水钠代谢障碍PPT学习教案.pptx

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1、会计学1水钠代谢水钠代谢(dixi)障碍障碍第一页，共32页。不同人群不同人群(rnqn)的的体液容量体液容量Body fluid TBW(%)Adult male TBW(%)Adult femaleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260q 年龄(ninlng)、性别、胖瘦第2页/共32页第二页，共32页。体液体液(ty)的电解质的分布的电解质的分布n nECF:Na+、Cl-、HCO3-n nICF:K+、Mg2+、HPO42-Pr-人体体液人体体液(ty)(ty)的渗透压正常为的渗透压正常为280-310mOsm/L280-310mOs

2、m/L第3页/共32页第三页，共32页。水的平衡水的平衡(pnghng)Daily intake(ml/day)Daily output(ml/day)Drinking 1300 Urine 1500Water in food 900 Lungs 350Water of oxidation 300Skin 500Stool 150Total 2500 Total 2500第4页/共32页第四页，共32页。钠的平衡钠的平衡(pnghng)n n可交换钠：n n50%存在细胞外液n n10%存在细胞内液n n不可交换钠：n n40%与骨骼基质(j zh)结合 人血清人血清(xuqng)(xuqng

3、)钠浓度为钠浓度为130-150mmol/L130-150mmol/L第5页/共32页第五页，共32页。水的功能水的功能(gngnng)n n是体内一切生化代谢反应的场所n n是良好的容积(rngj)。利于营养物质和代谢产物运输n n调节体温n n润滑作用n n结合水第6页/共32页第六页，共32页。水钠平衡水钠平衡(pnghng)调调节节第7页/共32页第七页，共32页。1.1.渴感渴感(thirst)渴中枢渴中枢ECF渗透压渗透压 血容量血容量 第8页/共32页第八页，共32页。2.2.抗利尿抗利尿(l nio)(l nio)激素激素(antidiuretic hormone,(antid

4、iuretic hormone,ADH)ADH)ECF渗渗透压透压有效有效(yuxio)循循环血量环血量渗透压渗透压感受器感受器ADHADH肾肾重重吸吸收水收水ECFECF量量渗透压渗透压容量感受器容量感受器疼痛、情绪紧张疼痛、情绪紧张血管紧张素血管紧张素第9页/共32页第九页，共32页。第10页/共32页第十页，共32页。3.3.醛固酮醛固酮(aldosterone)有效有效(yuxio)循循环血量环血量醛固酮醛固酮肾重吸收肾重吸收Na+H2OECF量量低血低血Na+高血高血K+第11页/共32页第十一页，共32页。致致密密斑斑第12页/共32页第十二页，共32页。水钠代谢水钠代谢(dixi

5、)障碍障碍n n脱水(tu shu)n n高渗性脱水(tu shu)n n低渗性脱水(tu shu)n n等渗性脱水(tu shu)n n水中毒n n水肿第13页/共32页第十三页，共32页。三种类型三种类型(lixng)脱水的特征脱水的特征n n高渗性脱水高渗性脱水n n失水失钠，血清失水失钠，血清(xuqng)(xuqng)钠浓度钠浓度150mmol/L,150mmol/L,渗透压渗透压310mmol/L310mmol/Ln n低渗性脱水低渗性脱水n n失水失水 失钠，血清失钠，血清(xuqng)(xuqng)钠浓度钠浓度 150mmol/L,150mmol/L,渗透压渗透压(sh shu

6、)失失Na+Na+渴中枢渴中枢口渴口渴 血容量血容量脉速脉速,BP,BP皮肤蒸发皮肤蒸发脱水热脱水热ECF量量ECF渗透压渗透压细胞内脱水细胞内脱水 CNSCNS功能障碍功能障碍幻觉幻觉,躁动躁动 ADH 肾重吸收水肾重吸收水尿少比重高尿少比重高血血Na+血浆渗透压血浆渗透压高渗性脱水高渗性脱水(tu shu)第19页/共32页第十九页，共32页。失失Na+Na+失水失水(sh shu)(sh shu)水移入水移入 细胞细胞(xbo)ECF渗渗 透压透压 ECF量量 血容量血容量 脉速、脉速、BP、V萎萎陷陷ADH 肾血流量肾血流量 醛固酮醛固酮尿少、氮质血症尿少、氮质血症尿尿Na+脑细胞脑细

7、胞 肿胀肿胀 淡漠淡漠嗜睡嗜睡 ADH 肾重吸肾重吸 收水收水 尿量正常尿量正常（早期）（早期）血血Na+血渗透压血渗透压 组织液组织液 脱水征脱水征脱水征脱水征无渴感无渴感低渗性脱水低渗性脱水(tu shu)第20页/共32页第二十页，共32页。等渗性脱水等渗性脱水(tu shu)n n血浆渗透压和血钠n nECF不变，血钠浓度正常(zhngchng)n n血容量变化n nECF ，ICF不变n n激素水平n n醛固酮，ADH分泌，尿量第21页/共32页第二十一页，共32页。三种三种(sn zhn)类型脱水的影响类型脱水的影响n n高渗性脱水n n口渴，细胞脱水（CNS症状），尿少n n低渗

8、性脱水n n无口渴，低血容量性休克（脱水征），尿量后期(huq)减少，脑细胞水肿（CNS症状）n n等渗性脱水n n口渴，尿少，脱水症第22页/共32页第二十二页，共32页。三种类型脱水三种类型脱水(tu shu)的防治原的防治原则则n n高渗性脱水n n补水为主，适当补钠n n低渗性脱水n n补生理盐水(shnglynshu)，重者补充高渗盐水n n等渗性脱水n n补偏低渗的氯化钠溶液第23页/共32页第二十三页，共32页。4242岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛绞痛(jio tn)3(jio tn)3天入院。天入院。既往史：既往史：2020岁做过阑尾切

9、除术。岁做过阑尾切除术。体检：体检：T 38.7 T 38.7C C，脉搏，脉搏104 beat/min104 beat/min BP 115/70 mmHg BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。腹胀，有压痛和反跳痛。皮肤和舌干燥，尿量皮肤和舌干燥，尿量5ml/h5ml/h化验：血化验：血NaNa 152 Cl-108 152 Cl-108 K+5.4 K+5.4 尿比重尿比重 1.038 1.038Case study急性急性(jxng)肠梗阻肠梗阻 hypertonic dehydration第24页/共32页第二十四页，共32页。二、水中毒二、水中毒n n原因n n水渗入

10、过多：婴幼儿、灌肠、补水过多n n水排出(pi ch)减少：肾衰、ADH n n影响n nECF、ICF，脑细胞水肿n n防治原则n n限水，脱水第25页/共32页第二十五页，共32页。水水 肿肿n n过多体液(ty)在组织间隙或体腔积聚n n分类第26页/共32页第二十六页，共32页。第27页/共32页第二十七页，共32页。发病发病(f bng)机制机制n n组织液生成大于回流n n毛细血管(mo x xu un)流体静压n n血浆胶体渗透压n n摄入；合成；丢失；分解n n血管壁通透性n n淋巴回流受阻n n水钠潴留n n肾小球滤过率n n肾小管重吸收第28页/共32页第二十八页，共32页。头大，嘴小，头大，嘴小，浮肿浮肿(fzhng)(fzhng)，低烧，低烧 大头大头(dtu)(dtu)娃娃娃娃 第29页/共32页第二十九页，共32页。第30页/共32页第三十页，共32页。丝丝虫虫病病引引起起(ynq)的的象象皮皮肿肿凹陷凹陷(oxin)性水肿性水肿第31页/共32页第三十一页，共32页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第32页/共32页第三十二页，共32页。