胶囊内镜指南解读.pptx

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1、背景胶囊内镜检查经历胶囊内镜检查经历1010余年的发展已经逐步普及余年的发展已经逐步普及专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊）专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊）20082008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善第1页/共36页胶囊内镜检查基本内容检查前准备：检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。查前应对患者予以告知并签署知情同意书。胶囊内镜检查：胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、磁控巡航小肠胶囊内

2、镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、磁控巡航胃胶囊内镜胃胶囊内镜检查后注意事项：检查后注意事项：第2页/共36页肠道准备质量的重要性肠道准备肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。中华医学会消化内镜学分会第3页/共36页肠道准备的质量措施第4页/共36页中国CSDE指南推荐 2013 2013中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出：n聚乙二醇（聚乙二醇（PEGPEG）电

3、解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂；）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂；n祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%23%-57%的患的患者在结肠镜检查中遇到泡沫，者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检查对清晰度要求尤为必要查对清晰度要求尤为必要第5页/共36页适应症 小肠胶囊内镜不明原因消化道出血不明原因消化道出血不明原因缺铁性贫血不明原因缺铁性贫血疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗疑似小肠肿瘤疑

4、似小肠肿瘤监控小肠息肉病综合征的发展监控小肠息肉病综合征的发展疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害临床上需要排除小肠疾病者临床上需要排除小肠疾病者第6页/共36页适应症 食管胶囊内镜疑似疑似BarrettBarrett食管食管疑似食管炎疑似食管炎疑似食管静脉曲张疑似食管静脉曲张需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者第7页/共36页适应症 结肠胶囊内镜需要需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许接受结肠镜检

5、查，但不能耐受或条件不允许者者结肠镜检查结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者梗阻者溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的随访，以指导的随访，以指导治疗治疗普通普通人群的结肠病变人群的结肠病变筛查筛查第8页/共36页适应症 磁控巡航胃胶囊内镜 需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者上消化道疾病的随访，以指导治疗上消化道疾病的随访，以指导治疗普通人群的上消化道病变的筛查普通人群的上消化道病变的筛查第9页/共36页检查前准备 小肠胶囊内镜检查前需禁

6、食或进清流质检查前需禁食或进清流质10101212检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南），以提高图检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南），以提高图像的清晰度像的清晰度术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率小肠检查完成率第10页/共36页检查前准备 食管胶囊内镜胶囊内镜检查前禁食胶囊内镜检查前禁食2 2饮用少量水（饮用少量水（1010左右）帮助胶囊内镜吞服左右）帮助胶

7、囊内镜吞服检查过程患者取仰卧位或可采用检查过程患者取仰卧位或可采用5 5分钟法：分钟法：吞服胶囊后吞服胶囊后2 2分钟取仰卧位分钟取仰卧位 2 2分钟分钟3030半卧位半卧位 1 1分钟分钟6060半卧位半卧位 15 15分钟坐位分钟坐位第11页/共36页检查前准备 结肠胶囊内镜检查前一日进清流质饮食检查前一日进清流质饮食检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（454555mL55mL），通过增加肠蠕动使胶囊），通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参

8、照相关指南）尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南）吞服胶囊后吞服胶囊后1 1胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间第12页/共36页检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜 检查前一晚检查前一晚8 8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上起床后，需点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上起床后，需喝清水至少喝清水至少500ml500ml（如需小肠检查，请参考相关内镜检查肠道准备指南）；（如需小肠检查，请参考相关内镜检查肠道准备指南）；其他准备：检查

9、当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰；其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰；受检者在检查前受检者在检查前4545分钟，饮用分钟，饮用5-10ml5-10ml西甲硅油兑西甲硅油兑300-500ml 300-500ml 温水溶液进温水溶液进行胃内消泡准备；行胃内消泡准备；第13页/共36页胶囊内镜检查禁忌证绝对禁忌证：绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过手术取出）无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过手术取出）相对禁忌证：相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管心脏起搏器或其他电子仪器植入者心脏起搏器或其他电子仪器植入

10、者吞咽障碍者吞咽障碍者孕妇孕妇第14页/共36页胶囊内镜检查的并发症胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需十分慎重，对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可酌情考虑对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可酌情考虑第15页/共36页胶囊内镜检查的局限性 在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象在电磁场环境胶

11、囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的视野等因素胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果存在拍摄盲区，出现假阴性结果胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响第16页/共36页胶囊内镜的临床价值 第17页/共36页小肠胶囊内镜 不明原因消化道出血不不明明原原因因消消化化

12、道道出出血血：不不明明原原因因消消化化道道出出血血的的总总体体诊诊断断率率在在35357777之之间间，出出血血诊诊断断率率的的高高低低与与出出血血状状况况密密切切相相关关，显显性性出出血血和和隐隐性性出出血血的的诊诊断断率率分分别别为为9292和和4444，但但对对既既往往有有出出血血史史而而近近期期无无出出血血患患者者的的诊诊断断率率仅仅为为1313，因因此此胶胶囊囊内内镜镜的的最最佳佳检检查查时时机机为为出出血刚停止数天血刚停止数天至周内至周内与与术术中中小小肠肠镜镜的的比比较较结结果果显显示示胶胶囊囊内内镜镜对对明明原原因因消消化化道道出出血血诊诊断断的的敏敏感感度度、特特异异度度、阳

13、阳性性预测预测值和阴性预测值分别值和阴性预测值分别为为9595、7575、9595和和8686与与气气囊囊式式小小肠肠镜镜相相比比，总总体体诊诊断断率率相相似似，但但胶胶囊囊内内镜镜对对血血管管病病变变和和炎炎症症性性病病灶灶更更敏敏感感且且依从性更好，依从性更好，使胶囊使胶囊内镜成为不明原因消化道出血的一线检查内镜成为不明原因消化道出血的一线检查手段手段，有助于临床，有助于临床决策决策第18页/共36页小肠胶囊内镜 小肠血管病变小小肠血管病变包括小肠动静脉畸形、肠血管病变包括小肠动静脉畸形、毛细血管扩张毛细血管扩张征、静脉扩张征等征、静脉扩张征等。主主要要表表现现为为血血管管成成丛丛簇簇样样

14、，黏黏膜膜表表面面见见局局灶灶红红斑斑，血血管管分分布布错错乱乱，血血管管扩扩张张明明显显高高出出黏黏膜面膜面等等其其主要临床表现为不明主要临床表现为不明原因消化道原因消化道出血。出血。第19页/共36页小肠胶囊内镜 克罗恩病胶胶囊囊内内镜镜可可用用于于小小肠肠克克罗罗恩恩病病的的初初次次诊诊断断、监监控控疾疾病病的的复复发发、明明确确病病变变的的范范围围和和严严重重程程度、评估药物及手术治疗疗效度、评估药物及手术治疗疗效。胶胶囊囊内内镜镜对对克克罗罗恩恩病病的的诊诊断断率率在在43437777之之间间，优优于于小小肠肠钡钡灌灌、CTCT小小肠肠重重建建、MRIMRI小小肠肠重建、结肠镜逆行回

15、肠重建、结肠镜逆行回肠检查检查。诊断敏感度可。诊断敏感度可达达9090 克克罗罗恩恩病病的的胶胶囊囊内内镜镜下下表表现现主主要要为为小小肠肠绒绒毛毛的的缺缺失失、黏黏膜膜充充血血水水肿肿、黏黏膜膜糜糜烂烂、口口疮疮样样溃溃疡疡、纵纵行行溃溃疡疡、卵卵石石征征、肉肉芽芽肿肿样样改改变变、肠肠管管狭狭窄窄、瘘瘘管管、多多发发假假性性息息肉肉等等，病病变变多多呈跳跃式呈跳跃式分布分布但但作作为为一一种种影影像像学学检检查查，需需要要结结合合病病史史及及其其他他检检查查，部部分分病病例例可可行行气气囊囊辅辅助助式式小小肠肠镜镜辅辅以活检病理等检查予以以活检病理等检查予以佐证佐证第20页/共36页小肠胶

16、囊内镜 小肠肿瘤胶囊内镜胶囊内镜对对小肠小肠肿瘤肿瘤的的发现发现率高于率高于CTCT检查检查，但仍存在，但仍存在约约1919的的漏诊漏诊率率小小肠肠恶恶性性肿肿瘤瘤包包括括间间质质瘤瘤、腺腺癌癌、类类癌癌、黑黑色色素素瘤瘤、淋淋巴巴瘤瘤和和肉肉瘤瘤等等；良良性性肿肿瘤瘤包包括括血血管瘤、管瘤、错构瘤错构瘤和腺瘤和腺瘤等等小小肠肠腺腺癌癌：小小肠肠腺腺癌癌位位于于十十二二指指肠肠降降段段及及曲曲氏氏韧韧带带附附近近居居多多，空空、回回肠肠相相对对较较少少。腺腺癌癌病病灶灶常常呈呈隆隆起起增增殖殖性性，多多伴伴肠肠腔腔狭狭窄窄，病病灶灶表表面面高高低低不不平平，结结节节或或菜菜花花状状，表表面面质

17、质脆脆易易出血，出血，部分部分呈溃疡状，病变边界清晰可呈溃疡状，病变边界清晰可辨辨小小肠肠间间质质瘤瘤：约约1/31/3的的间间质质瘤瘤可可合合并并出出血血。胶胶囊囊内内镜镜下下小小肠肠间间质质瘤瘤主主要要表表现现为为隆隆起起或或半半球球状状，表表面面光光滑滑，病病灶灶中中央央可可出出现现溃溃疡疡或或溃溃烂烂，有有时时可可见见新新鲜鲜或或陈陈旧旧血血痂痂，部部分分可可见见裸裸露血管露血管第21页/共36页小肠胶囊内镜 遗传性息肉病综合征遗遗传传性性息息肉肉病病综综合合征征胶胶囊囊内内镜镜作作为为一一项项无无创创检检查查手手段段，在在非非家家族族性性腺腺瘤瘤性性息息肉肉病病、非非Peutz Pe

18、utz JeghesJeghes综综合合征征患患者者中中，其其息息肉肉检检出出率率显显著著高高于于核核磁磁共共振振小小肠肠重重建建，尤尤其其是是对对检检出出5 mm5 mm 的息肉方面的息肉方面更具优势更具优势对对于于家家族族性性腺腺瘤瘤性性息息肉肉病病和和Peutz Peutz JeghesJeghes综综合合征征等等遗遗传传性性息息肉肉病病的的患患者者来来说说由由于于需需要要定期随访定期随访和监控和监控，则胶囊内镜更具，则胶囊内镜更具优势优势气囊气囊辅助式小肠镜辅助式小肠镜在检出率在检出率方面优于胶囊内镜，但是胶囊内镜依从性方面优于胶囊内镜，但是胶囊内镜依从性更好更好第22页/共36页小肠

19、胶囊内镜 吸收不良综合征吸吸收收不不良良综综合合征征（如如乳乳糜糜泻泻）胶胶囊囊内内镜镜下下特特殊殊表表现现为为：绒绒毛毛萎萎缩缩（扇扇贝贝样样、裂裂隙隙状状、马马赛赛克克型型、环环状状皱皱襞襞消消失失及及结结节节样样改改变变等等）及及与与其其并并发发症症相相关关的的表表现现，如如溃溃疡疡性性空空肠肠炎炎、肠肠病病相关性相关性T T细胞细胞淋巴瘤及小肠腺癌淋巴瘤及小肠腺癌等等胶囊内镜胶囊内镜其诊断乳糜泻其诊断乳糜泻的敏感度和特异度分别的敏感度和特异度分别达到达到8989和和9595 小小肠肠吸吸收收不不良良综综合合征征病病因因众众多多，诊诊断断应应结结合合病病史史及及血血清清学学检检查查等等，

20、小小肠肠镜镜下下分分段段多多点点活活检有助于检有助于病理诊断病理诊断，胶囊内镜则有助于复杂乳糜泻的，胶囊内镜则有助于复杂乳糜泻的诊断诊断第23页/共36页小肠胶囊内镜 NSAID相关性小肠损害非非甾甾体体类类消消炎炎药药相相关关性性小小肠肠黏黏膜膜损损害害研研究究结结果果显显示示，胶胶囊囊内内镜镜检检出出非非甾甾体体类类消消炎炎药药相相关性小肠关性小肠黏膜破损率可高黏膜破损率可高达达6868 最最常常见见的的非非甾甾体体类类消消炎炎药药相相关关性性小小肠肠黏黏膜膜病病变变为为黏黏膜膜破破损损、皱皱襞襞发发红红、斑斑点点状状黏黏膜膜出出血血、溃疡及肠隔膜形成溃疡及肠隔膜形成等等第24页/共36页

21、小肠胶囊内镜 少见小肠疾病其其他他胶胶囊囊内内镜镜还还有有助助于于一一些些少少见见小小肠肠疾疾病病的的诊诊断断，如如小小肠肠憩憩室室表表现现为为黏黏膜膜上上孔孔状状圆圆形形洞洞穴穴，周周边边黏黏膜膜光光整整柔柔软软，美美克克尔尔憩憩室室通通常常表表现现为为广广口口或或窄窄口口的的大大憩憩室室；其其次次为为结结核核、寄生虫、放射性肠炎寄生虫、放射性肠炎等等胶胶囊囊内内镜镜还还可可用用于于对对胃胃肠肠动动力力障障碍碍性性疾疾病病的的研研究究、评评估估小小肠肠移移植植术术后后的的改改变变及及对对不不明明原原因腹痛和因腹痛和腹泻的腹泻的诊断诊断等等第25页/共36页食管胶囊内镜食食管管胶胶囊囊内内镜镜

22、诊诊断断BarrettBarrett食食管管的的敏敏感感度度和和特特异异度度分分别别约约7777 和和8686，诊诊断断食食管管炎炎敏敏感度感度为为50507979，特异度特异度约约9090诊诊断断食食管管静静脉脉曲曲张张敏敏感感度度为为82.782.7，特特异异度度为为80.580.5，以以上上结结果果均均不不及及普普通通上上消消化化道道内镜，其内镜，其优势优势在于良好的依从在于良好的依从性性第26页/共36页结肠胶囊内镜结结肠肠专专用用胶胶囊囊内内镜镜对对直直径径6mm 6mm 或或数数量量3 3个个独独的的息息肉肉敏敏感感度度58588686，胶胶囊囊内内镜镜下下容易高估小息肉的大小，容

23、易高估小息肉的大小，但并不影响对但并不影响对结肠息肉的结肠息肉的筛查筛查70708080的的克克罗罗恩恩病病以以及及几几乎乎全全部部的的溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎可可在在结结直直肠肠发发现现病病灶灶。结结肠肠胶胶囊囊内内镜镜可可用用于于监监控控溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎的的活活动动和和评评估估疗疗效效。但但尚尚无无充充足足证证据据支支持持胶胶囊囊内内镜镜可可以以确确诊诊，可疑的可疑的炎症性肠炎症性肠病仍病仍应选择常规应选择常规结肠镜检查结肠镜检查对对于于结结直直肠肠癌癌高高危危患患者者，结结肠肠胶胶囊囊内内镜镜的的特特异异度度较较高高，但但是是存存在在敏敏感感度度低低和和胶胶囊囊滞滞留留增增加的加

24、的风险风险，结肠结肠胶囊内镜检查不作为胶囊内镜检查不作为首选方法首选方法。第27页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述管腔管腔狭窄狭窄类型类型外来压迫外来压迫良性腔内病变良性腔内病变恶性腔内病变恶性腔内病变能否通过能否通过可以可以嵌顿嵌顿扩张扩张纵向范围纵向范围短节段短节段长节段长节段全消化道全消化道肠壁收缩肠壁收缩存在存在消失消失手术史手术史类型类型具体说明具体说明吻合材料吻合材料可见可见不可见不可见第28页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述内容物内容物血血类型类型红色红色血凝块血凝块血色素血色素胆汁胆汁寄生虫寄生虫类型类型具体说明具体说明异

25、物异物类型类型具体说明具体说明食物食物类型类型具体说明具体说明粪便粪便第29页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述黏膜黏膜红斑红斑苍白苍白水肿水肿颗粒颗粒结节结节萎缩萎缩分布分布局部局部 片状片状弥漫性弥漫性纵向范围纵向范围短节段短节段长节段长节段全消化道全消化道绒毛异常绒毛异常 形状形状回旋状、水肿、扁平、缺失回旋状、水肿、扁平、缺失颜色颜色泛白、黄色泛白、黄色分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围短节段、长节段短节段、长节段第30页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述扁平病灶扁平病灶点状病灶点状病灶斑状病灶斑状病灶数量数

26、量单发、多发单发、多发颜色颜色红色、白色、黑色红色、白色、黑色出血出血有、无有、无分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围 短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道血管扩张血管扩张数量数量单发、多发单发、多发大小大小小、中等、大小、中等、大树杈状分支树杈状分支有、无有、无出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见潜在出血潜在出血*是、可能、无是、可能、无分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围 短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道第31页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述隆起病灶隆起病灶结节结节

27、*数量数量单发、数枚、多发单发、数枚、多发出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围 短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道息肉息肉数量数量单发、数枚、多发单发、数枚、多发大小大小小、中等、大小、中等、大蒂蒂有蒂、无蒂、未知有蒂、无蒂、未知出血出血有、无有、无*结节：指高出黏膜平面的，一般为2-3mm大小的圆形小突起，没有明显的基底部。需于结节性黏膜相区别第32页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述隆起病灶隆起病灶肿块肿块 大小大小单发、数枚、多发单发、数枚、多发类型类型 黏膜下、蕈伞样

28、、溃疡、分叶、状绒毛样黏膜下、蕈伞样、溃疡、分叶、状绒毛样出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见静脉结构静脉结构类型类型静脉湖、疱疹样、静脉曲张静脉湖、疱疹样、静脉曲张数量数量单发、数处、多发单发、数处、多发出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见潜在出血潜在出血*是、可能、无是、可能、无分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道第33页/共36页胶囊内镜检查的术语项目项目术语术语属性属性描述描述凹陷病灶凹陷病灶阿弗他溃疡阿弗他溃疡数量数量单发、数处、多发单发、数处、多发分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道糜烂糜烂数量数量单发、数处、多发单发、数处、多发出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道溃疡溃疡数量数量单发、数处、多发单发、数处、多发出血出血有、无有、无出血点出血点可见、不可见可见、不可见分布分布局部、片状、弥漫性局部、片状、弥漫性纵向范围纵向范围短节段、长节段、全消化道短节段、长节段、全消化道第34页/共36页第35页/共36页36感谢您的观看。第36页/共36页