65页。（一）接触（一）接触(jich)(jich)机会机会核工业系统(xtng)射线发生器的生产和使用放射性核素及其制剂的加工、生产和使用第51页/共65页第五十二页，共65页。(二二)电离辐射的作用电离辐射的作用(zuyng)(zuyng)方

14、式方式 1外照射 2内照射 3放射性核素体表沾染(zhnrn)4复合照射 第52页/共65页第五十三页，共65页。(三三)电离辐射对机体电离辐射对机体(jt)(jt)的危害的危害 1放射病 (1)外照射急性(jxng)放射病 (2)外照射亚急性(jxng)放射病 (3)外照射慢性放射病 2内照射放射病 3远期危害 第53页/共65页第五十四页，共65页。(四四)卫生防护卫生防护 严格执行辐射防护三原则，即任何照射必须有正当理由；辐射防护应当实现最优化配置；遵守个人剂量当量限值的规定；采取防止放射性核素进入(jnr)人体的一系列措施，同时应十分重视防止核素向空气、水体和土壤逸散。第54页/共65

15、页第五十五页，共65页。二、非电离辐射二、非电离辐射 量子能量12eV，不足以引起生物体电离的辐射，称为非电离辐射（nonionizing radiation），它包括紫外线、可见光线(gungxin)、红外线、射频辐射（包括高频电磁场及微波）及激光等。第55页/共65页第五十六页，共65页。(一一)对机体对机体(jt)(jt)的影响的影响 高频电磁场：主要表现为类神经征。微波：类神经征、眼晶状体混浊，甚 至发展为白内障。红外线：产生热效应。紫外线：引起皮肤红斑（波长275-320nm）、色素沉着（波长320-400nm）、皮肤灼伤甚至(shnzh)诱发皮肤癌。第56页/共65页第五十七页，共

16、65页。(三三)防护防护(fngh)(fngh)措施措施 开展预防性卫生(wishng)监督；通过屏蔽辐射源、加大辐射源与作业点的距离、加强个人防护就业前体检及定期体格检查对从业人员加强卫生(wishng)宣传及安全防护教育第57页/共65页第五十八页，共65页。案例案例(n l)3(n l)3XXXXXX，男，微波设备检修工。全身处于大功率，男，微波设备检修工。全身处于大功率的微波辐照约的微波辐照约5 5小时。当时本人并未意识到过量辐小时。当时本人并未意识到过量辐射。次日，胸、背和腹部出现密集或散在皮疹，感射。次日，胸、背和腹部出现密集或散在皮疹，感到恶心、头痛等，就诊时曾到恶心、头痛等，就

17、诊时曾 一度诊断为传染病后一度诊断为传染病后经有关专家会诊确诊。服用安慰药物经有关专家会诊确诊。服用安慰药物4 4天后，症状天后，症状完全消失。在辐射后第完全消失。在辐射后第7 7天，第天，第1 1、6 6和和1212个月末的个月末的复查中，眼科、内科、神经科、脑电图、心电图及复查中，眼科、内科、神经科、脑电图、心电图及各项实验室检查，每次均无异常发现。各项实验室检查，每次均无异常发现。问：该男子是因为什么原因造成问：该男子是因为什么原因造成(zochn)(zochn)的密集型的密集型皮疹？皮疹？如何防止这种物理因素对作业工人的损害？如何防止这种物理因素对作业工人的损害？第58页/共65页第五

18、十九页，共65页。原因：急性微波辐射损害防护(fngh)：1.辐射设备屏蔽2.采用个人防护(fngh)用品（微波防护(fngh)眼镜和防护(fngh)服）3.定期健康检查解答解答(jid)：第59页/共65页第六十页，共65页。案例(n l)4 1986 1986年年4 4月月2626日莫斯科时间凌晨日莫斯科时间凌晨0101时时2323分，位分，位于乌克兰境内普里皮亚特河畔的切尔诺贝利核电站于乌克兰境内普里皮亚特河畔的切尔诺贝利核电站四号堆发生了世界四号堆发生了世界(shji)(shji)核电史上空前的灾难性突发事件核电史上空前的灾难性突发事件事故中间核反应堆溢出的大量碘事故中间核反应堆溢出的

19、大量碘131131、铯、铯137137等放射等放射性物质，造成了性物质，造成了1.851.85艾贝克及艾贝克及5050兆居里放射性物质兆居里放射性物质外泄到大气环境中，使核电站的外泄到大气环境中，使核电站的300300公里范围内的公里范围内的邻近地区出现多个放射性污染区，有邻近地区出现多个放射性污染区，有237237人得了急人得了急性放射病，死亡性放射病，死亡3333人，事故的经济损失达人，事故的经济损失达140140亿卢亿卢布。布。第60页/共65页第六十一页，共65页。问题(wnt)：1.1.生活在放射性污染区的人们，以后可能出现生活在放射性污染区的人们，以后可能出现 什么健康问题什么健康

20、问题(wnt)(wnt)？2.2.除核事故之外，接触人为放射性的高危人群除核事故之外，接触人为放射性的高危人群 有哪些？有哪些？3.3.正常人在日常生活、工作中会接触到放射线正常人在日常生活、工作中会接触到放射线 吗？如果会，请列举吗？如果会，请列举2 2例。例。4.4.请说出电离辐射对人体损伤的作用机制？请说出电离辐射对人体损伤的作用机制？5.5.综合案例综合案例3 3和和4 4，能否说出射线的分类？，能否说出射线的分类？第61页/共65页第六十二页，共65页。解题(jit)1：较长时间内持续接受一定剂量的射线照射后，可能(knng)会引起：1.慢性放射病2.皮肤癌、白血病等第62页/共65页第六十三页，共65页。解题(jit)2：1.核工业系统(xtng)2.放射性核素及其制剂的生产、加工和使用部门3.射线发生器的生产和使用部门第63页/共65页第六十四页，共65页。解题(jit)3：正常人平时会接触天然放射线：1.宇宙线2.内照射(zhosh)（各种植物和矿物所含有的放射性物质通过食物链进入人体）第64页/共65页第六十五页，共65页。