现场急救之外伤止血包扎与骨折外固定学习教案.pptx

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1、会计学1现场急救之外伤止血现场急救之外伤止血(zh xu)包扎与骨折外包扎与骨折外固定固定第一页，共30页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法六种有效止血六种有效止血六种有效止血六种有效止血(zh(zh xu)xu)方法：方法：方法：方法：A A、一般止血、一般止血、一般止血、一般止血(zh(zh xu)xu)法：针对小的创口法：针对小的创口法：针对小的创口法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲出血。需用生理盐水冲出血。需用生理盐水冲出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖洗消毒患部，然后覆盖洗消毒患部，然后覆盖洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱

2、布用绷带扎多层消毒纱布用绷带扎多层消毒纱布用绷带扎多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患紧包扎。注意：如果患紧包扎。注意：如果患紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理部有较多毛发，在处理部有较多毛发，在处理部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。时应剪、剃去毛发。时应剪、剃去毛发。时应剪、剃去毛发。第2页/共30页第二页，共30页。第3页/共30页第三页，共30页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法B、指压止血法：只适用于头面颈部(jn b)及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。第4页/共30页第四页，共30页。指压止血指压止血指压

3、止血指压止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)(zh xu)法法法法头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1 15 5厘厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死总动脉，以免造成脑缺血坏死(hui s(hui s)。压迫时间也不。压迫时间也不能太久，以免造成危险。能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个

4、手指对准上臂中上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手手掌出血：将患肢抬高，用一手拇指和食指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。之间的胫后动脉。第5页/共30页第五页，共30页。外伤的止血外伤的止血外伤的止血外伤的止血(zh(zh xu)xu)方法方法方法方法C、屈肢加垫止

5、血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布(shb)垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。第6页/共30页第六页，共30页。外伤的止血外伤的止血外伤的止血外伤的止血(zh(zh xu)xu)方法方法方法方法D D、橡皮止血带止血：常、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体拿住，一手拉紧，绕肢体2 2圈，中、食两指将止血圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住用力拉下

6、，压住“余头余头”，以免滑脱。注意使用止，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔在皮肤上。每隔4545分钟放分钟放松止血带松止血带2323分钟，松时分钟，松时慢慢慢慢(mn mn)(mn mn)用指压用指压法代替。法代替。第7页/共30页第七页，共30页。外伤外伤外伤外伤(wishng)(wishng)的止血方法的止血方法的止血方法的止血方法E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结(huji)，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结(huji)小圈内固定。第8页/共30页第八页，共30页。外伤的止血外伤的止血外伤的止血外伤的止血(zh(z

7、h xu)xu)方法方法方法方法F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角(snjio)巾包扎，松紧度以达到止血为宜。第9页/共30页第九页，共30页。骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)技术技术技术技术 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先于伤员的的运送。对开放性软组织

8、损伤应先止血止血(zh xu)(zh xu)，再包扎。固定时松紧适度，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。展架等。第10页/共30页第十页，共30页。第11页/共30页第十一页，共30页。第12页/共30页第十二页，共30页。第13页/共30页第十三页，共30页。第14页/共30页第十四页，共30页。第15页/共30页第十五页，共30页。骨折骨折骨折骨折(g(g zh)

9、zh)后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术一、小夹板固定一、小夹板固定（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮（一）方法：可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下(shngxi)(shngxi)关节，

10、故尔便于及时进行功能锻关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。具有确实可靠，骨折愈合快，功低等优点。具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。能恢复好，治疗费用低等优点。第16页/共30页第十六页，共30页。骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好(zu h(zu h o)o)的固定技术的固定技术的固定技术的固定技术一、小夹板固定一、小夹板固定（二）适应症（二）适应症 1.1.四肢闭合性管状骨折四肢闭合性管状骨折(g

11、(g zh)zh)。2.2.四肢开放性骨折四肢开放性骨折(g(g zh)zh)，创面小，经处理后创口已愈合者。，创面小，经处理后创口已愈合者。3.3.陈旧性四肢骨折陈旧性四肢骨折(g(g zh)zh)适合于手法得位者。适合于手法得位者。第17页/共30页第十七页，共30页。骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)技术技术技术技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定 （一）方法（一）方法:有无水硫有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末酸钙（熟石膏）的细粉末(fnm)(fnm)，均匀撒在特制，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石的稀纱布绷带上，做成

12、石膏绷带，经水浸泡后缠绕膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的防碍患肢功能迅速恢复的弊病。弊病。第18页/共30页第十八页，共30页。骨折后教你最

13、好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定骨折后教你最好的固定(gdng)(gdng)技术技术技术技术二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定二、石膏绷带固定（二）适应症（二）适应症（二）适应症1.1.1.小夹板难于小夹板难于小夹板难于(nny)(nny)(nny)固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.2.2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚未愈合者。3.3.3.某些骨、关节手术后（如关节融合术后）某些骨、关节手术后（如关节融合术后）某些骨

14、、关节手术后（如关节融合术后）4.4.4.畸形矫正术后。畸形矫正术后。畸形矫正术后。5.5.5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。第19页/共30页第十九页，共30页。骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好骨折后教你最好(zu h(zu h o)o)的固定技术的固定技术的固定技术的固定技术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（一）方法：用铅丝夹板、铅板或（一）方法：用铅丝夹板、铅板或（一）方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包木板制成的外展架，再用石膏绷带包木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘

15、、腕于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能关节固定于功能关节固定于功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)位。病位。病位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬人站立或卧床，均可使患肢处于高抬人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。第20页/共30页第二十页，共30页。骨折骨折骨折骨折(g(g zh)zh)后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术后教你最好的固定技术三、外展架固定三、外展架固定三、外展架固定（二）适应症（二）适应症（二

16、）适应症1.1.1.肿胀较重的上肢闭合性损伤肿胀较重的上肢闭合性损伤肿胀较重的上肢闭合性损伤(s(s(s nshng)nshng)nshng)。2.2.2.肱骨骨折合并神经损伤肱骨骨折合并神经损伤肱骨骨折合并神经损伤(s(s(s nshng)nshng)nshng)。3.3.3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤(s(s(s nshng)nshng)nshng)。4.4.4.肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。肩胛骨骨折。5.5.5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。肩、肘关节化脓性炎症及结核。第21页/共30

17、页第二十一页，共30页。第22页/共30页第二十二页，共30页。几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定(gdng)(gdng)技术技术技术技术 固定技术在急救中占有重要位置，及时、固定技术在急救中占有重要位置，及时、固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。有极好作用。有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：院外急救骨折固定急救固定器材：

18、院外急救骨折固定 时，常时，常时，常不能按医院那样要求不能按医院那样要求不能按医院那样要求(yoqi)(yoqi)(yoqi)，而常就地取材，而常就地取材，而常就地取材，代替正规器材。如各种代替正规器材。如各种代替正规器材。如各种2 223cm3cm3cm厚的木板、竹厚的木板、竹厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代用品。刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代用品。刀，以及伤者健肢等，者可作为固定代用品。第23页/共30页第二十三页，共30页。几种几种几种几种(j(j zh z

19、h n n)骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术1.1.颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：(1)(1)使伤者的头颈与使伤者的头颈与躯干保持躯干保持(b(b och)och)直线直线位置。位置。(2)(2)用棉布、衣物等，用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫将伤者颈部、头两侧垫好，防止左右摆动。好，防止左右摆动。(3)(3)用木板放置头至用木板放置头至臀下，然后用绷带或布臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使臀固定、于木板上，使之稳固。之稳固。第24页/共30页第二十四页，共30页。几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定几种骨折固定(gdng)(gd

20、ng)技技技技术术术术 2.2.2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做锁骨骨折固定：用绷带在肩背做锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8 88字形固定，字形固定，字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。3.3.3.肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板肱骨骨折固定：用代用夹板2 223 33块固定患肢，块固定患肢，块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊并用三角巾、布条将其悬吊并用三角巾、布条将其悬吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)于颈部。于颈部。于颈部。4.4.4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，前

21、臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。用布带或三角巾捆绑托起。用布带或三角巾捆绑托起。5.5.5.股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板股骨骨折固定：用木板2 22块，将大腿小腿一块，将大腿小腿一块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错关

22、节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。位。位。第25页/共30页第二十五页，共30页。几种几种几种几种(j(j zh zh n n)骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术骨折固定技术 6.6.6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有小腿骨折固定：腓骨骨折在没有小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在固定材料的情况下，可将患肢固定在固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。健肢上。健肢上。7.7.7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重

23、而复杂脊柱骨折由各种暴力使较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及以及脊髓损伤，常使致残废，危及以及脊髓损伤，常使致残废，危及(wij)(wij)(wij)生命，需要及时、正确地急救。生命，需要及时、正确地急救。生命，需要及时、正确地急救。第26页/共30页第二十六页，共30页。骨折骨折骨折骨折(g(g zh)zh)后正确搬运如下：后正确搬运如下：后正确搬运如下：后正确搬运如下：(1)(1)(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。伤者两下肢

24、伸直，两上肢垂于身两侧。伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)3 (2)3 (2)34 44名急救者在伤者一侧，两人托臀名急救者在伤者一侧，两人托臀名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。伤者于担架或门板上。伤者于担架或门板上。(3)(3)(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。抬头一人抬足。抬头一人抬足。(4)(4)(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。用枕头、沙袋

25、、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折如果颈、腰脱臼错位，或骨折如果颈、腰脱臼错位，或骨折(gzh)(gzh)(gzh)时时时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。态。态。第27页/共30页第二十七页，共30页。固定固定固定固定(gdng)(gdng)注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行出血休克者先止血，病情有根本好转后进行出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固

26、定。固定。固定。2.2.2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。当固定即可。当固定即可。3.3.3.代用品代用品代用品-夹板要长于两头的关节夹板要长于两头的关节夹板要长于两头的关节(gunji)(gunji)(gunji)并一起固定。夹板应光滑，夹板靠并一起固定。夹板应光滑，夹板靠并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。皮肤一面，最好用软垫垫起

27、并包裹两头。4.4.4.固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。固定时应不松不紧而牢固。5.5.5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。血循环障碍等。血循环障碍等。第28页/共30页第二十八页，共30页。本节课程本节课程本节课程本节课程(kchng)(kchng)结束结束结束结束谢谢谢谢谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)2010-7-102010-7-102010-7-102010-7-10第29页/共30页第二十九页，共30页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第30页/共30页第三十页，共30页。