大医精诚医学生读书心得.doc
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1、大医精诚医学生读书心得范文一从做了医学生的那一刻起,我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和教师都曾告诫过我,学医就得认真的学,用心的学,来不得半点马虎,因为我们以后面对的是珍贵无比又非常脆弱的人的生命,而我们学的是临床医学,以后要面对的更是广阔的人民群众、相亲父老。在学校的一年时间,远离父母,远离亲人,远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西,其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。在医学的课堂里,每一个同学都认真的学习,在这样一个环境中,你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中,像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多,也懂得许多
2、。放暑假了,我经人介绍去家乡的中心医院进展了为期10天的见习学习。这次见习,不仅稳固了我在课堂的学的知识,也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西,而最重要的是理论跟理论相结合,也让我学医的最终目的有了一个清楚的认识,那就是治病救人,救死扶伤,让我明白了学医的价值,医学的崇高。我见习的科室是住院部的内科,这个科室的病人,往往会有一些危重病人,例如肝硬化,心肌梗死,癌症晚期,脑堵塞等等。短短的十天,真的给了我太多太多的感慨。而这大局部都是课堂上无法学到的。带我的医生是一个老医生,他行医多年,积累了不少经历。虽然他岁数大了,但几乎每天早上去查房时,他都很认真负责。医生一出如今病房,患者就问这问那
3、。有时患者还拿吃的东西给医生,这让我看到了缓解目前非常紧张的医患关系的一丝曙光。其实,医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例,让我看看各种疾病的病症,然后我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的小手术,诸如抽胸水、腹水等等,跟一个阿姨学会了做心电图。这次见习给我印象最深的事情,是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是81岁的男性,患有心肌梗死。经过了2-3天的治疗,气色已经有所好转,但是入院的第三天,查房的时候才发现,他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低,竟然只有55次/min。医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右,不幸的事还是发生了。患者家
4、属突然跑到医生办公室说,病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况,真的把我惊呆了。病人四肢抽搐,面部扭曲,口吐白沫,神色极为可怖。当时,心电监护机发出嘀嘀嘀的警报,而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道,病人的心跳已经停顿了。医生也有点慌,但是他们慌而不乱,马上接了心脏除颤器,打算尝试恢复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳,不停的问自己:这个病人不会就要死了吧?在医生就要尝试使用心脏除颤器之前,先尝试着做了几次心肺复苏。在医生和护士的共同努力下,病人的心跳终于奇迹般的恢复了。病人家属、医生护士当然还有我,提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到,死亡,离我们是如此的近
5、。那天下午5点多,我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤,老人都成这样了。他们怎么能这样?我没理他们,进了病房,那老人看到我进来了,可能是因为我穿了白大褂的缘故,他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭,老人明显有点冲动,他可能也听到门口几个子女的争吵,然后拉着我的手对我说:小大夫啊,给我开最好的药,一定要把我治好。别管他们。我不知道他们二字是不是指的是他的子女。老人一定很心寒,我心里也怪难受的。而最终,那个病人还是去世了。去世的时间是第二天早上8点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也潮湿了。他是我们的病人,我们却未能挽救他的
6、生命。在我们科室还住着好几个得了绝症,只能通过药物缓解的病人。其中有一个肺癌晚期、一个直肠癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌,也是晚期了,他们都已经没救了。其中有一个叫李名扬的患者,只有45岁。但是由于他常年吸烟,最终得了肺鳞癌。说实话,他真的很可怜。我和他聊过天,他说他家的积蓄都被他的病花光了,而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊!要是早知道是这个结果,他就戒烟了,都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害,却总是存着幸运心理,最终成了这个结果。这几个癌症晚期的病人,说句实在话,所能做的也就是等死了。等待着癌细胞的扩散,等待着它们渐渐侵吞他们的身体。我就在想,学医到底有什么用?还不是有好多
7、好多病人要死亡,还不是有很多很多的病,我们都无法治疗。但是,假如没有医学科学,我想会有更多的人将会死去,这是一个矛盾,一个没有答案的矛盾。此时此刻,我唯有刻苦努力地学习更多医学知识,来给更多的病人解除痛苦,我相信医学,相信科学,相信将来总是光明的。同时,我也相信学医这条路是没错的。真的。突然我想起我们在旅顺万忠墓前所许下的誓言:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,遵守医德,尊师守纪,刻苦专研,孜孜不倦,精益求精,全面开展。我决心竭尽全力除人类之病痛,祝安康之完美,维护医术之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞辛苦,执着追求,为社会医药卫惹事业和人类身心安康奋斗终身!这次见习,让我明白了医
8、生是多么的圣洁。我会在以后的医学道路上更加刻苦学习,因为生死就掌握在我们的手中。范文二经过三年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的时机。两个多月的见习下来,所获颇丰,心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。一、与带教教师的沟通与交流相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教教师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习,门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教教师忙得根本没有时间同你神侃。几周以后,我发现,其实
9、天无绝人之路。只要教师认为你是块可造之材,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间,怎样让教师在最短的时间内发现你这块和氏璧呢?就我自己个人经历来说,方法有二。首先,是一语惊人法。假如你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深化、准确;又假如你能及时而正确地答复出教师在查房时提出的问题,即使分析p 得不够全面,也都会让教师觉得你是个会考虑的学生,教师通常会比拟愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候,我的带教教师带有一个研究生,一个七年制的同学,还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开场的时候,我真的很被动,因为是第一个科
10、,所以也不知所措。时机来得很偶尔,有一天主任查房时,主任突然提问腰四穴是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对了。并且,主任接下来的几个问题我都正确答复了。自那天后,我的教师就深化地记得有我这个见习生的存在了。医学生毕业实习心得临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经完毕好长时间了,但是直到今天,实习留给我的考虑还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,如今仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西
11、从来没有像如今这样多,但是难以将它们定位。假如下面说得太乱,还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要表达以下几个局部:1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3患者的现病史。患者提供的有关自己的如今患病情况。4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。范文资讯网|搜集整理特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史
12、等等6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。据王健教师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。这局部的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小局部,大概只用了不到三非常钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。范文资讯网|搜集整理病历的严谨与否能表达一个医院,一个医师医
13、术程度的上下。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。在以往的教科书上,只是简单谈到要理解求助者的一般情况,躯体病症,心理病症,家庭支持系统构造,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比方肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2在个人史局部。首先教师的层次划分就非常细致,比书本上的周到。另外教师特别强调从小学到大学的学习生活局部问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。3精神检查局部要充分重视检查患者
14、自制力有无。还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告。以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部,而那些局部在临床理论中非常重要。按照教师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。表达了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进展临床教学时,病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多因为有患者父母的补充在病历里这一点明显让患者感到吃惊。据患者陈述,在入院的时间内,感到病情有所控制,是吃对了药了这就是让我感触颇深的小小的病历报告。自己对可以表达责任的亮点格外关注。病历报告有感,就是这么体验出来的,假如没有那种情绪的铺垫,
15、我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的浸透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,
16、但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开场就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,范文资讯网|搜集整理也没有mm会在第一眼就倾心于你这披着白大衣的狼的。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿微妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,记住要用不褪色的笔成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二, 请不要迟到。这是个通病,有很
17、多人都是踩着点冲进病房的,不管是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要务实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,至于教授吗随意你爱几点到不过几天之后也就不了了之了。如今虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,如今根本也没有带管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带很欣赏很感谢你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的。第三, 口袋里的东西。白大衣口
18、袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇乖僻的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的 、qq号码、电邮和msn.这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和疑心。我至今都舍不得扔记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一顿的,比方外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否那么教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻那么瞪你一眼重那么叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以防止popo在骨科的不幸遭遇。
19、病房里确实是经常找不到胶水的。第四, 假如可能的话我强调的是假如可能,因为这属于小概率事件,在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的。在实习的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常规血尿粪,b超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。详细字句记不清了,比这个还精彩组长还教我们用画图
20、的方法学习那复杂的心电图。所以,再次表达了分组的重要性。一直心存感谢能和组长共处了一年,尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士 ,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开场迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都
21、会去看,去摸,去听。可如今,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽一样,这就需要我们多接触病人,多考虑,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的才能总是疑心,不敢主动争取承当某项任务,一般只是认真完成教师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多进步锻炼的时机。在如今这个竞争如此剧烈的社会里,不擅长推销自己的人常常会失
22、掉许多很好的时机,不利于自身程度的进步。在实习阶段,有许多动手的时机都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的理解。如今我一边学习根本的临床操作,比方胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是根底,不过和临床还是有些脱节。比方抗生素的使用,书本和理论真的差异非常大,而且不同的教师有不同的习惯和经历,在没有确切的病原学证据之前,都是经历用药的。药物最根本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,如今几乎都还给教师了。不过,我想,假如经常用,应
23、该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖小。带组的教师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮助加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还我很多他们自己在实习中总结出来的经历,让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么经历,连输液方案都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是详细用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct
24、片。以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的时机很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经历可言的实习生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系最大的体会就是低调别把自己看得太了不起。三人行,必有我师,上级医生当然不用说,护士教师也相当棒。今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士教师上来几
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