零售门店用药注意事项.pptx

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1、作为顾客和药务服务人员，对药物最为关注的是药物的安全和疗效。合理的安排服药时间、正确的给药方式都直接关系到药物的疗效和安全第1页/共77页销售八问1.谁用？2.多大年纪？3.性别？4.妊娠？哺乳期？5.有无过敏？6.为什么用？7.有无用药？8.是否有慢性病：肝病、肾病、糖尿病、高血压、冠心病等？第2页/共77页用药四交代1.交代用法，用量，用药周期2.交代副作用3.交代注意事项4.交代禁忌症5.交代储存方法第3页/共77页药物剂型的正确使用零售药店中常见的药物剂型有：滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏、乳膏、含嗽液、滴眼液、眼膏剂、滴耳液、滴鼻液、鼻用喷雾剂、阴道栓、直肠栓、膏药（透皮贴剂）、

2、气雾剂、缓释剂、控释剂、肠溶剂、糖浆、口服液，粉雾剂第4页/共77页滴丸特点1.主要供口服用，也有外用和局部应用，起效快；2.多用于病情急重；3.仔细看好用法用量，不宜过于量大；4.宜用少量温开水服用，或直接含于舌下；5.滴丸在保存过程中不宜受热；第5页/共77页泡腾剂特点：1.含有碳酸氢钠和枸橼酸，遇水释放大量二氧化碳呈泡腾状；2.供口服用的泡腾片，宜用100-150ml的凉开水或温开水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用；3.不应让婴幼儿自行服用；3.严禁直接服用或含服4.液体中有不溶物、沉淀、絮状物不宜服用第6页/共77页舌下片特点：1.含服时把药片放于舌下2.含服时间控制在5分钟左右，以

3、保证药物充分吸收3.不要咀嚼、吞咽，不要吸烟、进食、嚼口香糖，不宜多说话3.含服30分钟内不宜饮水，嗽口、吃东西第7页/共77页咀嚼片特点：1.在口腔内咀嚼宜充分2.咀嚼后可以用少量温开水服用3.用于中和胃酸时，宜在餐后1-2小时服用4.用于补充钙剂的，宜在早餐前或临睡前服用第8页/共77页软膏、乳膏特点：1.涂覆前将皮肤清稀干净2.对有破损、溃烂、渗出的部位一般不用涂覆、而用溶液湿敷，其次用凝胶或乳膏无渗出部位用软膏（湿对湿、干对干）3.用药部位出现烧灼、瘙痒、红肿等反应，应立即停药，并将局部洗净4.对于角化比较厉害的部位，宜用封包发（涂上软膏后，宜用保鲜膜将用药部位包裹）5.涂药后轻轻按摩

4、可提高疗效第9页/共77页含嗽液特点：1.含嗽液多为消毒防腐药，不宜吞下；2.对幼儿、恶心、呕吐者不宜应用3.按说明书稀释浓度4.含后30分钟后方可饮水、进食第10页/共77页滴眼液特点：1.清洁双手，头后仰，眼向望，用手指将下眼睑拉开2.药物从眼角侧滴入眼袋内，滴眼液瓶口应距离眼球1-2cm，勿接触眼睑或睫毛3.滴药后闭眼1-2分钟，同时用手轻压同侧的鼻梁，避免药物经鼻泪管流入鼻腔4.若同时使用两种药物，应间隔10分钟5.若使用有毒的滴眼液（阿托品、毛果芸香碱），应压迫泪囊区2-3分钟，以免吸收中毒6.一般先滴病情较轻的，后滴病情较重的第11页/共77页眼膏特点：1.前面的几步和用滴眼液一样

5、；2.用好眼膏后，眨眼数次，以使药物均匀；3.多次开管及连续使用超过1个月的眼膏，不宜再用第12页/共77页滴耳液特点：1.主要用于耳道感染，耳聋或耳道不通不宜应用，鼓膜穿孔也不宜应用2.将滴耳液捂热接近体温，再使用3.连续用药3日仍耳痛，应停药，并就医第13页/共77页滴鼻液特点：1.应将头后仰，并适当吸气，以使药物达到深部，（鼻腔前部为皮肤，后部才是粘膜）2.滴鼻液必须刺激性小3.滴后保持仰位1分钟，再坐直4.过度频繁或延长使用时间，可以引起鼻塞反复发作5.收缩鼻粘膜的药物，频繁，长时间使用后，可引起鼻粘膜萎缩，鼻腔血管反应性增生，加重鼻塞症状6.同时使用几种滴鼻液时，先用收缩鼻粘膜血管收

6、缩要，再用抗菌药第14页/共77页鼻用喷雾剂特点：1.喷鼻前先呼气2.头部尽量前倾3.用时用用手按住另一侧鼻孔，并闭嘴4.喷的同时用鼻孔深吸气5.喷后，将头部尽量前倾，10秒后站直，使药物流入咽部第15页/共77页阴道栓特点：1.栓剂高温变软，应放入冰箱或冷水中变硬2.用之前将尖状边缘消除3.用时采取仰卧位，用后保持卧位20分钟4.给药1-2小时内，尽量不要排尿5.应于临睡前给药6.经期停用第16页/共77页直肠栓特点：1.栓剂高温变软，应放入冰箱或冷水中变硬2.取侧卧位3.深度：小儿距肛门2cm，成人3cm，并保持侧卧位15分钟4.用药前先排便第17页/共77页膏药（透皮贴剂）特点：1.用药

7、前将皮肤洗净，并晾干2.使用时手不要接触含药部位3.用药后不宜热敷，并不宜同时使用其他易窜味药（正红花油类）5.不要贴在皮肤皱褶处、四肢下端、毛发浓密处及紧身衣里+6.黑膏药要将药物加温软化再用第18页/共77页气雾剂、粉吸入剂特点：1.用前尽量将痰液咳出，2.嘴紧贴喷口，喷的同时深吸气，屏气约10秒钟，后用鼻子呼吸3.用之前应将药物摇匀（混悬液）4.粉吸入剂，质量轻，一般使用者没感觉，销售后一定要教给顾客使用4.用后要嗽口第19页/共77页缓释剂、控释剂特甜：1.用药前一定要看说明书，因为有的公司药品没有标明缓释或控释字样，2.除另有规定外，严禁掰开或击碎分次服用，应整片吞服，某些缓释片的片

8、上有刻槽，可沿刻槽掰开服用（硝酸异山梨酯缓释片）3.缓释剂或控释剂，每日仅用1-2次，服药宜在清晨（格列齐特缓释片）或睡前（二甲双胍缓释片）第20页/共77页糖浆特点：1.对症选药2.掌握剂量3.讲究服法对于糖浆这种特殊的制剂，需要药物覆盖在黏膜表面，形成保护性薄膜，以减轻黏膜炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。所以，服用时不要用水稀释，同时喝完糖浆后5分钟内最好不要喝水。4.防止污染在服用糖浆时，有些人常把糖浆瓶口直接与嘴接触，一方面容易因瓶口粘上细菌而使糖浆液污染变质;另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。另外，糖浆液一般都配备附有剂量的滴管或小杯，使用方便，但

9、用后每次都必须清洗干净、晾干放好。5.注意保存第21页/共77页肠溶剂特点：1.该剂型容易被胃酸破坏，或对胃有较大的刺激性2.要整粒吞服，不能掰开3.解热镇痛药要餐后服用3.制酸药要清晨空腹服用第22页/共77页服药的相关定义1.空腹：指清晨至早餐前或餐后2个小时，餐前1个小时2.餐前：指吃饭前30分钟3.餐中：餐前餐后片刻或进食少许后服药4.餐后：指餐后1530分钟5.必要时：多为胃肠痉挛或退烧药，每4小时服用1次，可重复用药6.晨服：清晨起床后服用7.即刻服：指症状发作时马上服用第23页/共77页服药的用水的选择1.最佳的水：白开水，服药前最好先喝一口水，服药时最好要头向后仰，以免药物滞留

10、在咽隐窝中，服药后，还要最低喝100ml的白开水，以免药物在食管中，造成食管黏膜损伤（如肠溶制剂）2.茶：含有鞣酸和咖啡因，容易起反应3.矿泉水：含有金属离子多，容易与药物起反应4.弱酸性、弱碱性饮料：会起中和作用，降低药物疗效5.酒：扩张血管影响药物代谢，与有些药有双硫仑反应第24页/共77页服用这14类药物，千万别喝酒！酒是日常生活中的饮料，很可能与其他药物共用，所以有必要注意乙醇与其他药物的相互作用，平时做关联销售时，也要注意含有“乙醇”为辅料或为溶质的药也一定不要和这些药合用，如白绒止咳糖浆和头孢克肟胶囊联用；藿香正气水与呋喃唑酮联用第25页/共77页一、解热镇痛药常用的解热镇痛药包括

11、：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、氨基比林，及其复方制剂去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黄那敏等。解热镇痛药和乙醇均可损伤胃肠黏膜，如果服用解热镇痛药后大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。对乙酰氨基酚对胃肠道刺激性较小，但其代谢产物有一定的肝毒性。乙醇可诱导肝药酶CYP2E1)，增加对乙酰氨基酚的毒性代谢产物产生，增强对乙酰氨基酚的肝毒性。第26页/共77页二、抗菌药物头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、硝呋太尔等可引起双硫仑样反应。双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四

12、肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治。因此患者在使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。第27页/共77页三、降糖药 苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代谢，引起双硫仑样反应，应避免与乙醇同服。另外，乙醇与二甲双胍等口服降糖药及胰岛素合用，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。第28页/共77页四、抗心绞痛药硝酸酯类药抗心绞痛药（硝酸甘油，硝酸异山梨酯等）通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏的前后负荷而

13、改善心肌血供，缓解心绞痛纠正心力衰竭。用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等，重者发生心血管性虚脱，此时心肌血供进一步减少，更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。第29页/共77页五、降压药研究表明，每天饮酒30g以上，可使舒张压和收缩压上升1.52.4mmHg；酒后24小时内测血压，舒张压和收缩压升高最多。酗酒者减少或停止饮酒可能减少高血压药的用量或者使血压降到正常范围内。另外，乙醇有一定的扩张血管作用，与硝苯地平、氯沙坦、肼苯达嗪、地巴唑等降压药同服，很容易出现体位性低血压。第30页/共77页六、利尿药乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类

14、等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此服用这类药物时应避免饮酒。第31页/共77页七、西咪替丁西咪替丁能使血中乙醇浓度升高，增加酒醉程度。，患者容易醉酒。第32页/共77页八、抗过敏药乙醇可增强第一代抗组胺药（氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等）的中枢抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，应避免同服。虽然在治疗剂量下，第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）的中枢抑制作用较弱，不会强化乙醇的作用，但也应避免酒后服用第33页/共77页九、镇静催眠药服用镇静催眠药同时大量饮酒，可明显加重中枢神经抑制作用。可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡

15、。因此，服用镇静催眠药，包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等时禁止饮酒。第34页/共77页十、抗精神病药吩噻嗪类药，如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状；饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应，加重氯普噻吨的中枢抑制作第35页/共77页十一、抗癫痫药用苯妥英治疗癫痫及外周神经痛的患者饮酒，即使常规服药，也将诱发癫痫发作，此为乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢的结果第36页/共77页十二、麻醉药品吗啡、可待因等与乙醇合用，中枢抑制作用加强，可引起呼吸功能减弱，应避免合用。第37页/共77页十三、单胺氧化酶抑制剂服用单胺氧化酶抑制剂，优降宁、痢特

16、灵、苯乙肼、甲基苄肼、闷可乐，可使乙醇作用增强，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、呼吸困难、运动失调，严重者可引起抽搐、心律失常、心肌梗塞、昏迷等。这是因为心、肝、脑组织内的单胺氧化酶被抑制，使去甲肾上腺素等神经递质不易被破坏，以致含量过大，增加了人体对酒精的敏感性所致。这些药物对单胺氧化酶的抑制是不可逆的，体内的单胺氧化酶要在停药二周后才可恢复正常，故不仅在服药期间不得饮酒，停药二周内也不应饮酒。第38页/共77页十四、维生素类、微量元素药物乙醇可直接损伤胃及小肠粘膜。长期饮酒可减少对叶酸、B族维生素的吸收；对于这些维生素缺乏的患者，无疑是雪上加霜，使病情加重。乙醇与乙醇脱氢酶亲和力强

17、，能竞争抑制维生素A转化为视黄醛，使维生素A对夜盲症的防治作用降低。长期饮酒可引起肾小管功能减退，肾产生-羟化酶不足，1，25-（OH）2-D3合成减少，影响肠钙的吸收，导致低钙血症。第39页/共77页服药的体位1.服药最好采取坐位或站立位2.服药后不宜立马躺下，以免对食管造成损伤（阿仑膦酸钠）3.卧床病人服药后，一定要多喝白开水第40页/共77页服药时间选择最适宜的服药时间的目的：1.顺应人体生物节律的变化，充分调节人体内的免疫和抗病因素2.增强药物疗效，增加药物的生物利用度3.减少和避免药物的不良反应4.减少给药剂量5.提高用药的依从性第41页/共77页人体的生物钟规律1.肝脏合成胆固醇多

18、在夜间进行2.胃酸分泌有昼夜节律性，清晨5时到中午11时最低，下午2时到次日凌晨1时最高3.胰腺的胰岛细胞分泌的胰岛素有规律，清晨开始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷，所以低血糖容易发生在半夜，进餐后8-10分钟开始，30-45分钟达到高峰，以后随着血糖水平的降低，胰岛素的分泌量逐渐下降4.肾上腺皮质激素，每日上午7-10时分泌高峰。随后逐渐下降，午夜12时为低潮，所以肾上腺糖皮质激素（可的松），宜在每日清晨给药或隔日清晨给药1次（将全天的剂量一次性给药），以减少对大脑的负反馈抑制，从而避免导致对肾上腺皮质系统功能的下降，甚至萎缩的后果第42页/共77页5.利尿剂宜在清晨服用，以减少起夜次数，以

19、免影响休息和睡眠6.多数平喘药宜在临睡前服用，因为凌晨0-2时是迷走神经最占优势，哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时候，也是哮喘多发时间（氨茶碱应在清晨服用最好：氨茶碱对胃肠道有刺激性；其次有兴奋作用）（丙卡特罗这类可采取晨低夜高的给药方法）7.维生素B族的特定吸收部位在小肠上不，若空腹服用则胃排空快，大量的B族维生素短时间聚集在十二指肠，降低生物利用度，而在餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠充分吸收第43页/共77页正常人血压的昼夜变化1.正常人血压呈明显的昼夜活动表现，表现为夜间血压低（脑梗塞大部分发病在夜间；睡前不宜服用降压药），清晨活动后血压迅速升高（一天一次的降压药大部分在早晨服用

20、）A.大多数人血压在凌晨2-3点时最低，在上午6-10点及下午4-8点时各有一个高峰，从晚上8点起血压呈缓慢下降趋势，呈“双峰双谷”现象B.在老年人中这种“日高夜低”的现象更为明显，有明显的低谷与高峰C.高血压患者的血压昼夜波动范围较大，而且白天的收缩压和舒张压均明显大于晚上D.根据高血压昼夜波动的规律，临床上测血压应选择高峰时比较好，：上午6-10点，下午4-8点E.有高血压的患者一定是在正常服药的情况下测血压，以确定药物的种类、给药量、给药时间、给药次数的合理性G.长时间高血压患者，这种昼夜规律消失或减弱第44页/共77页清晨服用的药物类别代表药原因肾上腺糖皮质激素泼尼松、地塞米松、甲泼尼

21、龙减少对大脑的负反馈抑制抗高血压药安内真、拉西地平、缬沙坦、依那普利血压在8-10时达最高峰抗抑郁药帕罗西汀、黛力新、阿米替林、舍曲林抑郁症、焦虑症常表现为晨重、晚轻利尿药呋塞米、氢氯噻嗪减少夜间排尿次数驱虫药阿苯达唑、磷酸哌嗪减少人体对药物的一勺，减少药物和虫体的直接接触制酸药奥美拉唑、耐信清晨空腹服用，在酸性环境中药物作用最好速泻药大黄、泻叶在肠道迅速发挥作用第45页/共77页餐前服用的药物类别代表药原因胃粘膜保护药胃舒平、胃必治充分地附着于胃壁，形成保护膜质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑此类药物在酸性环境中才能起效收敛止泻药蒙脱石散迅速进入小肠，起到吸附、收敛、止泻作用促胃肠动力药多潘立酮

22、、莫沙必利、胃复安以促进胃肠蠕动和食物排空，帮组消化钙磷调节药阿仑膦酸钠便于吸收，避免对胃和试管的刺激，要用不少于500ml的水送服，服药后1个小时后才能躺下抗生素头孢类、青霉素累、阿奇霉素进食会延缓药物吸收降糖药格列齐特、瑞格列奈、消渴丸顺应胰岛素分泌规律，迅速控制餐后血糖第46页/共77页餐中服用的药物类别代表药原因降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲减少对胃肠道刺激和不良反应抗生素药灰黄霉素、呋喃妥因，米诺环素与脂肪同时服用，可促进人体吸收助消化药干酵母、达吉、多酶片避免被胃酸中的酸酸化，发挥酶的作用解热镇痛药吡罗昔康、美洛昔康使作用持久、减少胃出血的发生率肝胆辅助用药熊去氧胆酸于早晚餐进

23、餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E脂肪可促进吸收减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收抗肿瘤药复方天仙胶囊减少对胃肠道的刺激抗结核药乙胺丁醇减少对胃肠道刺激第47页/共77页餐后服用的药物类别代表药原因解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬减少对胃肠道的刺激，食物可延缓塞来昔布的吸收，宜在空腹服用维生素维生素C、维生素B2随食物缓慢进入小肠，以利于吸收抑酸药西咪替丁、雷米替丁、法莫替丁蒙脱石散（食管炎饭后服用）餐后服用比餐前服用效果好，胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用化痰药氨溴索减少对胃肠道的刺激利尿药氢氯噻嗪与食物在一起

24、，可增加生物利用度抗真菌药伊曲康唑、氟康唑减少对胃肠道刺激，脂肪促进吸收第48页/共77页睡前服用的药物类别代表药原因催眠药复方枣仁胶囊患者迅速进入睡眠状态平喘药沙丁胺醇、丙卡特罗哮喘多在凌晨发作，睡前服用平喘效果好血脂调节药舒降之、阿乐肝脏合成胆固醇的高峰在晚上抗过敏药非那根、扑尔敏、特非那定服药后有嗜睡反应，睡前服用还有助于睡眠钙剂迪巧、钙尔奇以减少食物对钙剂吸收的影响，因为人体血钙水平在后半夜最低缓泻药麻仁丸、果导片主要是起润肠或促进肠道缓慢地分泌水分，一般于次日凌晨排便第49页/共77页常见西药，销售时该向患者什么解热镇痛药对乙酰氨基酚：肝毒性大，每天剂量不得超过2g；用于退热时要交代

25、清楚“必要时服用”，若持续发热，可间隔46小时重复用药1次，一天不超过4次。含对乙酰氨基酚的感冒药：不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。布洛芬：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且我任何预兆；每天剂量不得超过1.2g，最好在餐中或餐后服用；缓释制剂必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。双氯芬酸钾胶囊：饭前服用，与食物同服降低吸收率。非甾体消炎药：有胃溃疡、胃出血、胃穿孔严重不良反应，其风险可能是致命的，且我任何预兆；服用本类药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。第50页/共77页2抗组胺药扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与

26、危险性操作。在配发药时需向患者交待。西替利嗪：酒后避免使用；司机、操作机器或高空作业人员慎用。第51页/共77页3抗菌药头孢菌素类、甲硝唑类抗菌药：可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。不宜嚼碎后服用。头孢氨苄：宜空腹服用，但胃肠道反应大者应于饭后1小时左右服。阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。多西环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。米诺环素：可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服；本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多

27、饮水，尤其临睡前服用时；可致头晕、倦怠等，汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用本品；较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。阿奇霉素：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。第52页/共77页克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可空腹服用；为肝药酶抑制剂，不宜与他汀类降脂药、地高辛等心血管系统何用。诺氟沙星：空腹服用，为避免结晶尿的发生，应同时饮水250ml。左氧氟沙星等喹诺酮类药物：饭后服用，多饮水；避免日光，防止发生光敏反应。异烟肼：夜间顿服效果较好。利福平：空腹顿服。如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。伊曲康唑：餐后立即服用本品，生

28、物利用度高。氟康唑：消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。第53页/共77页4呼吸科用药复方甘草合剂：高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压升高；糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要；含有阿片，运动员慎用。氨溴索：饭后服用，交待避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。

29、茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上8-9点。含伪麻黄碱制剂：应每12小时服给药一次，24小时内不应超过2粒。伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管作用，对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药，必须在医生/药师指导下使用，降低出现危险的可能性。第54页/共77页5消化科用药质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑等，必须整片吞服，不可嚼碎。H2受体拮抗剂：西米替丁等，餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用，有利于溃疡的愈合。雷尼替丁：可睡前一次性顿服；可降低维生素B12的吸收，长期使用，可致B12缺乏。氢氧

30、化铝凝胶：餐前1小时服用，长期服用可致骨质疏松和铝蓄积中毒。磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。第55页/共77页碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。蒙脱石散:食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。酪酸梭菌活菌：饭后半小时

31、用温水送服,避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2小时服用。第56页/共77页6降糖药格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药。格列齐特：餐前半小时；瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟。二甲双胍：进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药。阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。服用降糖药期间不宜饮酒，可引起低血糖反应。第57页/共77页7心脑血管药小剂量阿司匹林：肠溶片宜饭前用适量水送服；用药期间监测粪便颜色，当出现血便，或黑便时，请及时就诊；4.每13个月定期检查粪便潜血及血常规。他汀类降脂药：睡前服用；可引起横纹肌溶解症，当出现出现肌肉痛、乏力感时，

32、应立即停药并就医；可引起肝损害，当出现肝部不适时，请立即就医。地高辛片：治疗剂量和中毒剂量很接近，一是提醒患者严格按医嘱用药，二是提醒患者监测血药浓度。氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次min者停用。！第58页/共77页非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少

33、引起体位性低血压的危险性。螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。应随身携带第59页/共77页8神经系统药卡马西平片：大剂量时可引起房室传导阻滞，因此应遵医嘱控制剂量。奋乃静片：长期大量服药可引起迟发性运动障碍，用量和疗程应严格遵医嘱。帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。早晨服用较好。氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。抗抑郁类药物：用抗抑郁药物治疗患有抑郁症或其它精神病性或非精神病性障碍的儿童患

34、者时，应当提醒家属以及看护者有必要监察患者是否出现激越、易激惹、行为异常变化、其它以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况，一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。家属以及看护者应当每日对患者进行以上监察。第60页/共77页9微量元素、维生素类维D钙咀嚼片：在饭后服用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。富马酸亚铁：宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激；不应与浓茶同服；本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便，服后要嗽口阿仑膦酸钠片：早餐前至少30分钟空腹至少用200ml温开水送服。用药后至少30分钟方可躺下、进食。叶酸片：缺铁性贫血需

35、要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量5mg用于贫血患者，还有一种0.4mg用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者治疗来说是极为不利的。第61页/共77页常见药物通用名和商品名（别名）药品的通用名指中国药品通用名称（ChinaApprovedDrugNames,简称：CADN），由药典委员会按照药品通用名称命名原则组织制定并报卫生部备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。因此，凡上市流通的药品的标签、

36、说明书或包装上必须要用通用名称。其命名应当符合药品通用名称命名原则的规定，不可用作商标注册。商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称。第62页/共77页阿卡波糖拜糖平阿莫西林-阿莫仙、强必灵阿莫西林克拉维酸钾-安奇阿奇霉素-希舒美阿司匹林-拜阿司匹灵阿魏酸哌嗪-保肾康阿昔洛韦-无环鸟苷艾司唑仑-舒乐安定氨苄青霉素-氨苄西林、安必仙氨氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊氨溴特罗-易坦静奥美拉唑肠-洛赛克阿苯达唑-史克肠虫清复方倍氯米松樟脑乳膏-无极膏地西泮-安定地衣芽孢杆菌活菌-整肠生丁酸氢化可的松-尤卓尔

37、对乙酰氨基酚-扑热息痛多潘立酮-吗丁啉苯丙哌林-咳快好苯海索-安坦苯妥英纳-大伦丁苯溴马隆-立加利仙苯乙双胍-降糖灵苯扎溴铵-新洁尔灭吡拉西坦-脑复康吡罗昔康-炎痛喜康吡诺辛克-白内停丙酸氯倍他索乳膏-恩肤霜醋酸甲萘氢醌-维生素K4醋酸甲羟孕酮-安宫黄酮大黄碳酸氢钠-大黄苏打片低精蛋白锌胰岛素-中效胰岛素地芬尼多-眩晕停地塞米松-氟米松多西环素-强力霉素厄贝沙坦-安博维、吉加二甲硅油片-消胀片第63页/共77页二氧丙嗪-克咳敏非洛地平-波依定、康宝得维非那雄胺-保列治酚氨咖敏-克感敏酚酞-果导呋喃妥因-呋喃坦啶呋喃唑酮-痢特灵呋塞米-速尿氟桂利嗪-西比林复方氨酚烷氨-可立克、快克、感康复方肝浸

38、膏-肝铁片(力勃隆)复方磺胺甲恶唑-复方新若明（SMZ)复方铝酸铋-胃必治复方吲哚美辛酊-舒肤特复方愈创木酚磺酸钾口服溶液-伤风止咳糖浆、非那根止咳糖浆高锰酸钾粉-P.P粉格列本脲-优降糖格列吡嗪-美吡达格列喹酮-糖适平汞溴红溶液-红药水枸橼酸铋钾颗粒-丽珠得乐枸橼酸喷托维林-咳必清固肠止泻丸-结肠炎丸桂利嗪-脑益嗪过氧化氢-双氧水哈西奈德液-乐肤液核黄素-维生素B2琥乙红霉素-利君沙茴三硫-胆维他甲磺酸倍他司汀-敏使朗甲基睾丸素-甲睾酮甲巯咪唑-他吧唑甲硝唑-灭滴灵甲氧苄氨嘧啶-甲氧苄啶、磺胺增效剂、TMP第64页/共77页拉米夫定-贺普丁拉西地平-司乐平利巴韦林-病毒唑复方利血平氨苯蝶啶-

39、降压O号利血生-利可君林可霉素利多卡因凝胶-绿药膏硫酸庆大霉素碳酸铋-肠炎灵硫糖铝-胃溃宁铝碳酸镁-达喜氯苯那敏-扑尔敏氯化钠-生理盐水、N.S氯雷他定-百为乐、开瑞坦、息斯敏氯已定-洗必泰罗痛定-颅痛定螺内酯-安体舒通洛哌丁胺-易蒙停吗啉胍-病毒灵、ABOB、美西律-慢心律蒙脱石散-思密达、必奇、肯特令、米若环素-美满霉素灭菌结晶磺胺-消炎粉莫匹罗星-百多邦尼莫地平-尼膜同诺氟沙星-氟哌酸泼尼松-强的松葡醛内酯-肝泰乐葡萄糖-G.S葡萄糖氯化钠-G.N.S普罗帕酮-心律平普萘洛尔-心得安氢氯噻嗪-双克氢氧化铝-胃舒平曲安奈德益康唑-派瑞松曲克芦丁-维脑路通人工牛黄甲硝唑-牙痛安乳酶生-表飞鸣

40、第65页/共77页沙丁胺醇-舒喘灵珊瑚癣净-脚癣一次净伤筋正骨酊-正骨水肾上腺色综-安络血双氯芬酸二乙胺-扶他林双氯芬酸钠-双氯灭痛双嘧达莫-潘生丁双歧杆菌活菌胶囊-丽珠肠乐双氢克尿噻-双克、氢氯噻嗪水杨酸苯酚贴膏-鸡眼膏羧甲司坦片-化痰片碳酸氢钠-小苏打特比萘芬-兰美抒、疗霉舒特布他林-博利康尼特非那定-敏迪酮康唑-里素劳、皮康王头孢氨苄-先锋4号头孢拉定-先锋6号妥布霉素-托百士维拉帕米-异博定维生素-抗坏血酸乌洛托品溶液-西施兰夏露西咪替丁-甲氰咪胍、泰胃美消旋山莨菪碱-654-2硝苯地平-心痛定硝酸异山梨酯-消心痛小檗碱-黄连素辛伐他汀-舒降之盐酸苯乙双胍-降糖灵氧氟沙星-泰利必妥伊曲

41、康唑-斯皮仁诺乙酰水杨酸-APC异烟肼-雷米封吲哚美辛-消炎痛左炔诺孕酮-毓婷左氧氟沙星-可乐必妥、来立信、复方氟轻松酊-皮炎宁酊第66页/共77页常见西药用药禁忌一.胃溃疡.水痘.支哮的病人一定不能用阿司匹林.二.患有支哮的冠心病患者不能用心得安.三.吗丁林.胃复安不能同其它药同服.应隔二小时再服.四整肠生不能同抗生素合用五.地米.卡马西平.苯妥英钠不同其它药合用.因为会使后者降效!六.酶抑制剂如西米替丁(氯霉素.酮康唑.异烟肼.别嘌醇)同其它药合用都会使后者血药浓度升高!七.保泰松.消炎痛.青霉素.磺胺类都不能同降糖药同服!八.氨基甙类.头孢类.利尿药都不能合用.因会增加肾毒性!九.抗组胺

42、药不能同中枢镇静药合用!十.氨茶碱不能同喹诺酮类合用.十一.繁殖期细菌杀菌剂如青霉素不能同速效抑菌剂四环素合用!十二.对胃肠反应大的药宜饭后服,胃粘膜保护药宜饭前服.十三.紧急避孕药40岁以上第67页/共77页药品的效期多数人服用都会查看药盒上的有效期，以免服用过期药。但您可能不知道，标注的有效期是指药品在未开封状态下的，一旦开封后因受潮、受热等导致药物变质，不但影响药效，甚至还会产生有毒物质。一旦打开包装，使用期限比标注的有效期明显缩短。如何判断开启后的药品使用期限，要视具体保存条件而定。第68页/共77页瓶装药1.瓶装药一般药量较大，除非是患有慢性病，否则很难在短时间内用完。2.因此，瓶装

43、药开封后室温(25以下)使用期限通常是在个月左右，再次使用时应检查药品外观，出现如下情况不宜使用：发霉，显著变色(白色的变黄、黑、红)，或出现霉点、斑点，气味或味道显著变化。3.片剂或丸剂松散，糖衣片破裂，出现异色斑块或斑点，自溶，变黑，发霉或粘连。胶囊剂软化或表面严重粘连。4.需要提醒的是，药品一旦开封，瓶内所附的棉球（纸团）和干燥剂必须立刻丢弃，否则它们会吸附水汽，成为药瓶内的污染源。第69页/共77页袋装药塑料袋装的药物多是颗粒状或粉剂，更容易失效，开封后最好在个月内用完。但出现吸潮、软化、结块、潮解等现象就不宜使用。第70页/共77页液体制剂1.液体制剂包括酊剂、浸膏剂、溶液、合剂、糖

44、浆剂、乳剂等。2.液体制剂稳定性比固体药物差，出现如下情况不宜使用：发霉，明显变色，溶媒或有效成分有明显挥发，出现不应有的臭味或异味，乳剂及混悬液发生分层、固结、沉淀，振摇后不再成为均匀状态等。第71页/共77页不同药物剂型存在差异（1）糖浆剂开启后的糖浆液一般不宜久贮，瓶口及瓶盖未受污染情况下，室内常温(25以下)下可保存13个月。一般冬天不超过三个月，夏天不超过一个月。在贮存中出现酸败、异嗅、产生气体或絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶等变质现象，不能再服用。（2）干混悬剂加水配制后置于密闭容器中在冰箱中冷藏保存，严禁冻存。瓶口及瓶盖未受污染下，保存14天后应抛弃。（3）口服溶液剂、混悬剂、乳

45、剂此类药剂瓶口及瓶盖未受污染情况下，室内常温下可保存2个月。第72页/共77页胰岛素1.已启用的胰岛素放在温度不超过30的室温的阴凉处保存，可保存28天。2.一般已启用的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，因反复剧冷剧热易造成胰岛素变性失效。3.尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内，反复放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡或从针头漏出，造成注射量不准。因此，每次注射后都卸下针头，室温保存即可。第73页/共77页眼用药物1.包括滴眼液、眼用凝胶和眼膏等。2.医院病房里使用的眼用药物一般在开封后1周弃用；3.家庭保存于多剂量容器中的眼用药物，在首次开封后使用时间不应当

46、超过4周，除非另有说明。如吡诺克辛滴眼液溶解后的溶液应在阴凉处保存，应连续使用，在20日内用完。4.利福平滴眼液待药片完全溶解后方可使用，滴眼液在室温贮存可用一周，如发现浑浊变色，请勿使用。第74页/共77页1.药品怕光照、潮湿、高温，一旦开封后，最好能够放在干燥箱内，是最理想的保存方式。2.禁止放在容易使药品变质的潮湿的场所浴室、厨房、冰箱内（除非是说明书要求或药师强调需要冷藏的药品）等。3.还要提醒的是，由于药品开封后有效期使用期，最好尽速服用，不要长期存放。若无法短时间内服完，请在包装上注明开封时间，以便下次服用清楚知道药物是否超过使用期限。4.因此，使用不完的药别因为怕浪费而留下来，但如果服用了变质药品，非但不能起到治疗作用，还可能给我们的身体带来危害。第75页/共77页药品的储存温度1.常温：10-302.阴凉：20以下包装盒上标示：20以下、阴处、阴凉处、凉暗处3.冷藏：2-84.湿度：35-75%第76页/共77页感谢您的观看！第77页/共77页