胎儿宫内生长受限.pptx
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1、1胎儿宫内生长受限提纲:1.胎儿宫内生长受限的定义2.病因3.分类及临床表现4.诊断5.处理第1页/共24页2胎儿宫内生长受限病因:影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其病因复杂,约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:孕妇因素 最常见,占5060%。营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。妊娠期并发症与合并症:如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。其他:孕妇年龄、地区
2、、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。第2页/共24页3胎儿宫内生长受限胎儿因素:研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、廋素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。胎盘因素:胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。第3页/共24页4胎儿宫内生长受限脐带因素:脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。第4页/共24页5胎儿宫内生长受限分类及临床表现胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有的器官的细胞数目
3、均增加。第二阶段(妊娠17-32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。第5页/共24页6胎儿宫内生长受限胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类。内因性匀称型FGR:属于原发性胎儿生长受限。在胎儿发育的第一阶段,抑制生长因素即发生作用。因胎儿体重、头围和身长三方面均受限,头围与腹围均小,故称匀称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。第6页/共24页7胎儿宫内生长受限外因性不匀称型FGR:属于继发性胎儿生长受限。胚胎早期发育正常,至孕晚期才受到有害因素影响,如合并妊娠期高血压疾病
4、等所致的慢性胎盘功能不全。第7页/共24页8胎儿宫内生长受限外因性匀称型FGR:为上述两型的混合型。其病因有母儿双方因素,多系缺乏重要生长因素,如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。第8页/共24页9胎儿宫内生长受限诊断:孕期准确诊断FGR并不容易,往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR确诊率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周,并通过孕妇体重和子宫长度的变化,初步筛查出FGR,进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期行超声检查,根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况,及早诊断FGR。第9页/共24页10胎
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- 胎儿 宫内 生长 受限
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