工伤事故赔偿协议书【优秀6篇】.docx

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1、工伤事故赔偿协议书【优秀6篇】工伤赔偿协议书 篇一 甲方(单位）： 乙方（个人）： 身份证号码： 为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容： 一、工伤经过 乙方于年月日在为甲方工作过程中受伤。 主要伤情： 二、赔偿金额与支付 1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）（￥元）。 2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）（￥元）。 上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停

2、工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。 3、工伤补偿支付时间：年月日前支付。 4、工伤保险处理：各方同意按下列第种方式处理： （1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。社会保险（含工伤保险）作出的赔偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。 （2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定

3、另行支付工伤补偿。 5、乙方 指定收款账号： 开户行： 户名： 三、劳动关系解除 1、双方同意，双方劳动关系于年月日（解除日）解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议约定的工伤补偿中。 2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月人民币元。 四、特别声明 本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。 乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。 如本协议签订

4、前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。 五、违约责任 因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。 六、其它 1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。 2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。 签署日期：年月日 甲方: 乙方： 乙方亲属签字： 见证人签字： 工伤赔偿协议书 篇二 协议书编号： 兹有：用人单位_（以下简称甲方），与其单位职工_（男女，出生XX年XX月XX日：_，身份证号码：_，户籍地

5、址：_，籍贯：_。）（以下简称乙方）自_年_月_日起开始发生劳动合同关系。 _年_月_日_分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到伤害_。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 年月_日，_劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后，_年_月_日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍（伤残）_级。并于_年_月_日送达无锡市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，

6、结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍（伤残）_级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。 第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。 第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB)_元(_仟_佰_拾_整）。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。 第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB)_元_(_万_仟_佰_拾_元_角_分），乙方收到相应款项

7、后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。 第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。 第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。 用人单位（甲方）： 代表：（签字）签署日期：20xx年XX月XX日 劳动者（乙方）：（签字）签署日期：20xx年XX月XX日 工伤赔偿协议书 篇三 用人单位：_ 劳动者：姓名：_，身份证号：_，电话：_ 根据有关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达

8、成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇： （1）医疗费及后续治疗费用为：_； （2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：_； （3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_； （4）前述费用计人民币：_。 对于前款约定的补偿

9、款，甲方应于本协议生效之日起_日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。 第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。 第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。 第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此

10、为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。 第七条本协议自双方签章之日起生效。 第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。 第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。 第十条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。 用人单位（盖章）：_ 经办人（签字）：_ 劳动者（签字）：_ 工伤赔偿协议书 篇四 甲方： 乙方：（受伤者）_（身份证证件号码_） 受伤事由： 现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿， 甲、乙双方达成一致同意意见

11、。协议如下： 1、甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。 2、甲方给予乙方住院期间生活费报销_元，乙方需按真实票据予以报销。 3、甲方支付乙方已发生医疗费_元。 4、因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。 5、付款方式，甲方_年_月_日付给乙方_元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。 6、甲、乙双方自_年_月_日解除劳动关系。 7、甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。 甲方：北京新

12、帅建筑工程有限公司_乙方签字： 甲方代表: 日期：_年_月_日 日期：_年_月_日 工伤事故赔偿协议书 篇五 甲方（用人单位）：_市_有限公司 乙方（劳动者）：_ 甲、乙双方就乙方在_年_月_日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议： 一、受伤事实确认：_年_月_日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处， 1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响， 2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活， 3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工

13、作和生活自理能力， 4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响， 5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。 二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商一致，依据、：工伤保险条例、_省工伤保险实施办法、_省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔

14、偿内容： 1、（一）医疗费 1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的_%x_）_补助期限_个月=_元 3、生活护理费，由于乙方生活大部

15、分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_=_ 4、停工留薪期待遇： 第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付； 第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇； 第三、计算初始日期，_年_月_日 第四、计算标准月薪_元 第五、生活不能自理的。工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责； 第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇 三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

16、 四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。 甲方：_乙方：_ 乙方代表签名：_ 经办人：_身份证号：_ 工伤赔偿协议书 篇六 甲方：_身份证号码：_ 委托代理人：_ 乙方：_系受害人之_身份证号码：_ 丙方：_身份证号码：_ 现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：_ 于_年_月_日意外受伤，经抢救无效死亡。于_年_月_日生，供养亲属情况： 父亲：_年龄_职业_住址_ 母亲：_年龄_职业_住址_ 妻子：_年龄_职业_住址_ 子女：_年龄_职业_住址_ 子女：_年龄_职业_住址_ 为妥善处理死亡的善后事宜，依据有关法律法规，现甲乙双方就

17、赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、丧葬事宜 甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付，所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由甲方支付。） 二、赔偿金额： 甲方向乙方之（所有亲属姓名）支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。 三、付款期限 双方签字盖章后，甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整 四、违约责任： 1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。 五、见证条款： 丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议 六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 八、本协议一式三份，甲乙丙双方各执一份。 甲方：（盖印）乙方：丙方： 委托代理人： _年_月_日12