脉象形成的原理.pptx

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1、 脏腑的作用 脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果心气的推动肺气的敷布脾气的统摄肝气的调节肾气的鼓动保证气血在脉中运行正常常脉常脉第1页/共46页二、二、脉脉诊临床意床意义n根据脉象的变化，了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰、病情轻重及其预后吉凶。第2页/共46页三、脉三、脉诊的部位和方法的部位和方法n脉诊的部位：手腕寸口部，即桡骨茎突内侧的一段桡动脉。寸口脉分为寸、关、尺三部。现在临床上大致认为：左寸候心，左关候肝胆，右寸候肺，右关候脾胃，两尺候肾。第3页/共46页(一)诊脉的部位 诊脉的部位 遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法第4页/共46页第5页/共46页桡动脉 rad

2、ial artery第6页/共46页（二）脉诊的方法时间时间：以清晨：以清晨为为佳，佳，总总之以之以环环境安静，气血平和境安静，气血平和为为宜。宜。体位：正坐可仰卧，手臂与心体位：正坐可仰卧，手臂与心脏脏近于同一水平，前臂平近于同一水平，前臂平 伸，掌心向上，腕下伸，掌心向上，腕下垫垫脉枕。脉枕。布指：以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三布指：以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三 指呈弓状，指指呈弓状，指头头平平齐齐，以指腹切脉体，三指布指，以指腹切脉体，三指布指 疏密，疏密，应应根据病人手臂根据病人手臂长长短而短而调调整。整。举寻举寻按：按：诊诊脉脉时时用用轻轻指力切在皮肤上曰指

3、力切在皮肤上曰举举，又曰浮取或，又曰浮取或 轻轻取；用力不取；用力不轻轻不重曰不重曰寻寻，又曰中取；用重力切，又曰中取；用重力切 按筋骨按筋骨间间曰按，又曰沉取或重取。曰按，又曰沉取或重取。平息：脉平息：脉诊时诊时医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一 呼一吸的呼一吸的时间时间，去，去计计算病人脉搏的至数。算病人脉搏的至数。五十五十动动：切脉必候五十：切脉必候五十动动以上，以了解有无以上，以了解有无结结代，并代，并 借以保借以保证证不草率从事。不草率从事。第7页/共46页五、常见病脉及临床意义(一)、构成脉象的因素及分类第8页/共46页脉紧张度分类:紧脉 濡脉

4、常见病脉分类脉位分类：浮脉脉位分类：浮脉 沉脉沉脉 脉率分类：迟脉脉率分类：迟脉 数脉数脉脉宽度分类脉宽度分类:洪脉洪脉 细脉细脉脉力度分类：脉力度分类：虚脉虚脉 实脉实脉脉长度分类脉长度分类:长脉长脉 短脉短脉脉流利度分类脉流利度分类:滑脉滑脉 涩脉涩脉脉均匀度分类脉均匀度分类:促脉促脉 结脉结脉 代脉代脉第9页/共46页脉象特点脉象特点:举之有余举之有余,按之不足按之不足 脉位表浅脉位表浅,如水漂木如水漂木主主 病病:表证表证,有力表实，无力表虚，多见于外有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期感病初期,久病见之为虚阳外越的重证久病见之为虚阳外越的重证示意图示意图浮 脉 Floating p

5、ulseFloating pulse脉图脉图如如水水漂漂木木浮浮中中沉沉1、脉位第10页/共46页示意图示意图散 脉脉象特点:散漫无根,至数不齐主 病:正气耗散,脏腑之气将绝散散似似杨杨花花浮浮中中沉沉第11页/共46页示意图示意图芤 脉浮浮中中沉沉脉象特点:浮大中空,如按葱管主 病:失血,伤阴如如按按葱葱管管第12页/共46页沉 脉 Deep pulseDeep pulse示意图如水沉石脉象特点:举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水主 病:里证,有力里实,无力里虚浮中沉第13页/共46页示意示意图图伏伏 脉脉脉象特点脉象特点:重手推筋按骨始得重手推筋按骨始得,甚则伏而不见甚则伏而不见主主

6、病病:邪闭邪闭,厥证厥证,痛极痛极浮浮中中沉沉第14页/共46页示意图示意图牢 脉脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢主 病:阴寒内实,疝气症瘕浮浮中中沉沉第15页/共46页示意图示意图迟 脉脉象特点:来去极慢,一息三至 每分钟六十次以下主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒浮浮中中沉沉一息一息2、脉率第16页/共46页 示意图示意图缓 脉 Moderate pulseModerate pulse脉象特点:一息四至,常缓脉 来去从容和缓 病缓脉 来去弛缓 怠缓 主 病:脾胃虚弱,湿证一息一息如如微微风风拂拂柳柳浮浮中中沉沉第17页/共46页示意图示意图数 脉 Rapid pulseRapid pulse

7、脉象特点脉象特点:来去急促来去急促,一息六至一息六至 每分钟一百次以上主 病:热证,有力实热,无力虚热一息浮浮中中沉沉第18页/共46页示意图示意图实 脉脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实主 病:实证 各种实邪阻滞的病证如如谷谷满满仓仓浮浮中中沉沉3、脉力第19页/共46页示意图示意图虚 脉脉象特点:三部脉举按皆无力,稍重按压即感空虚主 病:虚证-气血两虚及脏腑诸虚虚虚如如谷谷壳壳浮浮中中沉沉第20页/共46页弱 脉 Weak pulseWeak pulse脉象特点:沉细而柔,轻按不显 重按可得主 病:气血虚弱,阴阳两衰弱如老翁中中沉沉细沉第21页/共46页微 脉 Indistincti

8、ve pulseIndistinctive pulse脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无主 病:阳衰气少,阴阳气血诸虚水上浮油浮浮中中沉沉极细极软第22页/共46页示意图示意图滑 脉 Slippery pulseSlippery pulse脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠主 病:痰饮 食积 实热等如盘走珠浮浮中中沉沉 4、流利度第23页/共46页示意图示意图 动 脉脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部主 病:痛,惊寸寸 关关 尺尺形短如豆浮浮中中沉沉第24页/共46页示意图示意图涩 脉 Uneven pulseUneven pulse脉象特点:往来艰难,涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶主

9、 病:精伤血少,气滞血瘀，挟痰挟食如轻刀刮竹浮浮中中沉沉第25页/共46页示意图示意图弦 脉 Taut pulseTaut pulse脉象特点:端直以长,如按琴弦 （长、直、有力）主 病:肝胆病,痛证,痰饮 疟疾 风证 动脉硬化等如按琴弦浮浮中中沉沉5紧张度第26页/共46页脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索主 病:寒、痛、宿食。示意图示意图紧 脉 Tense pulseTense pulse紧紧如如转转索索浮浮中中沉沉第27页/共46页革 脉示意图脉象特点:浮弦相合,中空外坚,如按鼓皮主 病:亡血,失精,半产漏下如按鼓皮浮中沉第28页/共46页濡 脉 Soft pulseSoft puls

10、e(软脉）脉象特点脉象特点:浮细而软浮细而软,如水上浮棉轻按可知如水上浮棉轻按可知,重按不显重按不显主主 病病:诸虚诸虚,湿证湿证水上浮帛浮浮中中沉沉浮细软第29页/共46页细脉 small pulse&small pulse&丝脉 thready pulsethready pulse脉象特点脉象特点:脉体细小脉体细小 应指明显应指明显 如丝线之应指如丝线之应指主主 病病:气血两虚 以阴虚为主，又主湿证。以阴虚为主，又主湿证。细如丝线浮浮中中沉沉6、脉宽第30页/共46页示意图示意图洪 脉 Full pulse&bounding pulseFull pulse&bounding pulse脉象

11、特点:脉体宽阔粗大 状若洪水 来盛去衰主 病:邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候如如波波涛涛汹汹涌涌浮浮中中沉沉第31页/共46页示意图示意图长 脉脉象特点:首尾端直,超过本位主 病:肝阳有余,阳盛内热等有余之证如循长竿寸寸 关关 尺尺浮浮中中沉沉第32页/共46页示意图示意图短 脉脉象特点:首尾俱短,不能满部主 病:有力为气郁,无力为气损寸寸 关关 尺尺两头缩缩浮浮中中沉沉第33页/共46页示意图示意图促 脉 Running pulseRunning pulse脉象特点:数而时止,止无定数主 病:阳盛热实,气滞血瘀 痰饮宿食,跌打肿痛8、均匀度第34页/共46页示意图示意图结 脉Knotted

12、pulseKnotted pulse脉象特点:缓而时止,止无定数主 病:阴盛气结,寒痰瘀血 症瘕积聚 浮浮 中中 沉沉第35页/共46页代 脉Intermittent pulseIntermittent pulse示意图示意图脉象特点:脉来时止,止有定数主 病:脏气衰微,七情惊恐 风证痛证,跌打损伤 浮浮 中中 沉沉第36页/共46页 二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉四、相兼脉及主病规律相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。第37页/共46页五、真 脏 脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象

13、，特点是无胃、无神、无根，又称“败脉”“绝脉”、“死脉”等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。第38页/共46页六、妇人脉1 1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭第39页/共46页2 2、诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮食偏嗜者，是妊娠的表现。凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。第40页/共46页3 3、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中

14、指指动脉的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。第41页/共46页七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、五至为迟脉。数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。第42页/共46页八、脉证的顺逆与从舍 在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相 应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的 情况。从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证，易治；若脉症不相应，甚至相反

15、为逆证，难治。临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。第43页/共46页第四节 脉诊的意义1 1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉-浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉-浮、沉、迟、数、虚、实2 2、推断疾病的病机3 3、推断疾病的预后4 4、指导选方遣药第44页/共46页练习题1 1、构成脉象的因素有哪些？2 2、正常人脉象及其特点是什么？3 3、常见病脉特点及临床意义是什么？4 4、常见类脉的如何鉴别？5 5、相兼脉及其主病规律是什么？6 6、脉诊的临床意义是什么？7 7、名词解释：斜飞脉、反关脉、真脏脉、六纲脉八纲脉 第45页/共46页感谢您的观看！第46页/共46页