耳尖放血疗法治疗高血压病技术.pptx

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1、Company Logo西医对高血压病的诊治西医对高血压病的诊治存在的问题高血压是心血管疾病最重要的独立危险因素，已成为威胁我高血压是心血管疾病最重要的独立危险因素，已成为威胁我国居民健康的头号杀手，是我国的重大公共卫生问题。国居民健康的头号杀手，是我国的重大公共卫生问题。三高三高：发病率、致死率、致残率发病率、致死率、致残率 三低三低：知晓率、治疗率、控制率知晓率、治疗率、控制率第1页/共75页Company Logo流行病学特点 1959年、1979年、1991年我国卫生部和医科院组织了全国性三次普查。15岁以上人群患病率1959年5.11%，1979年7.33%，1991年11.88%，

2、19591979年的20年间，平均每年增长140万人；19801991年的12年间，平均每年增长240万人。第2页/共75页Company Logo 2002年我国卫生部组织的全国27万居民营养与健康状况调查。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%。1988年卫生部正式确定每年的10月8日为“全国高血压日”。2005年WHO提议每年的5月14日为“国际高血压日”。第3页/共75页Company Logo黑人高于白人年长者高于年轻者发达国家高于发展中国家北方高于南方,城市高于农村男女两性差别不大第4页/共75页Company

3、Logo 知晓率知晓率 治疗率治疗率 控制率控制率*19911991 26.3 26.3 17.1 4.1 17.1 4.12002 2002 30.2 30.2 24.7 6.1 24.7 6.1美国美国2000 702000 70 59 34 59 34*SBP140mmHg SBP140mmHg SBP140mmHg SBP140mmHg 和和和和 DBP90mmHgDBP90mmHgDBP90mmHgDBP90mmHg中国高血压知晓率、治疗率和控制（）第5页/共75页Company Logo高血压的危险因素高血压的危险因素高血压的危险因素高血压的危险因素uu肥胖：肥胖：uu超重：超重：

4、BMIBMI 体质指数体质指数=体重（千克）体重（千克）/身高（米）身高（米）25 kg/m25 kg/m2 2；肥胖：肥胖：BMI BMI 28 kg/m28 kg/m2 2 腹型肥胖：腹型肥胖：WC WC 男男 85cm85cm；女；女 80cm80cm uu高盐饮食高盐饮食:uu 我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量15g/d,15g/d,高血压患高血压患 病率较高。病率较高。第6页/共75页Company Logou中度饮酒：uu 每周至少饮酒一次为饮酒，中年男性饮酒率每周至少饮酒一次为饮酒，中年男性饮酒率 约为约为30-66%30-66%，女性饮酒率约为，女性饮酒率约为2-7%2-7%。

5、北方饮酒量较大，高血压患病率较高。北方饮酒量较大，高血压患病率较高。第7页/共75页Company Logo高血压的易患因素高血压的易患因素高血压血管紧张素IIII异常增多血糖升高过度摄盐精神紧张酗酒吸烟肥胖遗传高血压的病因目前尚未确定第8页/共75页Company Logo定义和分类高血压 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。原发性 病因不明，占总高血压患者的95%以上。长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要靶器官功能，最终可导致脏器功能衰竭。继发性 病因明确，不足5%。第9页/共75页Company Logo高血压新概念2005年美国高血压

6、学会年会 高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征,其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变;在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡。第10页/共75页Company Logo病因病因不清 目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。危险因素危险因素 体重超重体重超重/肥胖肥胖 中量饮酒中量饮酒 膳食高盐、低钾、低钙、低蛋白质膳食高盐、低钾、低钙、低蛋白质。第11页/共75页Company Logo病理变化高血压早期无明显病理学改变高血压早期无明显病理学改变 心排血量心排血量 小动脉张力小动脉张力

7、 高血压持续及进展高血压持续及进展 全身小动脉玻璃样变、血管壁全身小动脉玻璃样变、血管壁“重重 构构”中层平滑肌细胞增殖、管中层平滑肌细胞增殖、管 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 壁增厚、管腔狭窄壁增厚、管腔狭窄 大、中动脉损伤大、中动脉损伤 心、脑、肾缺血损伤心、脑、肾缺血损伤第12页/共75页Company Logo心脏周围血管阻力周围血管阻力 心肌细胞肥大心肌细胞肥大儿茶酚胺儿茶酚胺 心室壁肥厚心室壁肥厚 高心病高心病心力衰竭心力衰竭AT AT 心室腔扩大心室腔扩大长期高血压长期高血压脂质在动脉内膜下沉积脂质在动脉内膜下沉积冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 长期高血压长期高血压 脂质在动脉内膜

8、下沉积脂质在动脉内膜下沉积 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化第13页/共75页Company Logo脑v脑腔隙性梗死脑腔隙性梗死v脑梗塞脑梗塞v脑出血脑出血v高血压脑病高血压脑病第14页/共75页Company Logo肾肾小球入球动脉硬化，肾实质缺血肾小球入球动脉硬化，肾实质缺血持续高血压持续高血压 肾小球囊内压肾小球囊内压肾小球纤维化、萎缩肾小球纤维化、萎缩 肾衰竭 短期内短期内短期内短期内高血压恶性高血压恶性高血压恶性高血压恶性 入球小动脉入球小动脉 增殖性内膜炎增殖性内膜炎 小叶间动脉小叶间动脉 纤维素样坏死纤维素样坏死第15页/共75页Company Logo正常肾脏正常肾脏高血压

9、肾脏，表面呈现高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状特征性的颗粒状第16页/共75页Company Logo视网膜视网膜小动脉视网膜小动脉 痉挛、硬化痉挛、硬化 视网膜出血、渗出视网膜出血、渗出第17页/共75页Company Logo临床表现及并发症第18页/共75页Company Logo 起病缓慢，早期常无症状起病缓慢，早期常无症状 少数患者发生心、脑、肾等并发症后才被发少数患者发生心、脑、肾等并发症后才被发现现 头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等典型症状头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等典型症状后期表现常与脏器功能不全或并发症有关后期表现常与脏器功能不全或并发症有关第19页/共75页Company

10、 Logo并发症充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭充血性心力衰竭心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死猝死猝死猝死猝死脑出血脑出血脑出血脑出血脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病心脏心脏脑脑第20页/共75页Company Logo 进行性肾硬化进行性肾硬化进行性肾硬化进行性肾硬化 肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化 蛋白尿、肾功能损害蛋白尿、肾功能损害蛋白尿、肾功能损害蛋白尿、肾功能损害 肾功能衰竭不常见肾功能衰竭不常见肾功能衰竭不常见肾功能衰竭不常见 主动脉夹层、破裂主动脉夹层、破裂主动脉夹层、破裂主动脉夹层、破裂

11、 外周动脉粥样硬化闭塞症外周动脉粥样硬化闭塞症外周动脉粥样硬化闭塞症外周动脉粥样硬化闭塞症 肾脏肾脏主动脏主动脏外周血管外周血管 第21页/共75页Company Logo诊断和鉴别诊断t t未用抗高血压药情况下，未用抗高血压药情况下，SBP140 mmHg SBP140 mmHg 和和/或或 DBP90mmHgDBP90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准）（非同日三次测血压，均符合高血压标准）pp既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg140/90mmHg，亦诊为高血压，亦诊为高血压第22页/共75页Company Log

12、o什么是高血压？非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间 同一状态 同一侧第23页/共75页Company Logo血压水平的定义和分类(mmHg)类类 别别收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）正常血压正常血压1201208080正常高值正常高值120-139120-13980-8980-89高血压：高血压：140140 90901 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159140-15990-9990-992 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179160-179100-109100-10

13、93 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180 110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 1401409090 第24页/共75页Company Logo诊断标准 类别类别 收缩压收缩压 mmHg 舒张压舒张压 mmHg 理想血压理想血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140159 9099 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压（级高血压（“中度中度”）160179 100110 3级高血压（级高血压（“重度重度”）180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高

14、血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140149 90 注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的 级别作为标准.以上诊断标准适用于成人.上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。第25页/共75页Company Logo高血压鉴别诊断肾实质高血压急性肾小球肾炎 多见于青少年 急性起病、链球菌感染史 伴发热、血尿、浮肿慢性肾小球肾炎 反复浮肿史 明显贫血 血浆蛋白低 蛋白尿出现早而血压升高相对轻 眼底病变不明显第26页/共75页Company Logo糖

15、尿病肾病u病理改变以肾小球硬化、肾小球毛细血管 基膜增厚为主u早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血 压可能正常u病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全 时血压升高肾动脉狭窄u病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化u本症多有舒张压中、重度升高 u可在上腹部或背部助脊角处闻及血管杂音 u肾动脉造影可明确诊断第27页/共75页Company Logo嗜铬细胞瘤u嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺 素和去甲肾上腺素 u超声、放射性核素及CT、MRI可定位u肾上腺外、双侧、恶性为10u临床特征 阵发性或持续性血压升高 血压波动明显者，阵发性血压增高伴心动过速、出 汗、发热三联症，或伴血糖升高、代谢

16、亢进 测定血或尿中儿茶酚胺显著增高 一般降压药物无效 良性者，手术切除效果好 10为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶 第28页/共75页Company Logo原发性醛固酮增多症u肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致 u临床特征 高血压、低血钾 血压多为轻、中度增高 肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿 实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多 超声、放射性核素、CT可作定位诊断第29页/共75页Company Logo主动脉缩窄u多为先天性，少数为多发性大动脉炎引起 u临床特征：l上肢血压高于下肢l在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音l腹部听诊有

17、血管杂音l胸部X线可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹l主动脉造影可确定诊断u高血压治疗第30页/共75页Company Logo对病人的评估及监测程序 于不同日多次测量SBP140-179或DBP90-109mmHg评估其他危险因素、靶器官损害及兼有的临床情况开始改善生活方式绝对危险分层很高危高危中危低危低危立即开始药物治疗立即开始药物治疗监测血压及其危险因素3-6个月监测血压及其危险因素3-12个月 SBP 140或 DBP 90SBP 140 和DBP 90SBP 140或DBP 90SBP 140和DBP 1g/24h 125/75mmHg以下u老年收缩期高血压 150mmHg以下 如能

18、耐受，还可进一步降低第33页/共75页Company Logo改变不良生活方式的益处调整调整 平均平均SBP SBP 降低降低减重减重10 kg10 kg 5-20mmHg 5-20mmHg采纳采纳DASHDASH饮食方案饮食方案 8-14mmHg8-14mmHg减少钠盐摄入减少钠盐摄入 钠钠2.4g 2-8mmHg 2.4g 2-8mmHg 体育活动体育活动 30min/d 4-9mmHg30min/d 4-9mmHg控制酒精摄入控制酒精摄入 280次/分)4.心力衰竭n非选择性-B 普萘洛尔(心得安)n选择性心脏1-B 阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔(倍他乐克)比索洛尔(康可)n兼有血管扩张

19、作用的受体阻滞剂 卡维地洛(,阻滞剂)第40页/共75页Company Logo钙通道阻滞剂适应证n老年收缩期高血压(降收缩压)n高血压伴有:1.周围血管病(扩张周围血管)2.心绞痛(扩张冠状动脉)3.冠心病/颈动脉粥样硬化 4.肾损害(增加肾血流)5.糖尿病 6.脑供血不足(扩张脑血管)第41页/共75页Company Logo制剂品种n 硝苯地平及其缓释剂（伲福达）和控释剂(拜 新同)扩张冠脉、肾及周围血管;抑制粥样斑块 n 氨氯地平(络活喜)同上,可用于心衰和肾衰病人 n 非洛地平(波依定)n 同上,可用于心衰和肾衰病人 n 拉西地平 高脂溶性n 尼群地平 脂溶性n 尼莫地平 脂溶性第4

20、2页/共75页Company Logo血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适应证HT伴有：u 糖尿病糖尿病u 心功能不全心功能不全u 肾脏损害（蛋白尿）肾脏损害（蛋白尿）u 心肌梗死后心肌梗死后第43页/共75页Company Logo制剂品种u卡托普利（captopril)开搏通 25mgu依那普利（enalapril)依苏 5mgu苯那普利（benazepril)洛丁新 10mg u福辛普利（fosenopril)蒙诺 10mgu雷米普利（ramipril)瑞泰 2.5mgu培哚普利(perindopril)雅施达 4mgu西拉普利（cilazapril)一平苏 2.5mg u咪哒普利（lm

21、idapril)达爽 5mg第44页/共75页Company Logo血管紧张素II受体（ATI）阻滞剂适应证u轻中度高血压u高血压合并有：1.左室肥厚.心力衰竭 2.糖尿病或胰岛素抵抗 3.肾功能损害第45页/共75页Company Logo制剂品种u氯沙坦(losartan,科素亚)50100mg qdu缬沙坦(valsartan,代文)80160mg qdu伊贝沙坦(irbesartan,安博维)75150mg qd u替米沙坦(telmisartan,美卡素)80160mg qdu坎地沙坦(candesartan必洛斯）412mg qdu海捷亚(氯沙坦50mg+双氢克尿塞12.5mg)

22、u安搏诺(安博维150mg+双氢克尿塞12.5mg)第46页/共75页Company Logo降压药物的联合应用 联合用药优点联合用药优点:uu提高降压疗效提高降压疗效 uu减少不良反应减少不良反应uu增强靶器官心、脑、肾血管的保护作用增强靶器官心、脑、肾血管的保护作用 uu提高病人的依从性、顺应性提高病人的依从性、顺应性uu联合用药选择联合用药选择:u利尿剂 利尿剂+ACEI(或ARBs)利尿剂+阻滞剂(或阻滞剂)u钙拮抗剂 二氢吡啶类(CCB)+阻滞剂 钙拮抗剂+ACEI(ARB)钙拮抗剂+利尿剂u三联 钙拮抗剂+ACEI+利尿剂 二氢吡啶类+阻滞剂+利尿剂第47页/共75页Company

23、 Logo降压药物的联合应用利尿剂-阻滞剂AT1-受体阻滞剂 a a-阻滞剂钙通道拮抗剂ACE抑制剂n不同抗高血压药物的联合方案不同抗高血压药物的联合方案n最合理的联合方案用粗线条表示最合理的联合方案用粗线条表示第48页/共75页Company Logo卫生部防治高血压宣传知识要点u政府领导，专业团体、社会各界-媒体、企业共同参与、积极行动，提高高血压“三率”。u宣传教育、提高人群高血压知识水平，健康成人每年测一次血压。u高血压患者应定期随诊，坚持长期有效平稳降压治疗，达到血压控制目标。u坚持健康生活方式，终身受益。第49页/共75页Company Logo降压治疗小广告误导u疗效神奇，用几个

24、疗程，治愈高血压u保健品替代降压药u治疗仪替代降压药u非药物疗法完全取代药物治疗u中西药混合冒充纯天然药品（不良反应）第50页/共75页Company Logo中医治疗高血压适宜技术中医治疗高血压适宜技术项目名称“耳尖放血疗法”治疗高血压技术（或称“耳尖放血疗法”治疗高血压病肝阳上亢证技术）项目推广浙江中医学院 陈华德教授负责第51页/共75页Company Logo耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效评价关于肝阳上亢证 肝阳上亢证是多种疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，即中医辨证的一个客观证型，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患

25、。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占8733%，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其它高血压病证型。因此，该证型的深入研究对于高血压病、中风病的防治均有着重要意义。第52页/共75页Company Logo新型治疗技术前景口服降压药物是临床治疗高血压的常用疗法，但降压药物疗程使用会产生依赖性和副作用。减少或不用药物控制血压，少依赖药物，降低药物副作用，更好地发挥机体固有的抗病能力，提高治疗质量，已成为该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍受关注。理论基础 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功，其特点是疗效明显、作用迅速、无副作

26、用，被广泛地应用于临床。第53页/共75页Company Logo实验依据 众多临床报道证实了耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证确实有效，运用耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证模型大鼠，观察高血压肝阳上亢证候的变化，同时用硝酸还原酶法和高效液相电化学检测法分别测定大鼠血清NO和血浆儿茶酚胺类递质的浓度，以及观察肾病理组织切片等，旨在探讨耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的可能作用机理，为耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证提供了客观的实验依据。第54页/共75页Company Logo临床试验方法 分为疗程疗效观察和即时疗效观察两个方面。在疗程疗效观察中，把确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即

27、耳尖放血组、络活喜组、耳尖放血合络活喜治疗组。而在即时疗效观察中，我们把270例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利治疗组。我们分别对治疗前后三组病人的肝阳上亢证主要症状和血压变化进行系统的评估。第55页/共75页Company Logo受试对象：疗程疗效观察的90例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院和杭州市中医院针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性32例，女性58例；年龄最小者30岁，最大者70岁，平均年龄5912岁；病程最长18年，最短1年。第56页/共75页Company Logo 即时疗效观察的270例高血压

28、病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院、杭州市中医院和浙江中医学院门诊部针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年龄最小者31岁，最大者70岁，平均年龄5958岁；病程最长18年，最短6个月。第57页/共75页Company Logo反应指标 1)肝阳上亢证主症的变化：总体观察治疗前后肝阳上亢证的变化，并根据症状程度记录表对各症(眩晕、头痛、面热和烦躁)进行治疗前后的评定。疗程疗效观察的肝阳上亢证主症变化观察标准与即时疗效观察的肝阳上亢证主症程度分级标准记录。第58页/共75页Company Logo 2)血压的变化：疗程血压疗效观察：观察治疗前后收缩压和舒

29、张压的变化。记录一个血压，必须连续测量三次，取其平均值。一般测量坐位的右臂血压，血压测量完成后，待水银柱回复到零点，再打气重新测量。诊所血压测定均在每次治疗前15分钟和治疗后15分钟各测一次。即时血压疗效观察：观察治疗前、后15分钟收缩压和舒张压的变化。血压测量方法同疗程血压疗效观察，治疗前15分钟和治疗后15分钟各记录一次血压。第59页/共75页Company Logo实施或实验路线及步骤疗程疗效观察 耳尖放血治疗组 先用手指按摩耳廓使其充血，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，经严格的碘酐和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约l2咖深，随即出针，轻按针孔周围，使其自然

30、出血，然后用消毒棉球按压针孔。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5。10滴，每滴如黄豆般大小。一周治疗3次，12次(1月)为一个观察疗程；第60页/共75页Company Logo络活喜治疗组 络活喜的剂型为5mg/片，常规剂量为5mg/(次日)，每日早晨顿服，连续服用4周，服药期间每周随访1次，4次(1月)为一个观察疗程；耳尖放血合络活喜治疗组 络活喜片按上述常规用量服用，连续服用4周，同时在服药期间加用耳尖放血疗法。第61页/共75页Company Logo即时疗效观察 耳尖放血治疗组 治疗方法同疗程观察的耳尖放血冶泊疗，治疗前后15分钟各记录血压一次。含服

31、卡托普利治疗组 卡托普利片的剂型为125mg/片，常规剂量为125mg/次，舌下含服。治疗前后15分钟各记录血压一次。耳尖放血合含服卡托普利治疗组卡托普利片按上述常规用法用量服用，同时在含服期间加用耳尖放血疗法。治疗前后15分钟各记录血压一次。第62页/共75页Company Logo结果(1)内容三组治疗后15分钟的收缩压和舒张压较治疗前15分钟均显著下降，差异有非常显著性差异(P001)。三组在收缩压差值和舒张压差值上比较，耳尖放血合卡托普利组耳尖放学组卡托普利组，且有显著性差异(P001或P005)。因此即时降压疗效以耳尖放血合卡托普利组最好，耳尖放血组次之，卡托普利组最差。第63页/共

32、75页Company Logo(2)数据和单位疗程症状疗效：耳尖放血组：显效14例(占4667)，有效10例(占3333)，无效6例(占2000)，总有效率为80oo。络活喜组；显效1例(占333)，有效16例(占5333)，无效13例(占4333)，总有效率为5667。耳尖放血合络活喜组：显效20例(占历67)，有效10例(占3333)，无效o例，总有效率为l0000 第64页/共75页Company Logo即时症状疗效耳尖放血组：显效13例(占1444)，有效61例(占6778)，无效16例(占1778)，总有效率为8222。卡托普利组：显效7例(占778)，有效39例(占4333)，无

33、效44例(占889)，总有效率为5111。第65页/共75页Company Logo疗程降压疗效耳尖放血组：显效5例(占1667)，有效17例(占5667)，无效8例(占2667)，总有效率为7333。络活喜组：显效11例(占3667)，有效15例(占5000)，无效4例(占1333)，总有效率为8667。耳尖放血合络活喜组：显效18例(占6000)，有效10例(占3333)，无效2例(667)，总有效率为9333。第66页/共75页Company Logo即时降压疗效耳尖放血组：显效27例(占3000)，有效9例(占1000)，无效54例(占6000)，总有效率4000。卡托普利组：显效13

34、例(占1444)，有效13例(占1444)，无效64例(占7111)，总有效率为2889。耳尖放血合卡托普利组：显效33例(占3667)，有效18例(占2000)，无效39例(占4333)，总有效率为5667。第67页/共75页Company Logo总结 耳尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利组均能降低血压和不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状。但以有耳尖放血合卡托普利组的治疗效果最好。耳尖放血结合含服卡托普利片治疗在改善症状和降压效果方面明显优于单纯的耳尖放血或单用卡托普利片。第68页/共75页Company Logo 提示针药结合是治疗高血压病肝阳上亢证的疗效更好。耳尖放血

35、疗法与西药疗法合用，有其独到的作用特点。既能增强西药的降压作用，又能弥补其症状疗效，消除或减轻其副作用。所以，耳尖放血疗法是一种简单实用、安全有效、值得推广的中医针灸疗法。第69页/共75页Company Logo结论-值得推广 无论是疗程疗效还是即时疗效观察，耳尖放血合络活喜组或合卡托普利组，不管在血压疗效方面，还是在症状疗效方面，都好于其它两组。虽然症状疗效各组之间无显著差异，但已呈现出这种趋势。因此，耳尖放血疗法与西药疗法合用，有其独到的作用特点。既能增强西药的降压作用，又能弥补其症状疗效，消除或减轻其副作用。-所以，耳尖放血疗法是一种简单实用、安全有效、值得推广的中医针灸疗法。第70页

36、/共75页Company Logo临床体会耳尖穴有消炎、退热、降压、镇静、抗过敏、清脑、明目的作用。耳尖放血疗法是一种操作简便、临床效果明显的传统中医疗法。该疗法在临床上应用很广，能运用于多种疾病的治疗，该文仅仅是略举几例说明。耳尖放血时，应注意针刺不能太深，不然易于引起放血疼痛。同时要注意消毒，以免耳廓感染。第71页/共75页Company Logo耳尖刺血疗法的临床应用要点1耳尖穴的定位：耳尖穴位于耳轮顶端，将耳廓从中耳背向前反折，在耳轮最高部位，再把耳轮分成前、中、后三等份，耳尖穴在中外13交界处。2刺血方法：先用手指按摩耳廓使其充血。然后常规消毒穴位，左手固定耳廓顶端，右手持消毒的采血针、注射针头或三棱针等刺血用具，对准耳尖穴快速准确的刺入约2毫米深。而后用双手拇、食指轻压针眼周围，视病情及病人体质情况放血510滴，完毕后再常规消毒针口。一般采用单耳、两耳交替刺血，重者可用双耳同时施治。视病情轻重行此疗法每日一次或隔日一次。第72页/共75页Company Logo3注意事项：耳尖放血时，应注意针刺不能太深，不然易于引起放血疼痛。放血量要适当，不宜太多和过少，病情轻者少放，而某种疾病如高热、高血压等就需多放些血。同时要注意无菌操作，以免耳廓皮肤感染。第73页/共75页Company Logo谢谢！第74页/共75页Company Logo感谢您的观看！第75页/共75页