脑外科危重病人抢救流程简介.pptx

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1、危重病人分类外伤病人 脑疝 休克 骨折 胸腹联合伤 非外伤病人 高血压脑出血 动脉瘤脑出血 动静脉畸形出血第1页/共15页第一步 监测生命体征意识 通过语言和疼痛刺激等判断 意识水平：清醒 嗜睡 昏睡 昏迷（浅 中 深）意识内容：意识模糊 谵妄状态 特殊类型：睁眼昏迷（去皮层综合症 无动性缄默症）瞳孔血压 心率呼吸体温 第2页/共15页第二步清理呼吸道去枕 头侧位 防止误吸准备吸痰器 吸痰管必要时应用开口器 舌钳打开呼吸道必要时气管插管 准备好喉镜及气管插管吸氧 必要时气囊辅助呼吸第3页/共15页第三步 建立静脉通道先给NS 500ml ivgtt st 然后酌情加入抢救药物第4页/共15页第

2、四步 电话通知检查科室血常规 凝血功能 血型 交叉配血 备血输血九项心电图第5页/共15页第五步 导尿下尿管是否顺利 判断尿道是否有损伤注意观察尿色 是否有血色注意尿量 判断是否有休克及休克纠正情况 正常 3030ml/h；如果小于2525ml/h称为尿少、小于5 5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。第6页/共15页常见抢救药物-呼吸兴奋剂尼可刹米药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。规格：1.5ml:0.375g洛贝林药理作用

3、：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。规格：1 ml:3mg第7页/共15页常见抢救药物-升压药物去甲肾上腺素药理作用：主要激动受体，对受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品16mg加入冷生理盐水中

4、，予口服50ml12小时。规格：1ml:2mg阿拉明药理作用：1.直接兴奋-受体而起作用，能收缩血管,持续升高血压。2.增强心肌收缩力，使心输出量增加。临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。规格：1ml:10mg(间羟胺)多巴胺药理作用：兴奋、受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏使心肌收缩力加强，心输出量增加，大剂量可加快心率。2.血管和血压使血管收缩，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。3.肾脏能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管收缩，尿量反而减少。临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克患者

5、。2.与利尿药合用增强排钠利尿作用。3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。规格：2ml:20mg第8页/共15页常见抢救药物-新三联针肾上腺素 药理作用：对和受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。临床应用：1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.51.0mg,必要时每隔10分钟重复给药一次，或将mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.10.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.20.5mg，必要时每隔20分钟小时重复一次。规格：

6、1ml:1mg利多卡因药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。规格：5ml:0.1g阿托品药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。规格：1 mg:0.5mg第9页/共15页常见抢救药物-

7、降压药物硝酸甘油药理作用：1.松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，缓解心绞痛。2.对冠脉分支有扩张作用。临床应用：1.治疗或预防心绞痛，发作时舌下含服片，分钟即可发挥作用。2.用于充血性心力衰竭，高血压。注意：本药不要吞服。规格：1ml:5mg硝普钠药理作用：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注规格：50mg第10页/共15页常见抢救药物-止血药物立止血 1KU im st1KU iv st白眉蛇毒血凝酶1KU im st1KU iv st6-氨基己酸针 止血芳酸针第11页/共15页常见抢救药物-降颅压药物20%甘露醇注射液甘油果糖注射液呋塞米针地塞米松针第12页/共15页总结抢救流程1监测生命体征T P BP R 意识 瞳孔2清理呼吸道 吸痰吸氧3建立静脉通道 NS 500ml 静滴4电话通知心电图室 血常规室5导尿常用抢救药物新三联 呼吸兴奋剂 升压药物 降压药物 止血药物第13页/共15页谢 谢第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页