肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学.pptx

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1、一、肝的形态一、肝的形态肝圆韧带肝圆韧带镰状韧带镰状韧带肝右叶，肝右叶，肝膈面肝膈面肝左叶，肝左叶，肝膈面肝膈面右三角韧带右三角韧带左三角韧带左三角韧带冠状韧带冠状韧带肝的膈面肝的膈面第1页/共64页Right triangular ligamentLeft triangular ligament一、肝的形态一、肝的形态肝裸区肝裸区镰状韧带镰状韧带肝左叶，肝左叶，肝膈面肝膈面右三角韧带右三角韧带左三角韧带左三角韧带冠状韧带冠状韧带肝右叶，肝右叶，肝膈面肝膈面Bare area肝的膈面肝的膈面第2页/共64页一、肝的形态一、肝的形态胆囊胆囊肝裸区肝裸区肝圆韧带肝圆韧带冠状韧带冠状韧带下腔静脉下腔

2、静脉肝门静脉肝门静脉胆总管胆总管肝固有动脉肝固有动脉静脉韧带静脉韧带肝的脏面肝的脏面前缘前缘后缘后缘左缘左缘右缘右缘第3页/共64页一、肝的形态一、肝的形态胆囊窝胆囊窝腔静脉沟腔静脉沟横沟，肝门，横沟，肝门，第第1肝门肝门肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂肝脏面肝脏面“H”形形沟沟乳头突乳头突尾状突尾状突尾状叶尾状叶肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶方叶方叶第4页/共64页肝肝的的异异常常外外形形 肝副裂、肝副裂、Riedel叶叶第5页/共64页肝肝脏脏异异常常形形态态方叶小舌方叶小舌1、腔静脉后突（半管型、腔静脉后突（半管型2、管型、管型3）、乳头突）、乳头突4、尾、尾状突状突5、肝门右切迹、肝

3、门右切迹6、弓状切迹、弓状切迹7第6页/共64页二、肝叶肝段的划分二、肝叶肝段的划分第7页/共64页二、肝叶肝段的划分肝内管道系统：肝内管道系统：包括包括Glisson系统系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支和肝管组成分支和肝管组成)和和肝静脉肝静脉系统系统(由肝静脉及其属支组成由肝静脉及其属支组成)。第8页/共64页肝肝内内管管道道系系统统肝静脉属支肝静脉属支肝静脉属支肝静脉属支肝门静脉分支肝门静脉分支肝门静脉分支肝门静脉分支第9页/共64页肝门静脉肝门静脉1，肝门静脉左支横部，肝门静脉左支横部2、角部、角部3、矢状部、矢状部4、囊部、囊部5，左外上支，左外

4、上支7、左外上支、左外上支8，尾状叶支，尾状叶支9，肝门静脉右支，肝门静脉右支10、右前上支右前上支11、右前下支、右前下支12、右后上支、右后上支13、右后下支、右后下支14肝肝门门静静脉脉的的分分支支与与分分部部第10页/共64页肝门静脉左支肝门静脉左支肝门静脉右支肝门静脉右支肝门静脉肝门静脉右前支右前支右后支右后支肝门静脉及其分支肝门静脉及其分支B型超声图像型超声图像下腔静脉下腔静脉腹主动脉腹主动脉第11页/共64页（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉，）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉，肝肝左静脉段间支，肝右静脉段间支等。左静脉段间支，肝右静脉段间支等。肝左静脉肝左静脉肝右静脉肝

5、右静脉肝中间静脉肝中间静脉肝左静脉下根肝左静脉下根(左叶间静脉左叶间静脉)肝左静脉上根肝左静脉上根下腔静脉下腔静脉第12页/共64页肝左静脉肝左静脉肝右静脉肝右静脉肝中间静脉肝中间静脉肝静脉及其属支肝静脉及其属支B B型超声图像型超声图像下腔静脉下腔静脉第13页/共64页肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门渐向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。处其口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。肝静脉行

6、于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段内。段内。肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断叉状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二面呈圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横断面上两者的管形相反。肝门横断面上两者的管形相反。第14页/共64页（3 3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段）按肝内管道系统划分肝叶与肝段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左内叶左内叶左外叶左外叶尾状叶尾状叶下段下段上段上段右段右段左段左段右前叶右前叶右后叶右后

7、叶下段下段上段上段肝肝左半肝左半肝右半肝右半肝左内叶左内叶左外叶左外叶尾状叶尾状叶下段下段上段上段右前叶右前叶右后叶右后叶下段下段上段上段下段下段上段上段国内肝叶与肝段的划分国内肝叶与肝段的划分国外肝叶与肝段的划分国外肝叶与肝段的划分第15页/共64页国内肝叶与肝段的划分国内肝叶与肝段的划分右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段右前叶右前叶左左内内叶叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段右前叶右前叶左内叶左内叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段尾状叶尾状叶右右段段左左段段第16页/共64页国国外外肝肝段段的的划划分分右后叶上段右后叶上段右后叶

8、下段右后叶下段右前叶上段右前叶上段左内叶左内叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段右前叶下段右前叶下段左内叶左内叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段尾状叶尾状叶右前叶下段右前叶下段第17页/共64页肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系系第18页/共64页肝叶、肝段在横断层面上的识别肝叶、肝段在横断层面上的识别寻找肝裂的依据，如：寻找肝裂的依据，如：左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹迹正

9、中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹右叶间裂：肝右静脉右叶间裂：肝右静脉其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。第19页/共64页肝肝叶叶肝肝段段在在横横断断层层面面上上的的识识别别6 6尾状叶尾状叶1、静脉韧带沟、静脉韧带沟2、镰状韧带、镰状韧带3、肝左静脉、肝左静脉6、肝中间静脉肝中间静脉7、肝右静脉、肝右静脉8、下腔静脉、下腔静脉5、左外叶、左外叶12、肝内叶肝内叶11、右前叶、右前叶10、右后叶、右后叶9 3 3第20页/共64页肝肝外外胆胆道道造造影影肝左

10、管肝左管肝右管肝右管胆总管胆总管胆囊管胆囊管胆囊胆囊胆总管胆总管十二指肠十二指肠第21页/共64页三、肝和胆囊的横断层面图三、肝和胆囊的横断层面图图像摘自刘树伟主编人体断层解剖学图谱第22页/共64页经经第第二二肝肝门门横横断断层层面面第23页/共64页经第二肝门横断层面经第二肝门横断层面第24页/共64页经第二肝门横断层面经第二肝门横断层面第25页/共64页经经食食管管裂裂孔孔的的横横断断层层面面第26页/共64页经经食食管管裂裂孔孔的的横横断断层层面面第27页/共64页经经食食管管裂裂孔孔的的横横断断层层面面第28页/共64页经经食食管管腹腹部部的的横横断断层层面面第29页/共64页经食管

11、腹部的横断层面经食管腹部的横断层面第30页/共64页经经食食管管腹腹部部的的横横断断层层面面第31页/共64页经经肝肝门门静静脉脉左左支支角角部部的的横横断断层层面面第32页/共64页经肝门静脉左支角部的横断层面经肝门静脉左支角部的横断层面第33页/共64页经经肝肝门门静静脉脉左左支支角角部部的的横横断断层层面面第34页/共64页经经肝肝门门静静脉脉矢矢状状部部和和囊囊部部的的横横断断层层面面第35页/共64页经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面第36页/共64页经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面第37页/共64页经经肝肝门门静静脉脉矢

12、矢状状部部和和囊囊部部的的横横断断层层面面第38页/共64页经经肝肝门门静静脉脉右右支支的的横横断断层层面面第39页/共64页经肝门静脉右支的横断层面经肝门静脉右支的横断层面第40页/共64页经肝门静脉右支的横断层面经肝门静脉右支的横断层面第41页/共64页经经肝肝门门静静脉脉右右支支的的横横断断层层面面第42页/共64页经经胆胆囊囊窝窝上上份份的的横横断断层层面面第43页/共64页经经胆胆囊囊窝窝上上份份的的横横断断层层面面第44页/共64页经胆囊窝上份的横断层面经胆囊窝上份的横断层面第45页/共64页经经腹腹腔腔干干的的横横断断层层面面第46页/共64页经经腹腹腔腔干干的的横横断断层层面面

13、第47页/共64页经腹腔干的横断层面经腹腔干的横断层面第48页/共64页2.尾状突尾状突3.肝门静脉肝门静脉4.肝门静脉右支肝门静脉右支5.肝动脉肝动脉6.胆总管胆总管33.T12L1椎间盘椎间盘第49页/共64页胆胆囊囊横横断断层层面面第50页/共64页胆胆囊囊横横断断层层面面第51页/共64页2.尾状突尾状突5.肝动脉肝动脉32.第第12胸椎体胸椎体第52页/共64页肠肠系系膜膜上上动动脉脉横横断断层层面面第53页/共64页经经腹腹腔腔干干和和幽幽门门的的横横断断层层面面第54页/共64页经经腹腹腔腔干干和和幽幽门门的的横横断断层层面面第55页/共64页经经腹腹腔腔干干和和幽幽门门的的横横断断层层面面第56页/共64页经经肝肝门门静静脉脉起起始始部部的的横横断断层层面面第57页/共64页经经肝肝门门静静脉脉起起始始部部的的横横断断层层面面第58页/共64页经经肝肝门门静静脉脉起起始始部部的的横横断断层层面面第59页/共64页经经肝肝门门静静脉脉起起始始部部的的横横断断层层面面第60页/共64页经经第第2腰腰椎椎上上份份的的横横断断层层面面第61页/共64页经经第第2腰腰椎椎上上份份的的横横断断层层面面第62页/共64页经经第第2腰腰椎椎上上份份的的横横断断层层面面第63页/共64页感谢您的观看。第64页/共64页