舌诊图片学习.pptx

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1、正常舌象舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。第1页/共66页荣舌舌色红活、润泽，运动灵敏自如。荣舌是谓有神，虽病亦属善侯。第2页/共66页枯舌舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶侯。第3页/共66页一.望舌质舌色舌形舌态舌下络脉第4页/共66页舌色（即舌的颜色）一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。第5页/共66页淡红舌舌色淡红润泽。为气血调和的征象，常见于正常人。病中见之多属病轻。第6页/共66页红舌较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边。主实热、阴虚。第7页/共66页淡白舌比正常舌色

2、浅淡。舌色白，几无血色者，称为枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。第8页/共66页枯白舌第9页/共66页绛舌较红舌颜色更深，或略带暗红色。主里热亢盛、阴虚火旺。第10页/共66页青紫舌全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。主气滞血瘀。第11页/共66页淡紫舌舌淡而泛现青紫多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润。可由阴寒内盛、阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉壅滞所致。第12页/共66页舌形（即舌质的形状）包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。第13页/共66页老舌舌质纹理粗糙或皱缩，坚韧而不柔软，舌色较暗。多见于实证。第14页/共66页嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡

3、。多见于虚证。第15页/共66页胖大舌舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。多主水湿内停、痰湿热毒上泛。第16页/共66页瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。第17页/共66页点舌点，指突起于舌面的红色或紫红星点。提示脏腑热极，或为血分热盛第18页/共66页刺舌刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。提示脏腑热极，或为血分热盛第19页/共66页点、刺舌提示脏腑热极，或为血分热盛。第20页/共66页裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。第21页/共66页齿痕舌舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚，或水湿内盛证第22

4、页/共66页舌态（指舌体动态）正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活。常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。第23页/共66页痿软舌舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。多见于伤阴或气血俱虚。第24页/共66页强硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。第25页/共66页歪斜舌伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。多见于中风、喑痱，或中风先兆。第26页/共66页短缩舌舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。多为病情危重的征象。第27页/共66页四、舌下络脉第28页/共66页正常舌下络脉第29页/共66页舌下络脉青紫血瘀证血瘀证第30页/共66

5、页舌下静脉曲张血瘀证血瘀证第31页/共66页二.望舌苔苔质苔色第32页/共66页（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。第33页/共66页薄苔（见底苔）透过舌苔能隐隐见到舌质。提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。第34页/共66页厚苔（不见底苔）不能透过舌苔见到舌质主痰湿、食积、里热等证。第35页/共66页（二）润、燥苔主要反映体内津液的盈亏和输布情况第36页/共66页润苔舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。第37页/共66页滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。主痰饮、

6、水湿。第38页/共66页燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。第39页/共66页糙苔苔质粗糙，颗粒粗大，扪之碍手。热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。第40页/共66页（三）腻、腐苔皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。第41页/共66页腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。皆主痰湿、食积,(主要是湿，治疗以祛湿为主）第42页/共66页腐苔苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。（主要是热，治疗以清热为主）第43页/共66页（四）剥（落）苔

7、一般主胃气不足，胃阴损伤或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。脱落越多，亏损越重第44页/共66页中剥苔舌中部苔剥脱一般主胃气不足，胃阴损伤(热伤胃阴津）或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象第45页/共66页后剥苔一般主胃气不足，胃阴一般主胃气不足，胃阴损伤损伤(热伤胃阴津热伤胃阴津）或或气血两虚，亦是全身虚气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象弱的一种征象第46页/共66页花剥苔舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。一般主胃气不足，胃阴损伤(热伤胃阴津）或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象第47页/共66页类剥苔舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见一般主胃气不足，胃阴损伤(热伤胃阴津）

8、或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象第48页/共66页镜面舌舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。一般主胃气不足，胃阴损伤(热伤胃阴津）或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象第49页/共66页（五）偏、全苔病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。第50页/共66页（六）真、假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。第51页/共66页有根苔（真苔）舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。第52页/共66页无根苔（假苔）舌苔不紧贴于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。第53页/共66页苔色苔色的变化主要有白苔、黄苔

9、、灰黑苔三类，临床可单独出现，亦可相兼出现。第54页/共66页白苔舌面上所附舌苔呈现白色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证（白粉苔）。第55页/共66页薄白苔可以是正常人的主表证、寒证,此时一般有鼻塞、流清涕、打喷嚏、恶寒发热第56页/共66页积粉苔苔白如积粉，扪之不燥，干燥白粉苔，湿热毒相结第57页/共66页白腻苔主寒湿 （白主寒，腻主湿）第58页/共66页黄苔舌苔呈黄色。主热证，里证。第59页/共66页淡黄苔（微黄苔）苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。热轻第60页/共66页黄滑苔呈淡黄，苔上水分多，舌胖（湿）嫩（寒），主阳虚、寒湿证。第61页/共66页焦黄苔（老黄苔）是正黄色中加有灰黑色苔。热结脏腑，灼伤津液第62页/共66页黄腻苔黄苔而质腻主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。第63页/共66页灰黑苔苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。两者只是浅深之别，故常并称为灰黑苔。主阴寒内盛，或里热炽盛。里证。灰而润滑为寒湿或痰饮，灰而干燥为热盛伤津或虚火旺盛第64页/共66页制作人：刘美方制作人：刘美方第65页/共66页感谢您的观看！第66页/共66页