腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会.doc

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1、腹腔镜结合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会【摘要】：p 】：】 目的：胆道结石患者结合采用腹腔镜手术和胆道镜手术治疗的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院20_年1月-20_年2月收治的52例胆道结石患者为研究对象，根据不同手术治疗方案分为试验组结合采用腹腔镜和胆道镜手术治疗和对照组采用传统开腹手术治疗，将两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、结合取净率、术后并发症发生率等情况进展比照分析p 。结果：试验组患者治疗总有效率100%相对于对照组84.6%显着高P资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院20_年1月-20_年2月收治的52例胆道结石患者，所有

2、患者均通过B超、CT、MRCP、皮肝穿刺导管造影等多种检查确诊。现将笔者所在医院52例不同手术治疗方式患者分为试验组26例和对照组26例，试验组中男12例，女14例；患者年龄2467岁，平均43.65.6岁；病程3个月8年，平均3.61.9年；对照组中男16例，女10例；患者年龄2269岁，平均43.35.3岁；病程3个月7.8年，平均3.31.6年，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比拟，差异无统计学意义P0.05。1.2 方法对照组患者施行传统开腹手术治疗，术中对患者施行全身麻醉处理，成功麻醉后取患者平卧位，把腰部放置在腰桥上，在患者右肋缘下方行一道切口，长1013 cm，常规切除胆囊，

3、充分别离并且暴露胆总管，然后纵行切开1220 mm。通过胆道镜来取石，常规放置T管，同时另外行一道切口在网膜孔置管进展引流。试验组患者结合胆道镜手术以及腹腔镜手术治疗，对患者施行气管插管全身麻醉处理，同时快速建立气腹，按照四孔法施行腹腔镜手术，妥善解剖胆囊三角区，并且结扎胆囊动脉，充分暴露胆总管，同时应保持适度张力，保护血管的根底上在患者十二指肠上方大概1 cm，详细位于胆总管前方行一道纵行切口，大概0.61.0 cm。于患者剑突处放置套管，同时放入胆道镜，全面、仔细检查胆管以及肝内胆管的情况，最后再妥善处理结石。假设胆总管结石直径小于1 cm，需要辅助应用胆道镜通过套石篮来套取结石，假设胆总

4、管结石直径超过1 cm，先辅助应用胆道镜，然后利用碎石仪将结石击碎，最后通过套石篮将结石悉数套取出来。假设是肝内胆管结石，应先碎石再取出结石。假设患者结石不能一次性全部取尽，应保存T管68周，然后再通过窦道利用纤维胆道镜全部取出结石，完成取石工作后再取出胆道镜，并且结合患者胆道扩张情况选择适宜的引流管来引流。1.3 评价标准痊愈：患者治疗后胆道壁增厚、纤维化等病症完全消失，经过相关影像学检查证实已经彻底去除结石。有效：患者治疗后胆道壁增厚、纤维化等病症得到显着改善，经过相关影像学检查证实已经彻底去除结石。无效：患者治疗后胆道壁增厚及纤维化病症并没有明显改善，而且结石也没有完全去除。总有效=痊愈+有效。观察并统计两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间等情况，并且统计两组患者术后并发症发生情况。1.4 统计学处理本次采用SPSS 17.0统计学处理软件统计、处理本文研究得出的所有数据，计量资料用_s表示，比拟用t检验，计数资料以率%表示，比拟用字2检验，P第 4 页 共 4 页