卫生室自查报告2023年.docx

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1、卫生室自查报告2023年2023年卫生室自查报告1 依据湖卫20xx169号文件的要求,对我院基本药物配备使用状况进行了自查。 我院共配备了国家基本药物215种,省增补品种105种，过渡期品种30种,其它药品品种95种，基本药物按要求配备。我院有健全的内部激励约束机制，鼓舞医务人员合理使用药品，优先使用基本药物。 为了进一步督查、落实基本药物使用状况，4月份对医院本部基本药物使用状况进行检查，基本药物销售状况不乐观，剔除社区站点的药品销售金额，医院本部的基本药物销售金额仅有25.8%。查找缘由主要有两点： 1、选购部门基本药物制度执行不严，对临床用药监管不到位。 2、由于我院以肛肠专科为特色，

2、主要收治肛肠病人，由于治疗肛肠病的基药比较少，有很多肛肠专科用药只能从全品种中选购（如肛泰软膏、普济痔疮栓等），造成基本药物销售金额低。 针对上述状况，院部特殊的重视，立刻召集相关人员召开紧急会议，调整部分药品的选购，停用部分全品种，加大基本药物的使用，并由医务科下发通知，选购中心加强对临床用药的监管，依据基本药物使用状况随时调整药品品种，力争基本药物使用销售金额达到省厅要求。 2023年卫生室自查报告2 自我院开展“以病人为中心”医疗平安专项检查活动以来，我院对比卫生部关于印发20xx29号“以病人为中心”医疗平安专项检查活动方案的通知中活动方案20xx年医院管理年活动的要求，制定了实施方案

3、和活动方案，认真查找医疗平安隐患和薄弱环节，深化分析缘由，进行自查阶段工作总结。 1、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理支配工作时间，坚持准时开诊，保证病人准时就诊。建立医疗费用公开透亮制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细状况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，留意沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗平安管理组织，落实各项核心医疗工

4、作制度和平安措施，保证医疗仪器设备合法、合理、平安使用，避开发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械选购、储存、使用的监督管理。 2、切实提高医疗服务质量 医疗质量平安事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗平安专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量平安为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立吕店卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管

5、理，严格执行病历书写基本规范(试行)，对病案质量实施全程监控和管理。制定吕店卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成果优异的科室或个人赐予表扬和物质嘉奖;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除赐予经济惩处和全院通报批判外，并将惩处结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期进行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论学问水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素养的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素养。 3、依法妥当处置医患纠纷 依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制

6、化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。依据医疗事故处理条例成立了吕店卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥当处理好医患纠纷。坚持预防在先、发觉在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止发生医患纠纷 4、强化平安措施，确保医院平安。 定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部平安保卫措施。定期和不定期地对消防平安进行全面检查，对简洁引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明瓤人的时间段分工，值班期间要进行全院巡察，切

7、实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室平安责任制，搞好不稳定因素排查，发觉问题立刻整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不消逝重平安责任事故。 2023年卫生室自查报告3 为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益，确保医保基金平安依据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理，规范各基层定点医疗机构服务行为，切实维护参保人合法权益，确保医保基金平安通知要求，对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查，现将自查结果汇报如下。 1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，电话登记率比较低。 2、我辖区社

8、区卫生室均能正常担当医保定点职能，依据医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。 3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发觉通过虚假宣扬诱导、骗取参保人员，无借卡看病人证不符等行为、无虚构医疗服务、伪造医疗处方，医药换药，以物带药等状况发生，在确定程度上维护了医保基金的平安运行。 为加强居民医疗保险管理，进一步改进工作作风，增加服务意识，提高工作效能，我院成立由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全，制定居民医疗保险门诊统筹实施方法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进行分析，如

9、发觉问题准时赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规状况准时改正。 加强医疗保险服务管理，提倡优质服务，便利参保人员就医.对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量，按用量开处方，做到规范治疗，合理用药，不报销非病人使用药品和卫生材料，报销登记书写规范，签字手续完备。 通过此自查医保运行过程中存在的问题，我院将严把政策关，从细节入手，把握医疗费用，提高医疗质量，认真履行医保服务协议的各项条款，总结阅历，优化业务流程，加强基本医疗保险制度的宣扬，更多更好的为参合患者供应优质服务，筑好医保基金的平安网

10、，用好百姓的救命钱。 2023年卫生室自查报告4 依据信政办明电20xx年9月份，试验区中3条主干道相继贯穿，道路等基础设施的投入使用，为试验区中其它配套工程，如村卫生室的建设供应了施工条件。我区辖区内目前已经建成一座农夫新村，新村中的居民主要是王香铺村中的原农夫。依据全市建设村级标准化卫生室的总体要求，我们结合我区农夫新村中居民有3700人口，人数比较多的特点，依据信阳市平桥区卫生局村级卫生所施工图，把我区的村卫生室建成为两层标准化卫生及医疗场所，命名为“王香铺村卫生室”。该卫生室从9月下旬动工以来，建设比较顺当，11月中旬主体工程基本竣工，最近一个多月，主要进行附属及配套工程的施工。到12

11、月中旬，该工程主体工程及附属配套工程基本上按上级要求，全部完成了施工任务，20xx年12月23日，该卫生室已正式投入使用。 （一）主体工程。共建成砖混结构坡屋顶两层楼房，建筑面积xxxx平方米；完成玻璃门窗及防护窗的安装；完成楼房内部结构施工。 （二）装饰工程。完成内外墙贴面砖、内墙及天棚墙面漆、室内及走廊地板砖、外贴蘑菇石、屋面红瓦、卫生标识柱装饰等。 （三）附属工程。完成卫生室外栅栏围墙、大门的土建及装饰工程、完成院内地坪及与农夫新村中主干道连接线的硬化工程、完成公示栏及焚烧炉等附属设施。 此报告 依据xx市卫生局关于对农村卫生工作交叉检查的通知(xx卫基妇xx36号)精神，我局对我县农村

12、卫生工作进行了自查，现将农村卫生工作落实状况汇报如下： 一、基本状况 xx县位于xx市北部，辖6镇3乡xxx个行政村，人口xxx人，设有县级医疗机构，县医院、中医院、妇幼保健院、精神病防治院、疾病预防把握中心和卫生监督所等机构各一家，xxx个乡镇均设立了卫生院，其中中心卫生院xxx家,一般乡卫生院xxx家,共设有xxx个村级卫生所。 xx年以来，我县农村卫生工作得到了进一步的进展，农村卫生服务体系逐步完善，乡镇卫生院基础设施建设投入xxx万元，新扩建xxx平方米。xx年，全县儿童计免五苗接种率达xxx，孕产妇住院分娩率为xxx，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率为xx，住院分娩新生儿诞生缺陷发生率x

13、x01。甲级卫生所35间(xxx)，农村改水受益人口达xxx，卫生户厕普及率达xxx。 二、认真贯彻两个农村卫生准备 县委、县人民政府能认真贯彻两个农村卫生工作准备，把我县农村卫生工作作为爱惜和增进宽阔农夫健康、解决“三农”问题和促进城乡经济社会协调进展的一项重要工作来抓。依据我县农村的实际状况，县委县政府准时制定了中共xxx委、县人民政府贯彻自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作，前面提高农夫健康水平的准备实施看法和xxx农村初级卫生保健规划(20xx20xx年)，提出了农村卫生改革与进展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议，部署我县农村初级卫生保健阶段性工

14、作，实行责任目标考核等方式，全面推出农村卫生工作。 三、初级卫生保健规划落实状况： 县人民政府制定了xx县农村初级卫生保健规划(20xx20xx年)，已将初级保健工作纳入当地经济社会进展中，认真组织实施。县人民政府成立了“初级卫生保健委员会”，由分管副县长担当主任，委员会下设办公室(即初保办)，负责初级卫生保健的日常工作，初保办设在县卫生局内，县定事业编制2人，在编xxx人。县人民政府xxx卫生局每年均把初级卫生保健规划中的主要指标列入乡镇政府、乡镇卫生院和医疗卫生气构的年度考核目标，初级卫生保健的主要指标均能完成阶段性指标。 四、对口支援乡镇卫生院状况 我县对口支援乡镇卫生院工作在xx年开头

15、，当时是县直医疗卫生气构对口支援乡镇卫生院。xx年我局以xx卫xx6号文中确定了支援单位与受援单位。在其次周期和第三周期，除区卫生厅支配的支援单位外，我们也依据自己的实际状况，连续支配县内的对口支援工作，并且把对口支援乡镇卫生院工作列入每年卫生工作综合管理目标的重要内容来考核。在对口支援乡镇卫生院工作中，支援单位都成立了对口支援工作领导小组和技术指导小组，制定了支援工作方案，支援与受援双方签订了支援协议，明确了各自的职责、任务和义务，通过三周期的对口支援工作，共开办医务人员培训办20期，培训医务人员xxx人次，支配人员进修xxx次，关怀开展适宜新技术2项，投入环境美化资金xxx万元，业务用房建

16、设及修理资金xxx万元，赠送医疗设备总价值xxx万多元，赠送药品价值约xxx万元。县中医院在其次周期对口支援工作中投入资 金xxx多万元，关怀西河镇卫生院建设门诊大楼因工作成果显著，荣获自治区对口支援工作一等奖，县人民医院xxx妇幼保健院分别获自治区对口支援工作二、三等奖的表彰。 五、乡镇卫生业务一体化工作 我县乡村卫生服务一体化工作开头于xx年，xx年县人民政府以xx政办(xx)60号文下发了xxx乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案，全县xxx个乡镇成立于我区卫生服务中心，对村级卫生村实行“四统一”管理，即：统一人员管理、统一药品选购、统一财务管理、统一人员调配，开展了以乡村巡诊、入户建

17、立居民健康档案、宣扬卫生保健学问等社区卫生服务、建起农夫健康档案xxx万份，家庭健康档案900xxx份。 六、提高农村卫生服务体系和新型农村合作医疗管理力气建设项目实施状况。 我县xxx个乡镇卫生院，除长坪卫生院由于人员极少，不能派出人员进行传染病主治医师培训外，余下xxx个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训，培训单位是县人民医院，县医院能依据市卫生局要求，成立有培训工作领导小组，培训工作有方案和实施方案。村级卫生人员传染病基本学问培训工作已完成，培训xxx人，培训率xxx，培训合格率xxx。 七、村卫生所(点)管理状况 县卫生局能认真贯彻乡村医生从业管理条例，乡镇卫生院能

18、加强对村级卫生气构和乡村医生的监管，已全部完成乡村医生的注册工作，注册村医xxx人，严格乡村医生管理条例的有关规定，加强乡村医生的管理，把住乡村医生准入关。全县xxx个行政村中，甲级卫生所51间，占村卫生所的xxx，县卫生局每年应对乡村医生进行不少于5天的业务培训。 我县从事公共卫生服务的乡村医生补助经费。xx年已列入县财政预算，县人民政府以xx政函xx84号对我县乡村医生以及公共卫生工作的村医进行量化考核和发放补助进行了批复，批准我县按乡村医生按完成工作的考核的等级状况分别赐予每月xxx元、xxx元、xxx元的补助。 八、存在问题： 1、乡镇卫生院负债过重。 我县的大多数卫生院均是近年进行业

19、务用房的基础设施建设的，由于上级拨款数额有限，加上地方村政配套经费不到位，造成了卫生院基建的普遍欠债。据统计，基建工程款xxx万元以上的卫生院xxx家，xxx万元以上的xxx家。由于负债过重，严峻影响到卫生院设备投入和职工的工作乐观性，成为阻碍卫生院进展的一大缘由。 2、乡镇卫生院缺编严峻 据我县今年6月份统计，我县xxx个乡镇卫生院定编xxx人，在编人数xxx人，空编人数xxx人。在xxx个乡镇中除xx山镇、西河镇卫生院外，(西河卫生院为新恢复的卫生院，恢复时县里仅给编制xxx人)，其它xxx个卫生院均有不同程度的缺编。卫生技术人员的严峻不足，影响农村卫生工作的正常开展，除了应付一些日常基本

20、医疗工作外，根本抽不出人去开展社区卫生服务等农村卫生工作，也无法支配人员外出进修学习，阻碍卫生院进展和影响农村卫生工作的开展。 3、乡镇卫生院职工住宿条件差，“走读”现象较多。 虽然各卫生院每年对基础设施建设都进行了投入，但投入的都是业务用房。由于卫生院大部分宿舍均为六十年月末、七十年月初建的砖瓦结构房屋(很多还是泥砖)，现已成为危房，加上一些卫生院的迁址，没有建筑宿舍，无法使职工安心下来工作与生活，据统计除汉豪、黄村镇两卫生院有宿舍外，其余xxx家卫生院均没有职工宿舍，这些卫生院仅能支配业务用房用作部分住房，大部分医务人员均为“走读”上班，既挤占了业务用房，也不利于医院的工作支配，影响到卫生院正常工作的开展。 4、乡镇卫生院卫生技术人员学问层次低，素养不高，中级以上职务及全科医生缺乏。 5、村级卫生所房屋简陋，甲级卫生所比例不高。 据统计，我县甲级卫生所仅35间，占村卫生所的xxx，大大低于xxx甲级卫生所的比例(xxx)。村卫生所人员学历以中专为主，取得执业医师的比例很低。在35所甲级卫生所中，绝大多数的业务用房还是利用私人房屋开展工作。卫生所的村医多数兼有其他职业，村医收入低，许多消逝转行或停业，不能使我县乡村医生队伍稳定，简洁使县、乡、村三级卫生预防保健网网底消逝破溃现象，阻碍了我县农村卫生的进展。11