脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征及其与侧凸严重程的相关性南京鼓楼医院脊柱外科朱泽章邱勇.pptx

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1、脊柱脊柱侧凸侧凸 脊髓脊髓空洞空洞 因因 果果第1页/共23页脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注脊髓空洞源性脊柱侧凸的影像学特征逐渐被关注Loder RT,et al.Sagittal profiles of the spine in scoliosis associated with an Arnold-Chiari malformation with or without syringomyelia.J Pediatr Orthop,2002,22:483491Ono A,et al.Adult scoliosis in syringomyelia associated with

2、Chiari I malformation.Spine,2002,27:E2328Ouellet JA,et al.Sagittal plane deformity in the thoracic spine:a clue to the presence of syringomyelia as a cause of scoliosis.Spine,2003,28:21472151Spiegel DA,et al.Scoliotic curve patterns in patients with Chiari I malformation and/or syringomyelia.Spine,2

3、003,28:21392146Whitaker C,et al.Hyperkyphosis as an indicator of syringomyelia in idiopathic scoliosis:a case report.Spine,2003,28:E1620第2页/共23页以往研究的局限性病例数不多病例数不多 畸形程度较轻畸形程度较轻 Ono ASpiegel DA Loder RT Ouellet JA42例，例，Cobb角角06441例，例，Cobb角角108230例，例，Cobb角角188230例，例，Cobb角平均角平均40Spine,2002,27:E2328Spine

4、,2003,28:21392146J Pediatr Orthop,2002,22:483491Spine,2003,28:21472151第3页/共23页资料与方法第4页/共23页侧凸分类侧凸模式典型典型 不典型不典型不典型侧凸包括左胸弯、左胸/右腰弯、左胸/右胸腰弯、右(King)和左双胸弯、长右胸弯(King)、以及右或左三弯或四弯第5页/共23页侧凸分类F典型侧凸中的不典型特征典型侧凸中的不典型特征 如典型侧凸的累及节段及顶椎发生偏移，则其具有不典型特征第6页/共23页 度 度 度第7页/共23页 膨胀型 念珠型 细长型 局限型 脊髓空洞形态脊髓空洞形态第8页/共23页 空洞长度空洞长

5、度 为空洞跨越的椎体数 S/C S/C 最大比值最大比值空洞的最大前后径与 同一水平处脊髓前后径的比值 第9页/共23页三组病例的临床资料 p0.05结结 果果第11页/共23页三组矢状面模式的比较 p0.05第13页/共23页小脑扁桃体下移与侧凸模式的相关性P0.05第14页/共23页空洞形态与侧凸模式的相关性P0.05第15页/共23页空洞长度、S/CS/C最大值与侧凸模式的相关性P0.05第16页/共23页倪XX，男,18岁 Chiari畸形畸形,脊髓空洞脊髓空洞不典型脊柱侧凸不典型脊柱侧凸第17页/共23页周XXXX，男，1717岁Chiari畸形畸形,脊髓空洞脊髓空洞典型侧凸中的不典

6、型特征典型侧凸中的不典型特征第18页/共23页术前诊断的重要性脊柱侧凸矫形手术本身具有神经损害的高风险性下移进入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉而导致严重的神经并发症第19页/共23页脊髓空洞的诊断容 易临床上已出现感觉分离、疼痛、肌肉萎缩等典型神经损害困 难神经损害非常轻微、甚至没有临床症状与体征第20页/共23页术前MRI的检查目前尚没有确切的X线影像学标准来提示是否需行MRI检查Outllet认为术前常规MRI是不恰当的Do主张对于具有经典的特发性脊柱侧凸影像学特征和体格检查正常的病例，术前MRI检查不是必须第21页/共23页哪些是典型的侧凸模式哪些是不典型的侧凸模式第22页/共23页感谢您的观看。第23页/共23页