公共卫生助理医师预测卷(五卷)及答案.docx

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1、公共卫生助理医师预测卷（一）总分：100分考试时间：90分钟考前须知： 开考前，仔细核对科目是否正确，有无试卷、答题卡分发错误及试题字迹不清、重印、 漏印或缺页等问题。 作答有误需重新作答时，尽量防止使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正确的 删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否那么答案无效。 考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A、裂殖子B、配子体C、动合子D、子泡子E、裂殖体【答案】D【解析】蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子抱子。2、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴

2、有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗O 500U ,考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是A、控制皮肤和关节病症B、防止心肌病变20多天，花费近万元。仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医 院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病 人身上发现了 3个极易被忽视的小红点时。病情很快得到确诊：原来是病人在 不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱 到药店花1 . 2元钱买了 20片四环素，病人口服后痊愈前两家医院的医生出 现误诊误治的原因是A、病人病情太复杂B、医生学术水平太低C、服务态度不好D、过分依赖技术手段E、诊断仪器不够档次

3、【答案】D21、四个样本率作比拟,X),可以认为A、各样本率均不相等B、各样本率不等或不全相等C、各总体率相差很大D、各总体率不全相等E、各总体率均不相等【答案】D22、抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：描述该资 料的集中位置，宜选用A、均数A、蓝光照射B、选用敏感抗生素静注C、脐部护理D、注射高渗液体E、选用敏感抗生素口服【答案】B【解析】抗菌疗法：用药原那么：早用药；静脉、联合给药；疗程足； 注意药物毒副作用。44、非选择性的钙拮抗剂是A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫卓E、氟桂利嗪【答案】E【解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉

4、帕 米、加洛帕米，二氢叱咤类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氮地平，地 尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、 桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林45、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重 7600g ,面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。问题3单项选择题假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志 不清。最可能的原因是A、低钾血症引起的呼吸肌麻痹B、低钙血症引起的喉痉挛C、自发性低血糖D、急性心力衰竭E、脱水引起休克【答案】C【解析】1岁时患麻疹后食欲差常有腹泻，身高83cm，体重7600

5、g ,面色苍 白，皮肤干燥、腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。此题考虑患儿为营养不良，并发症中：自发性低血糖，可突然发生，表现为体 温不升、面色灰白、神智不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，假设治疗不及时，可因 呼吸麻痹而死亡。所以此题为自发性低血糖。46、属于高度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型【答案】A【解析】小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。47、男性农民,因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入 院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩 膜及皮肤中度黄

6、染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下LOCm ,压痛（+ ）,脾（一），实验室检：WBC15.4xlO9/L, N80% , L20% ,尿检：尿蛋 白（+ ）,颗粒管型 1 2 , WBC8 15 , RBC20 30 , BUN24mm/ L ,凝 集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛,头痛4 天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查 体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋 下 l.OCm ,压痛（+ ）,脾（-玉实验室检：WBC15.4xlO9/L , N80% , L20% ,尿检：尿蛋白（+ ）,

7、颗粒管型 12 , WBC8-15 , RBC20-30 , BUN24mmol / L ,凝集溶解试验阳性。问题3单项选择题哪种药物治疗为首 选药物A、四环素B、庆大霉素C、新诺明D、青霉素E、头抱曲松【答案】D48、某病患者5人的潜伏期（天）分别为6、8、5、11、15,那么平均潜伏期为 A、10 天B、11 天C、8天D、5天E、9天【答案】C49、在注射白喉抗毒素的同时也做白喉类毒素接种属于A、自然自动免疫B、自然被动免疫C、人工自动免疫D、人工被动免疫E、被动自动免疫【答案】E50、在测量基础代谢率时，正确的做法是A、室温不限高低，但要求恒定不变B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制C

8、、测量可在24小时内任何时刻进行D、受试者无精神紧张和肌肉活动E、受试者应处于睡眠状态【答案】D【解析】基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体 处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的 状态。测定前至少禁食12小时,室温保持在2025公共卫生助理医师预测卷（五）总分：100分 考试时间：90分钟考前须知： 开考前，仔细核对科目是否正确，有无试卷、答题卡分发错误及试题字迹不清、重印、 漏印或缺页等问题。 作答有误需重新作答时，尽量防止使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正确的 删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否那么答案无效。

9、考试结束信号发出后，要立即停笔并起立。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、关于早期食管癌的病理分型哪项正确A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化【答案】D【解析】隐伏型：食管粘膜仅有轻度充血或粘膜粗糙，肉眼不易识别只能用脱 落细胞学和组织切片作为诊断依据，全部为原位癌，为食管癌的最早期。2、中学生，发热10天，体温38 39,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双 肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。问题2单项选择题首选确诊检 查是A、血清学检查B、痰液病毒分禺C、血肥达氏反响D、结核菌素试验E、血培养【答案】A【解析】血清学检查血清病原抗体

10、效价1 : 32、链球菌MG凝集试验，效价21 : 40为阳性，连续 两次4倍以上增高有诊断价值。3、为防止婴儿患佝偻病，维生素D每日预防量应是A、400IUB、1000IUC、 16001UD、 2000IUE、2500IU【答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，婴幼儿期生长 发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，维生素D缺乏致使钙、磷代谢失常，正在生 长的骨髓端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变。一般维生素D每日预防量为 400IU，直至23 岁。4、行为矫正的三大要素是（）A、内容、条件和过程B、对象、医生和居民C、目标、措施和手段D、情景、对象和医生E、对象、环境和过程【

11、答案】E5、风俗习惯主要通过什么影响人们的健康A、心理B、劳动条件C、行为生活方式D、精神生活E、生活环境【答案】C6、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A、窦性心动过速B、室性心动过速C、I度房室传导阻滞D、二度I型房室传导阻滞E、二度H型房室传导阻滞【答案】C【解析】根据PR间期0.20秒每个P波后均随QRS波），应诊断为一度房室传导阻滞。7、将病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接种于机体，使人体主动产生特 异性免疫，它是预防传染病的主要方法。在流行病学中将此方法称为A、人工主动免疫B、人工被动免疫C、被动主动免

12、疫D、自然主动免疫E、自然被动免疫【答案】A8、对苯海拉明，哪一项为哪一项错误的A、可用于失眠的患者B、可用于治疗尊麻疹C、是H1受体阻断药D、可治疗胃和十二指肠溃疡E、可治疗过敏性鼻炎【答案】D【解析】苯海拉明药效学为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用 两药一致。也有局麻、镇吐和抗M -胆碱样作用。抗组胺作用:可与组织中释 放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作；镇静催眠抑 制中枢神经活动的机制尚不明确;镇咳可直接作用于延髓的咳嗽中枢片卬制咳嗽 反射。主要用于皮肤粘膜的过敏，如尊麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他 的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、

13、外阴瘙痒症、药疹或黄胆时的瘙痒，对虫咬和接 触性皮炎也有效；急性过敏反响，可减轻输血或血浆所致的过敏反响；晕 动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后呕吐、药物引起的 恶心呕吐；帕金森病和锥体外系病症；镇静，用于催眠和术前给药；牙 科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局 麻药；镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但 其止咳效应尚未肯定。故答案选择D9、初，5岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（土），初步诊为乙脑， 首先要和哪种疾病鉴别A、流行性脑脊髓膜炎B、散发性脑炎C、感染中毒性脑病D、结核性脑膜炎E、中毒性菌痢【答案】E【

14、解析】此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季且多见于10岁以下儿童，故需与该季节发病较多的中毒 性菌痢鉴别。后者起病急骤开展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至 呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道病症易与乙脑相混淆。10、男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常,浅表淋巴结（-）,咽（-）,两 肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻 炎。问题5单项选择题如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用以下哪种措施A、头部冰枕B、胸外按摩C、纯氧吸入D、水合氢醛灌肠E、机械通气【答案】E【解析】药物无效时应给予机械通气。11、采

15、样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓度，反映个体接触水平宜采用A、TWAB、MACC、 TLV-CD、 STELE、PELS【答案】A【解析】对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均 接触水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C. PELs、STEL是不同的卫生限 值，而非浓度单位。正确答案是A。12、关于激素的代谢下述何项是正确的A、雌酮是雌二醇的降解产物B、雌三醇由雌酮降解而来C、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇D、孕二醇的降解产物是孕酮B、中位数C、标准差D、变异系数E、四分位数间距【答案】B【解析】L从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在数值较小的 一侧，呈

16、正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值 或分布不明确资料的集中位置，应选项B正确。均数和标准差分别用于描述单 峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的集中位置和变异程度，故 选项A、C不正确。变异系数用于比拟计量单位不同及均数相差悬殊的几组资 料的变异程度，四分位数间距用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或 分布不明确资料的变异程度，应选项D、E不正确。2.四分位数间距用于描述 偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，本资料呈 偏态分布，应选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异指标，可用于粗估 定量资料的变异程度；方差和标准差均是描述单峰对

17、称分布，特别是正态分布 或近似正态分布资料变异程度的常用指标；而变异系数用于比拟计量单位不同 及均数相差悬殊的几组资料的变异程度。应选项A、C、D、E均不正确。3.对 于正态分布资料，中位数等于均数；对于正偏态分布资料，中位数小于均数； 对于对数正态分布资料，中位数等于几何均数。本资料属于正偏态分布资料， 其均数大于中位数，应选项C正确。（69题共用题干）据大量调查知，健康成 年男性身高的均数为170.0cm ,某医生在某山区随机调查了 30名健康成年男 性，其身高均数为168.9cm ,标准差为9.7cm。E、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素【答案】E【解析】雌三醇是雌二醇的降解产物，故A

18、、B错。卵巢分泌的孕激素主要是 孕酮，故C错。孕酮不是孕二醇的降解产物，故D错。13、患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动 障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳 嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最 可能的诊断是A、慢性腰部损伤B、强直性脊柱炎C、劳累性腰痛D、腰椎间盘突出症E、腰部肌筋膜炎【答案】D【解析】典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、病症、体征，以及X线平片上 相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以此题考虑选Do 圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。14、粮谷类的安全水分是A

19、、8%10%B、10%12%C、12% 14%D、14% 16%E、16% 18%【答案】B【解析】在贮藏期间粮谷类水分含量过高时，其代谢活性增强而发热，使真 菌、仓虫易生长繁殖，致使粮食发生霉变，因此应将粮食的水分控制在安全贮 存所需要的含量以下，粮谷的安全水分为10%12%。15、腹股沟疝修补术，切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为印/丙B、切口分类及愈合记录为/甲C、切口分类及愈合记录为n/乙”D、切口分类及愈合记录为IV/甲E、切口分类及愈合记录为1/甲”【答案】E16、以下因素可以引起脐带先露的是A、头盆不称B、胎儿过大C、羊水过少D、脐带过短E、胎盘早剥【答案】A【解析】容易发生在

20、胎先露未衔接时：头盆不称、胎头入盆困难；臀先 露、肩先露、枕后位等胎位异常；胎儿过小；羊水过多；脐带过长； 脐带附着异常及低置胎盘等。17、神经系统实现其调节功能的基本方式是A、兴奋和抑制B、正反响和负反响C、躯体反射和内脏反射D、条件反射和非条件反射E、神经内分泌调节和神经免疫调节【答案】D【解析】选D。反射是神经活动的基本方式，包括条件反射和非条件反射。正 反响和负反响为体内的调控系统，而不是调节功能的基本方式18、某医院2003年全年住院患者总数为20000例，该年上报的医院感染 病例数为30例，漏报医院感染病例数为20例，所有医院感染病例中当年新发 生的病例数为40例。该医院2003年

21、的医院感染患病率为A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、40%【答案】D【解析】1题：医院感染漏报率的分子是该年漏报的医院感染病例数为20 ,而 分母是已报病例数十漏报病例数为50。所以正确答案为D。2题：医院感染患 病率分子是观察期内医院感染总病例数为已经上报的医院感染病例数加上漏报 医院感染病例数为50 ,分母为全年住院患者总数，所以答案选Do19、串联试验可以提高诊断方法的A、特异度B、灵敏度C、约登指数D、一致性E、诊断准确性【答案】A20、男性钩虫感染率高于女性。现欲比拟甲乙两地居民的钩虫感染率，但 甲地的人口女多于男，而乙地男多于女，适当的比拟方法为A、两个率比拟

22、的X检验B、对性别进行标化后再比拟C、不具可比性，不能比拟D、两个率比拟的p检验E、分性别进行比拟【答案】B21、心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是A、收缩期室内压高B、舒张期室内压低C、动脉血压升高D、收缩期房内压增高E、静脉压增高【答案】B【解析】心脏收缩力增强时一每搏输出量多一室内压下降一心室舒张期心室舒 张的抽吸作用强一静脉回心血流量快一单位时间的静脉回心血量增加。应选 B。22、血液中NPN的主要成分是A、尿素B、尿酸C、肌酸D、胺E、氨基酸【答案】A【解析】血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酊、氨基酸、服类、胺类及 口引噪等含氮物质中的氮。正常人血中NPN为25

23、30mg ;其中尿素氮为10 15mg ,尿酸为 3 5mg，肌酎为 0.9 1.8mgo23、曾生育2女孩，近半年来月经不调，8 20 / 26天，基础体温双相,月经 第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜应考虑什么诊断A、更年期月经紊乱B、不全流产C、黄体发育不全D、黄体萎缩不全E、无排卵型功血【答案】D【解析】无排卵性功血：基础体温单相，子宫内膜不出现分泌期改变。黄体功能缺乏：基础体温双相，内膜活检显示分泌反响落后2日。子宫内膜不规那么脱落（黄体萎缩不全）：基础体温双相，下降缓慢，月经期第5 6天仍能见呈分泌反响的子宫内膜。此题考虑：黄体萎缩不全。24、糖尿病饮食治疗以下哪种是正确的

24、A、病情轻可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不管病情轻重都需饮食治疗【答案】E【解析】饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一局部，对糖尿病病人有及时 和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需 要采用饮食疗法。药物治疗是在运动和饮食治疗无效的情况下用。25、医生诊断治疗越来越依赖于检查、化验所得的指标和数据，医生和病人的 直接交流也因此减少，反映出医患关系出现A、分化趋势B、民主化趋势C、物化趋势D、商品化趋势E、法制化趋势【答案】C26、医疗机构发现甲类传染病时应当采取以下措施，除了A、对病人予以隔

25、离治疗B、对疑似病人，确诊前在指定场所隔离治疗C、拒绝隔离治疗的由公安机关协助采取强制隔离治疗措施D、对病原携带者予以隔离治疗E、对医疗机构内的疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察【答案】B【解析】对疑似病人，确诊前在指定场所必须是单独隔离治疗。27、患者男性，23岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na + 133mmol/L ,血 K+3mmol/L , HCO3-8mmol/L , BP80/60mmHg ,首先采取的治疗措施是A、纠正低血钾B、纠正低血钠C、纠正低血容量D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正酸中毒【答案】C【解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量缺乏，

26、应首先纠正低血容量。28、月的婴儿。虚胖，毛发稀疏发黄，面色及口腔黏膜苍白，表情冷淡，运动发育落后。该患儿一直母乳喂养，尚未添加辅食。首选的实验室或辅助检查是A、腕部x线片B、脑电图C、肝功D、血红蛋白E、血钙【答案】D【解析】母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般 不超过0. 5mg ,因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越 大。如果婴儿超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.2%。临床表现为， 烦躁不安或精神不振，头发枯黄，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白， 以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。本病例中婴儿到10个月时仍然纯 母乳喂养，未添加辅食

27、，应考虑首先检查血红蛋白。29、以下不属于苯二氮卓类药物的作用特点的是A、用于癫痫持续状态B、具有镇静作用C、具有抗焦虑作用D、具有催眠作用E、具有外周性肌松作用【答案】E【解析】外周性肌松药主要包括琥珀胆碱、筒箭毒碱等。而不是苯二氮类药物30、月婴儿，患有先心病，气促1天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发组，两肺闻及细湿啰音，心率185次/分，心音低钝,胸骨左缘34 肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm ,剑突下4cm , X线胸片示心胸比率0.60 ,左心室增大，肺纹理增多。问题3单项选择题该患儿在治 疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绢，面色苍白，心率增快达18

28、0次/ 分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为A、痰液引起窒息B、哮喘发作C、急性肺水肿D、缺氧发作E、合并毛细支气管炎【答案】C【解析】室间隔缺损体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期杂音，向心前 区及后背传导，并可伴有震颤，分流量大时，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可 闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉第二音可增强，提示肺动脉高压。患儿呼吸大于60次/分，心率180次/分，心音低钝可以提示发生了心衰。急的市水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困 难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫组, 大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕

29、厥及心脏骤 停。31、男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体 检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震 颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断A、RogErs 病B、房间隔缺损C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭【答案】D【解析】先天愚型，有50%会合并有先天性心脏病，患儿有杂音，肺动脉第二 心音亢进，右室增大，考虑是室间隔缺损。晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森门格综合 征。32、妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正 常，附件正常，宫颈活检报告为上皮全层非典

30、型性增生，进一步处理的方法 是A、宫颈锥形切除术B、子宫切除术C、诊断性刮宫D、宫颈刮片E、定期随访【答案】B【解析】ciNn-m ：应行宫颈锥切术,可用冷刀宫颈锥切术（ckc）或宫颈 电热圈切除术（LEEP X在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育 要求的QN in也可行全子宫切除术。该患者年龄较大，应行子宫切除术。33、计算孕产妇死亡率的分母是23、关于慢性粒细胞白血病说法错误的选项是A、慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多B、肝脾大以肝大最突出C、骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多D、95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体E、甲磺酸伊马替尼（分子靶向治疗）是首选药物【答案】

31、B【解析】肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。24、关于性周期的描述下述何项是错误的A、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响B、卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制C、孕激素对下丘脑产生正负反响的作用D、雌激素对下丘脑同样产生正负反响调节E、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现【答案】C【解析】孕激素只有负反响作用，没有正反响作用；雌激素既有负反响作用（浓度低时），又有正反响作用（浓度高时）,形成排卵前LH、FSH峰。25、患者女性，23岁，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约lcm x0.5cm ,皮下脂肪裸露,最正确的治疗措施是A、胸部皮管移植B、单纯缝合皮肤C、三角皮瓣移植A、某年平

32、均人口数B、某年1549岁妇女数C、某年活产总数D、某年结婚登记人数E、某年孕妇数【答案】C34、有人曾对日本的胃癌进行过移民流行病学调查研究，发现胃癌在日本高 发，在美国低发。在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美国人，但 低于日本国内的日本人，说明A、环境因素对胃癌的发生有较大关系B、遗传因素对胃癌的发生有较大关系C、遗传和环境交互作用D、很难判断E、以上均不正确【答案】A【解析】此题是理解判断题，考查考生对移民流行病学的理解。移民流行病学 是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、 移民移入国当地居民及原居住地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中 探讨

33、病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。假设环境因素是引起发病 率、死亡率差异的主要原因，那么移民中该病的发病率及死亡率与原居地人群的 发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率相近。假设遗 传因素主要是对发病率及死亡率起作用，那么移民的发病率及死亡率不同于移居 地，而与原居地人群的频率相同。35、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均 不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A、核素肝扫描B、十二指肠低张造影C、PTCD、 ERCPE、MRI【答案】D【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸,需要实验检查和影像学检查证 实。超声检查未见肝管扩张，提示存

34、在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下 一步检查可选择PTC、ERCP、MRCPO ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩 张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中 提到了 MRI ,但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚 至可替代有创性ERCP检查。36、蛋白质生理价值大小主要取决于A、氨基酸种类B、氨基酸数量C、必需氨基酸数量D、必需氨基酸种类E、必需氨基酸数量、种类及比例【答案】E【解析】蛋白质的生理价值，是指进入人体蛋白质的保存量和吸收量的百分 比。食物蛋白生理价值的高低，取决于其氨基酸的组成。食物蛋白质中所含氢 基酸的种类和数量越接近

35、人体的需要，其蛋白质的生理价值就越高。生理价值 高的蛋白质称优质蛋白，衡量食物中所含蛋白质的营养价值，主要是看这些蛋 白质的生理价值。生理价值越高，说明机体的利用率越高，营养价值也越大。37、初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g 一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体 检：贫血貌，血压12 / 8kPa ( 90 / 60mmHg ),左会阴稍肿，阴道出血不多 以下哪项诊断可能性最大A、菌痢B、宫颈撕裂C、阴道壁血肿D、会阴in度撕裂E、肠胃炎【答案】C【解析】阴道壁血肿是阴道壁血管受损破裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局 部组织淤积形

36、成血肿。其主要表现为局部疼痛，而临床上常将其疼痛与产后损伤性疼痛相混淆，不易被发现而误诊。38、以下哪项不是卵巢瘤的并发症A、蒂扭转B、囊肿破裂C、红色变性D、感染E、恶性变【答案】C【解析】红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生 机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内 有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤 迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。39、年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足 血容量；术后查体：P95次/分，BP100/60

37、mmHg , Hb80g/Lo此时应采取的 治疗措施是A、输注红细胞悬液B、输注全血1000mlC、输注血浆400mlD、暂不输血，继续观察E、输注红细胞悬液1单位【答案】D【解析】由以上分析，结合病例，患者失血750ml （约15% ）,输注平衡盐溶 液，血压正常，Hb70g/l ,因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。40、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、10cmB、15cmC、20cmD、30cmE、5cm【答案】B【解析】手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是15cm ,同时可以视情况来扩 大消毒范围。41、射血分数为以下何者的百分比A、心输出量/心室舒张末期容积B、搏出量/体外表

38、积C、搏出量/体重D、心输出量/体重E、搏出量/心室舒张末期容积【答案】E【解析】正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml ,收缩末期容积约 55ml ,两者的差值即搏出量为70ml ,可见，心室在每次射血时,未将心室内 充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数 42、以下哪种是胰岛B细胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素【答案】B【解析】胰岛B细胞分泌胰岛素；胰岛细胞分泌胰高血糖素。43、用普蔡洛此后，由于阻断了突触前膜上的B受体，可引起A、去甲肾上腺素释放减少B、去甲肾上腺素释放增加C、去甲肾上腺素释放无变化D、心率增加E、外周

39、血管收缩【答案】A【解析】普蔡洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲肾上 腺素能神经突触前膜的P2受体，抑制其正反响作用而减少去甲肾上腺素的释 放44、给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是A、肾小球毛细血管血压升高B、肾小囊内压升高C、肾小囊内液胶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低E、肾血流量减少【答案】E【解析】肾小球有效滤过压二（肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透 压）-（血浆胶体渗透压+囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压； 肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以a受体激动

40、为主。a受体激动所致的血管 收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系 膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺昔增多，腺昔能促使冠状动脉扩 张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低45、男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0 ,两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8xlO9/L, PPD试验72小 时，皮肤硬结直径16mm ,胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块 状阴影。问题3单项选择题为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取A、防止肝功损害，可缩短疗程B、防止接触各种传染病C、加强营养，适当补充维生素D、注意休息，适当户外活动E、

41、防止继续与开放性结核病患者接触【答案】A【解析】化学治疗的原那么是：早期治疗、联合用药、剂量适宜、规律用药、坚 持全程，其治疗过程可分为强化期和继续期。要是出现副作用，应该加用一些护肝药物，或者可以调整药物，但是不能缩短疗程。46、某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率 92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg ;血红蛋白108g/Lo在输血的 问题上考虑A、输全血600ml补充丧失的失血量B、输血浆和红细胞各300ml代替丧失的全血C、输红细胞悬液600ml ,不必输注全血D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞E、输注晶体液补充血容量，原那么

42、上不输血【答案】E【解析】患者出血量缺乏20% ,心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下 降，因此原那么上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。47、以下有关MB（肌红蛋白）的表达哪一项为哪一项不正确的：?A、MB由一条多肽链和一个血红素结合而成B、MB具有8段a-螺旋结构C、大局部疏水基团位于MB球状结构的外部D、血红素靠近F8组氨基酸残基附近E、02是结合在血红素的Fe2+上【答案】C【解析】C错误，疏水基团位于内部,外部是亲水基团。#48、在我国，社会医学是从以下哪个学科中分化并开展起来的A、医学社会学B、预防医学C、卫生管理学D、医学伦理学E、临床医学【答案】B【解析】此题考核的知

43、识点属于社会医学的研究对象和内容，该题为记忆题。 社会医学是医学与社会科学之间的交叉学科或者边缘学科，在有些国家中是与 预防医学共同开展起来的，而在我国那么是20世纪80年代初从预防医学中分化 开展出来的。所以正确答案是Bo医学社会学是社会学的分支学科，而卫生事 业管理是与社会医学同时从预防医学中分化开展出来的，所以答案A和C都是 错误的。49、AMP转变成GMP的过程中经历了A、氧化反响B、还原反响C、脱水反响D、硫化反响E、生物转化【答案】A【解析】反响的本质是氧化数有变化，即电子有转移。氧化数升高，即失电子 的半反响是氧化反响；氧化数降低，得电子的反响是还原反响。氧化数升高的 物质还原对

44、方，自身被氧化，因此叫还原剂，其产物叫氧化产物；氧化数降低 的物质氧化对方，自身被还原，因此叫氧化剂，其产物叫还原产物。即：还原 剂+氧化剂氧化产物+还原产物；AMP转变成GMP的过程中,AMP失 去了一个电子。50、某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下 比拟吸烟和不吸烟与该病关系的特异危险性为A、48.0/25.4=1 . 89B、48.0-25.4=22 . 6/10 万C、48.0D、48.0/100 000=0.00048E、本资料不能计算【答案】CD、鱼际皮瓣移植E、游离周围软组织予以覆盖【答案】E【解析】假设无深部组织外露，且腱周围组织完整，可采用带真皮下血管网的皮 肤

45、移植修复。由于本病例的损伤面积较小，所以可以通过游离周围软组织予以 覆盖，故此题选E。26、5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐12次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg ,前卤已闭，心肺 无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下问题2单项选择题开始 治疗时，以下哪项措施不能用A、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量B、辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整 饮食E、口服

46、一些消化酶类制剂【答案】C【解析】调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调 整饮食，不宜操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低 到高逐渐增加，否那么引起消化紊乱反而加重病情。饮食选择时应选择小儿易消 化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物除乳类外，可用蛋、鱼、肝、瘦肉等，热能不够时可在食物中加少许植物油，此外应同时补充多种维生素、微量 -=t=-/nAr兀素寺。27、Murphy征出现在A、急性化脓性胆囊炎B、AOSCC、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻【答案】A【解析】Murphy征(Murphysign )即：墨菲氏征检查时医师以左手掌平放 于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右