脊柱肿瘤的影像学诊断（2）.pptx

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1、上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第1页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第2页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第3页/共42页骨样骨瘤：骨样骨瘤：好发年龄：好发年龄：25岁以下。岁以下。发病部位：长骨皮质多见，脊椎占发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。在腰椎椎板，关节突，

2、椎弓。第4页/共42页X线表现：线表现：病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。脊柱型脊柱型“C”弯曲。弯曲。青少年青少年+腰痛腰痛+侧弯侧弯+增生。增生。第5页/共42页CT表现表现:瘤巢呈低密度，伴钙化。瘤巢呈低密度，伴钙化。病巢周边骨硬化。病巢周边骨硬化。小关节增生。小关节增生。MRI:病巢偏高信号，周边硬化呈病巢偏高信号，周边硬化呈低信号。低信号。第6页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第7页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿

3、瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第8页/共42页骨母细胞瘤：骨母细胞瘤：年龄：年龄：20岁以下。岁以下。部位：部位：41%在脊椎，椎板，在脊椎，椎板，脊突。脊突。病灶大小：骨样骨瘤病灶大小：骨样骨瘤2厘米厘米,12厘米间为两者并发。厘米间为两者并发。第9页/共42页影像学表现：影像学表现：X线及线及CT表现：表现：脊椎附件偏性膨胀病灶。脊椎附件偏性膨胀病灶。病灶易累及软组织。病灶易累及软组织。50%有钙化，骨化。有钙化，骨化。病灶周围骨增生不甚明显。病灶周围骨增生不甚明显。MRI：T1W中低信号。中低信号。T2W不均匀混杂高信号。不均匀混杂高信号。第10页/共42

4、页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第11页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第12页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第13页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第14页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上

5、海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第15页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第16页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第17页/共42页骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤：起源：脊髓间充质。起源：脊髓间充质。病理分级：病理分级：14级或侵袭性和非侵袭级或侵袭性和非侵袭性两类。性两类。发病年龄：发病年龄：88.5%20岁以上。岁以上。发病部位：脊椎占发

6、病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多，腰骶椎多见，病变起源于椎体。见，病变起源于椎体。第18页/共42页X线及线及CT表现表现:病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。椎体，无成骨现象。与正常骨分界清晰。与正常骨分界清晰。有或无硬化带。有或无硬化带。有或无分房结构。有或无分房结构。突破皮质突破皮质+软组织肿块软组织肿块侵袭性。侵袭性。多房多房+骨壳完整骨壳完整+边缘硬化边缘硬化非侵袭性。非侵袭性。第19页/共42页MRI表现：表现：病灶与正常分界清晰。病灶与正常分界清晰。T1W等低信号，等低信号，T2W等高信号。等高信号。有或无软组织肿块。有或无软组

7、织肿块。继发出血或并发继发出血或并发ABC有液有液液平面。液平面。第20页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第21页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第22页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第23页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像

8、学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第24页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第25页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第26页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第27页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世

9、埙第28页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第29页/共42页骨髓瘤：骨髓瘤：发病年龄：发病年龄：45岁以上。岁以上。部位：扁骨部位：扁骨,脊椎脊椎,骨干。骨干。发病率：占恶性骨肿瘤发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。第30页/共42页临床症状：临床症状：疼痛疼痛持续性疼痛、放射性疼痛。持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块软组织肿块易见于浅表部位的骨骼：肋易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。骨、颅骨。病理骨折病理骨折脊柱压缩性骨折。脊柱压缩性骨折。肾功能损害肾功能损害蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。蛋白尿、血尿

10、、肾功能衰竭。实验室检查实验室检查血沉加快、尿本周氏蛋白、血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。贫血等。第31页/共42页依依X线表现分类：线表现分类：骨质疏松型。骨质疏松型。单发型。单发型。多发型。多发型。硬化型。硬化型。第32页/共42页X线表现线表现：病变早期病变早期X线无异常改变，约占线无异常改变，约占10%。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。少数呈皂泡样。骨破坏区伴软组织肿块。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化少见。骨质硬化少见。第33

11、页/共42页脊柱表现：脊柱表现：脊柱广泛性骨质疏松。脊柱广泛性骨质疏松。单个或多个压缩性骨折。单个或多个压缩性骨折。椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。泡样。椎旁软组织肿。椎旁软组织肿。椎间隙正常。椎间隙正常。第34页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第35页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第36页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医

12、学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第37页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第38页/共42页上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙第39页/共42页骨质疏松型骨质疏松型脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。室及骨穿确诊。第40页/共42页单发型单发型单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。早期累及附件。早期累及附件。易伴发软组织肿块。易伴发软组织肿块。第41页/共42页感谢您的观看。第42页/共42页