河池居民健康素养监测工作方案（2021年版）.doc

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1、河池居民健康素养监测工作方案（2021年版）1 -河池居民健康素养监测工作方案（2021年版）为贯彻落实河池市推进健康广西行动实施方案（河政发20216号）和河池市全民健康素养促进行动实施方案（20_-2021年）（河政办发20_121号），根据自治区卫生健康委印发的广西居民健康素养监测工作方案（2021年版)（桂卫宣传发20214号）要求，结合近年来全市监测工作积累的经验和发现的问题，特制定本方案（2021年版）。一、监测目的（一）全面掌握全市城乡居民健康素养水平和变化趋势，为完善卫生健康相关政策提供科学依据。（二）分析城乡居民健康素养影响因素，确定优先工作领域。（三）巩固完善居民健康素养监

2、测网络，提高健康教育专业人员能力。（四）对全民健康素养促进行动、健康知识普及行动等工作成效进行科学评价。二、监测方法（一）监测对象。1.社区居民：非集体居住的1569岁城乡常住居民。常住居民是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等场所的居民。2.在校学生：小学、中学、大学在校学生。（二）监测范围。全市11个县（区）均开展监测。（三）抽样原则。采用分层多阶段、整群抽样、简单随机抽样等方法。考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。（四）监测点。监测点分为国家级监测点和市级监

3、测点。国家级监测点由国家卫生健康委每年随机抽取确定，除国家级监测点以外的县（区）则为市级监测点。2021年我市国家级监测点共2个，包括金城江区、环江毛南族自治县，其余为市级监测点。（五）调查样本量。1.社区居民：国家、市级监测点每个县（区）调查最低样本量均为450人。国家级监测点在按照2021年中国居民健康素养监测方案完成240人的样本量后，按照自治区统一要求，再增加210人的样本量。每个县（区）抽取3个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取3个居委会（村），每个居委会（村）抽取60户的家庭户，每个家庭户抽取1名符合条件的家庭成员作为调查对象，每个居委会（村）入户调查完成至少50人份的调查问卷。有

4、条件的县（区）如需对监测结果数据进行城乡、男女、年龄段等统计学分析，或结合其他工作需要，可自行通过样本量计算公式增加调查样本数量。2.在校学生：在每个县（区）抽取1所高中（含中等职业学校）、1所初中和1所小学，如辖区内有大学（含高职）的则抽取1所高等院校开展调查。在选中的学校中，抽取大学二年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各1个班，每个班调查全体学生（约4060名学生）。（六）抽样方法。1.社区居民监测抽样步骤：国家级监测点各阶段抽样由自治区疾病预防控制中心负责，市级监测点各阶段抽样由市疾病预防控制中心负责，抽样完成后再分别返回相应的县（区）。第一阶段抽样：街道（乡镇）抽取。抽样统一采用

5、由自治区疾病预防控制中心提供的全区街道（乡镇）、居委会（村）等基础信息。抽取街道（乡镇）前，各县（区）需对本辖区的街道（乡镇）基础信息进行核实校对。校对完成后，由自治区疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心中心按照职责使用PPS法在每个县（区）内随机抽取3个街道（乡镇）。第二阶段抽样：居委会（村）抽取。抽取居委会（村）之前，各县（区）对本辖区的居委会（村）基础信息进行核实校对或者重新收集，同时填报居委会（村）信息收集表。家庭户数在750户以下的居委会（村）应与相邻的居委会（村）进行合并形成新的居委会（村），直至所有抽样居委会（村）家庭总户数达到750户及以上，例如下山村（380户）与相邻的走马村

6、（420户）经合并后形成新的居委会（村），命名为下山村+走马村，合并村委会家庭户数则为800户。如果街道（乡镇）所辖居委会（村）人口规模较小，45个居委会（村）合并仍达不到750户的，可将抽样单位户数降低至500户左右。完成合并后，由自治区疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心按照职责使用PPS法在被抽中的每个街道（乡镇）中抽取3个居委会（村），每个县（区）共抽取9个居委会（村）。第三阶段抽样：片区抽取。各县（区）对抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）进行分片，每个片区家庭总户数在7501500户之间。完成分片后，各县（区）提交居委会（村）分片情况记录表和分片图，由自治区疾病预防控制中

7、心和市疾病预防控制中心按职责使用简单随机抽样法在每个被抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）中抽取1个片区。如第二阶段抽中的居委会（村）家庭户数在7501500户之间则无需进行分片和片区抽取。第四阶段抽样：家庭户抽取。为提高入户调查应答效率，各县（区）应事先通过实地调查等方式，排除被抽中的片区中的空置户、商铺等，填报家庭户列表资料（国家级监测点还需提交家庭户绘图资料）。市疾病预防控制中心负责统一审核辖区内各县（区）填报的家庭户列表、绘图资料。审核通过后，市疾病预防控制中心对市级监测点完成家庭户抽样、KISH表代码分配，并将国家级监测点的家庭户列表、绘图资料上报自治区疾病预防控制中心。自

8、治区疾病预防控制中心负责完成国家监测点的家庭户抽样并分配KISH表代码。第五阶段：调查对象抽取。调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH表方法随机抽取1569周岁常住人口1人开展调查，每个居委会（村）或片区在抽取的60个家庭户中内完成至少50人份调查问卷。表 抽样步骤及分工抽样阶段样本分配抽样方法分工第一阶段每个监测县（区）抽取3个街道（乡镇）PPS法1.各县（区）对基础信息进行核实校对2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，市疾病预防控制中心负责市级监测点的抽样。第二阶段每个街道（乡镇）抽取3个居委会（村）PPS法1.各县（区）收集抽中的街道（乡镇）辖区内的所有居委会（村

9、）信息，并对小于750户的居委会（村）进行合并2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，市疾病预防控制中心负责市级监测点的抽样。第三阶段每个家庭户数超过1500户以上的居委会（村）抽取1个片区简单随机抽样1.各县（区）完成居委会（村）分片2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，市疾病预防控制中心负责市级监测点的抽样。第四阶段每个片区抽取60户的家庭户简单随机抽样1.各县（区）填报家庭户列表资料（国家级监测点还需完成家庭户绘图）2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，市疾病预防控制中心负责市级监测点的抽样。第五阶段每个家庭户随机抽取1人调查，每个片区需完成至少50人份的调查问卷KISH表法在

10、入户调查中，由电子设备（平板电脑或手机）根据现场录入的家庭成员信息和分配的KISH表代码，自动确定调查对象。2.在校学生监测抽样步骤：各阶段抽样由市疾病预防控制中心负责。第一阶段：在每个县（区）采用简单随机抽样的方法抽取1所高中、1所初中和1所小学，如辖区内有大学的则同时抽取1所大学。第二阶段：在选中的学校中，采取简单随机抽样的方法抽取大学二年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各1个班。第三阶段：抽中的班级，全体学生（约4060名学生）都为调查对象，如果抽中的班级人数不够40人，则需在抽中的学校中多抽一个班级一起开展调查；如果抽中的班级人数不够40人，且无其他班级可抽，则该县（区）需按照第

11、一、第二步骤再多抽一个学校的一个班级一起开展调查。（七）监测内容。采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。当年度的社区居民、在校学生健康素养调查问卷待国家、自治区调整确定后另行下发。（八）现场调查。1.在校学生采取集中自填纸质问卷的形式，开展问卷调查。2.社区居民监测统一采用平板电脑或手机，入户开展问卷调查。自治区疾控中心为每个国家级监测点提供平板电脑，调查结束后须回收；市级监测点须自行采购平板电脑或使用手机开展调查，国家级监测点也可根据工作需要自行采购增加调查用平板电脑。监测开始前，各县（区）必须成立健康素养监测工作

12、组，确定监测工作负责人、协调员、质控员、调查员及数据管理员，明确工作职责（可参考附件2），确保培训到位。入户调查前，各县（区）要加强与居委会（村委会）等相关部门工作人员沟通，在当地工作人员的协助下，熟悉调查区域的地理环境和住户情况，提前对调查家庭户进行预约，降低无应答率和拒访率，确保监测工作按时完成。提前准备调查所需用品，印刷调查方案等资料，打印调查对象名单；在调查用的平板电脑（手机）上安装广西健康素养测评系统（以下简称测评系统），测试是否能够正常使用；入户前在平板电脑（手机）上使用测评系统下载抽中的家庭户列表。入户后，调查员先进行自我介绍，表明身份，说明调查目的和调查重要性，以及调查大致需要

13、的时间，强调为住户保密，不外传调查内容。按照入户调查流程（详见附件3），调查员通过问询，筛选出符合调查条件的全部家庭成员（包括入户时临时不在家的、共同居住超过6个月的保姆、亲友、合租人等其他人员），并将相应的个人信息填入测评系统中的家庭成员登记表。完成家庭成员信息采集后，由测评系统按照KISH法抽取出调查对象。入户调查问卷主要由调查对象在平板电脑或手机上独立完成填写，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。县（区）级质控员在电脑上操作测评系统对当天完成的问卷进行三级审核，调查问卷审核通过后提交给市级质控员进行二级审核，最后由自治区级管理人员进行一级审核。入户调查完成后（每个监测点

14、至少450份问卷），由各监测点数据管理员使用电脑通过测评系统管理端下载2021年健康素养调查完成情况登记表，并填写调查完成情况汇总表及报告；经协调员审核后上报监测点负责人，加盖县（区）级卫生行政部门公章后上报市疾病预防控制中心，国家级监测点资料需同时上报至自治区疾病预防控制中心。三、质量控制（一）调查前质量控制。1.监测调查中要严格遵循本监测工作方案指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取具体调查对象。自治区负责开展市级师资培训及国家级监测点的工作人员培训，市、县（区）逐级开展相应的培训。未经过培训或培训不合格的人员不能参与监测工作。2.填报家庭户列表信息阶段，要加强空置户、商铺等排查，避免因排查

15、不到位，造成现场调查阶段无法顺利入户、反复抽样，影响监测数据质量，并增加各级人员工作量。3.各级培训、调查各环节工作应严格按照本监测工作方案要求开展，不能私自更改监测方案要求，调查必须统一使用自治区提供的调查问卷。4.禁止对已抽取确定的学校班级、家庭户、调查对象开展突击性宣传等违规行为，如提前发放问卷答案、试答问卷等。（二）调查阶段质量控制。1.规范社区居民调查组织形式。调查员应严格按照入户调查流程，提前做好预约工作，原则上在调查家庭中完成问卷填写，不能采取调查对象集中填写的方式进行。2.逐级开展现场陪访。在调查开始头3天，县（区）级质控员必须陪同调查员一起入户开展调查。陪访前，各级质控员应对

16、所有调查员进行集中简短培训，再次强调现场调查应注意的各类事项。经3天陪访后，如调查员已熟练掌握调查流程、家庭成员筛选登记、测评系统操作等要求，陪访频率可以降低。国家级监测点应提前至少1个星期向自治区疾病预防中心报告本地区开展入户调查的启动时间，由自治区疾病预防控制中心派出自治区级质控员一并进行现场陪访；市级监测点也应在入户调查前向市疾病预防控制中心报告，由市疾病预防控制中心安排市级质控员，对技术力量较薄弱、往年监测工作问题较多等重点县（区）开展现场陪访。3.全面收集填写家庭户列表信息。被抽中的家庭户中，年龄在15-69岁的常住人口均需将相应的个人信息填入家庭成员列表中，不能只填写户主或入户时在

17、家的家庭成员等信息，避免人为缩小调查范围。4.杜绝各种人为影响调查结果的现象。调查问卷原则上由调查对象根据自己的理解作答，社区居民应自行使用平板电脑和手机完成调查问卷，调查员不对问卷题目和答案进行解释，不能使用诱导性或暗示性语言，不能代替调查对象作答，或让其他家庭成员、邻居等代替调查对象作答，不能更改调查对象选择的问卷答案。调查对象如因读、写等困难不能独立完成调查问卷，则由调查员来询问，并根据调查对象的回答情况填写选项；调查对象文化水平较低或存在语言障碍时，可由调查员作适当解释，但解释要忠于题目原意。5.收集调查佐证资料。社区居民调查：调查员在每一次入户调查开始前或结束后需要进行地理位置识别确

18、认、拍摄现场调查照片3张（分别为家庭户门口、调查过程、调查对象作答时的照片等），每次调查开始系统将自动开启本次调查过程的录音。在校学生调查：调查员应在调查时，分别拍摄至少3张含调查学校门牌、调查班级门牌、学生填写问卷情况等现场照片，作为调查资料存档备查。6.加强问卷质量审核。社区居民调查：县（区）级质控人员应及时对当天完成的所有问卷进行审核，审核内容包括：问卷基本信息填写是否规范，实际入户地理位置是否与家庭户列表一致，录音、现场照片数量和拍摄等是否符合要求，家庭成员信息表、问卷填写时间及完成时长是否异常等，注意排查调查员诱导答题、他人代答等问题。县（区）级质控员如发现问卷质量存在问题，则在测评

19、系统中对问卷进行“审核不通过”处理，并向调查员指出，采取相应措施及时进行整改，避免再次出现类似的问题。根据问卷存在的问题的情况，市级质控员负责对县（区）级审核不通过的问卷进行回退处理，并对出现问题较多的监测点及时跟进指导。在校学生调查：调查员应逐份回收检查学生填写的问卷，对填写不规范的问卷，应当场指出，由学生本人进行更正、补填。县（区）级质控员应在调查员收齐一个班级的问卷后，当场对调查问卷进行核对检查。7.问卷质量存在严重问题时的处理。社区居民调查：如出现3名及以上调查员问卷基本信息填写不规范等不熟悉监测要求的情况，应对所有调查员重新进行培训。如发现存在家庭成员信息登记不全、调查员诱导答题、他

20、人代答、突击性宣传等影响调查结果的问题，监测点除组织培训外，还应针对有问题的问卷重新组织入户调查，或由自治区（市）疾控中心视情况重新抽取调查片区或家庭户。在校学生调查：如发现存在突击性宣传、代答等影响调查结果的问题，监测点应重新组织调查，由市疾病预防控制中心视情况重新抽取调查学校或班级。8.强化问卷复核。社区居民调查：监测点入户调查完成过半后，市疾病预防控制中心对各县（区）开展问卷复核，各县（区）抽取至少15份调查问卷，采用健康素养监测复核调查表入户核对问卷信息、查阅工作过程资料、座谈等现场复核的方式检查各监测点工作开展情况。抽取的15份调查问卷中不合格问卷达到3份及以上，则视为该监测点现场调

21、查工作不合格，必须责令该监测点重新进行调查。市疾病预防控制中心完成问卷复核工作后，应形成市级复核报告上报自治区疾病预防控制中心，复核调查表由市疾病预防控制中心存档备查。自治区级以现场复核或电话复核形式抽取部分国家或市级监测点进行问卷复核。在校学生调查：市疾病预防控制中心视情况结合社区居民调查复核等，以抽取部分在校学生调查问卷、到学校走访等方式，核查学生调查问卷完成情况是否符合监测方案要求。（三）数据整理及分析阶段质量控制。市疾病预防控制中心通过测评系统对各监测点上报的数据及资料实时进行审核，使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校对，对不合格问卷予以剔除。市疾病预防控制中心审核后，监测点不合格问

22、卷仍较多的，将上报市卫生健康委，视情况采取重点核查等措施，如发现监测结果造假等严重质量问题，则在县（区）绩效考核中扣减相应的分数。四、职责及分工（一）市级。市卫生健康委负责组织实施本地区健康素养监测工作，成立监测工作指导组，制定本市监测实施方案，组织开展市级培训，加强现场监督指导、复核等工作。按照自治区监测方案要求加强项目管理，督促辖区各县（区）按时按质完成监测工作。市疾病预防控制中心（健康教育与健康促进中心）负责为监测工作提供技术支持，承担具体的抽样、复核、市级审核等工作，配合市卫生健康委做好培训、监督指导、质量控制等工作。（二）县（区）级。县（区）卫生健康局负责组织实施本地区健康素养监测工

23、作，落实健康素养监测工作经费，制订监测实施方案，成立监测工作组，落实各有关单位工作职责，组织开展调查员培训，负责协调街道办、乡镇政府、居委会、村委会等有关部门做好数据收集、现场绘图列表、入户调查等工作。县（区）疾病预防控制中心负责为监测工作提供技术支持，配合县（区）卫生健康局开展培训，负责牵头实施健康素养监测各项具体工作任务。五、进度安排（一）2021年。2021年5-6月：完成各级培训，各县（区）完成家庭户列表（国家级监测点同时完成绘图工作），抽定家庭户。2021年7-8月：各县（区）开展并完成社区居民入户调查，自治区、市级开展现场陪访、问卷复核等质量控制工作。市级完成在校学生监测抽样，抽定

24、调查班级。2021年9月：各县（区）整理完善社区居民调查相关资料，国家级监测点于9月5日前将调查完成情况登记表、完成情况报告等相关资料提交至自治区疾病预防控制中心；开展在校学生问卷调查。2021年10月：数据清理、分析，撰写市级监测报告。市级将辖区各县（区）监测数据及监测结果、市级问卷复核报告报至自治区疾病预防控制中心。2021年11月：自治区疾病预防控制中心完成全区健康素养监测报告撰写并报送自治区卫生健康委。（二）2021年以后。监测工作具体时间安排按照年度工作要求另行通知。六、经费保障居民健康素养监测工作所需经费由各县（区）从基本公共卫生服务经费中的健康教育服务、健康素养促进、中国居民健康

25、素养监测3类子项目经费中统筹安排。监测点可参照国家级监测点的测算标准，每个县（区）补助不少于5万元，确保落实疾病预防控制中心等项目具体执行单位所需的工作经费。工作经费主要用于监测培训、采购平板电脑等调查专用设备、开展各类媒体平台和现场宣传活动，制作购买调查员工作服（含帽子，参照自治区提供的样式制作）、各类健康素养宣传材料、问卷印刷、群众参与调查的礼品等监测相关用品，差旅费，临时参与入户调查、监测数据录入等相关工作的人员劳务费（各地按照本地区实际情况及相关标准执行），以及其他监测工作所需的必要开支。各地要按照项目经费管理要求，加强经费使用监管，提高资金使用效益。七、工作要求（一）加强组织领导。各

26、县（区）要高度重视，将健康素养监测作为卫生健康工作的重要内容，制定和完善监测评估方案，明确职责任务，落实专人层层负责，确保监测工作任务如期完成。（二）做好保障工作。各县（区）卫生健康行政部门健康素养工作主管科（室、股）要做好本地健康素养监测工作经费测算，主动与基本公共卫生服务、财务主管科（室、股）对接。要重视和加强本地健康素养监测工作队伍建设，加强培训，保障工作条件。（三）加大宣传力度。各县（区）要强谋划、早开展，利用电视、报刊、电台等大众媒体和手机短信、“两微一端”等新媒体以及宣传栏栏、公开信、宣传横幅等形式开展多层次、全方位宣传。强化监测工作目的、意义、监测方法和群众健康自身责任、健康素养

27、知识技能的宣传普及，让群众以主人翁的姿态主动参与，积极学习健康知识，配合开展监测调查，践行健康生活方式。八、联系人及联系方式市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病管理科：袁卢星2278099（办）邮箱：hcggws2586929地址：金城江区金城东路4号监测工作群号:668959255附件：1.河池市2021年居民健康素养监测国家监测点名单2.县（区）级监测工作组成员职责分工（参考）3.入户调查流程表4.居委会（村）信息收集表5.居委会（村）分片情况记录表6.居委会（村）家庭户列表7.家庭成员登记表8.社区居民健康素养调查完成情况登记表9.健康素养监测复核调查表10.健康素养监测完成情况报告（参考

28、格式）11.社区居民健康素养监测完成情况汇总表12.在校学生健康素养监测完成情况汇总表附件1河池2021年居民健康素养监测国家监测点名单所属设区市县（区）监测点性质河池市金城江区城市点环江毛南族自治县农村点附件2县（区）级监测工作组成员职责分工（参考）负责人（由县（区）卫生健康局主要领导或分管领导担任）：负责组织实施本地区健康素养监测工作，对本地区监测整体工作质量负责，审核确认本县（区）的监测工作方案、健康素养监测完成情况上报表、监测数据及报告。协调人（由县（区）卫生健康局具体承担工作的科室（股）负责人担任）：负责本地区健康素养监测的具体组织实施工作，包括制定监测方案，落实各具体执行单位的职责

29、分工和所需工作经费，组织开展培训，及时了解掌握本地区工作进度，并负责协调公安、教育、街道办、乡镇政府、居委会、村委会等有关部门给予支持，配合上级部门开展陪访、复核等工作，初审县（区）疾控中心上报的监测相关材料、数据及报告等。质控员（由县（区）疾病预防控制中心具体承担工作的科室（股）负责人担任）：总体负责对本地区健康素养监测工作提供技术支持，承担县（区）级质控工作，对调查员工作进行指导、监管。数据管理员（由县（区）疾病预防控制中心相关工作人员担任）：负责监测相关工作数据的录入、上传、统计、分析等，协助质控员指导调查员开展工作。调查员（由县（区）疾病预防控制中心、基层医疗机构等相关工作人员担任）：

30、负责在校学生问卷调查、社区居民入户调查具体工作。附件3 入户调查流程附件4居委会（村）信息收集表省市区县区县代码街道街道代码居委会（村委会）名称居委会（村委会）户数居委会(村委会)编码（同一街道内自1、2、3顺序编码）备注备注：填写上报时必须使用电子表格e_cel形式附件5居委会（村）分片情况记录表省市县（区）县（区）代码街道/乡镇名称街道/乡镇代码居委会/村委会名称（含+）居委会/村委会代码居委会/村委会总家庭户数划分片区的家庭户数量片区代码备注备注：1.填写上报时必须使用电子表格e_cel形式2.片区代码与绘制的片区划分地图保持一致。3.该抽样表应与片区划分图一同上报。附件6居委会（村）家

31、庭户列表省市区县区县代码街道街道代码居委会/村委会名称居委会/村委会代码家庭户编码（同一居委会内自1、2、3顺序编码，与地图保持一致）家庭地址户主姓名备注监测点年份国家监测点备注：1.填写上报时必须使用电子表格e_cel形式。2.国家监测点列填写方式，如为国家监测点填“是”，非国家监测点填“否”。附件7家庭成员登记表姓 名性别1=男 2=女年龄（岁）家庭成员编号需登记的家庭成员条件：1.年龄在15-69岁，且过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的成员，不考虑是否具有当地户籍，包括家庭雇佣的保姆、长期借住的亲戚等；2.如家庭成员长期不在家居住，在外工作、读书等不用登记。登记顺序：先男性，后

32、女性，年龄按从大到小的顺序。附件8社区居民健康素养调查完成情况登记表调查点：街道（乡镇）：居委会（村）：家庭户代码家庭户地址或户主姓名KISH表代码家庭户完成情况调查对象姓名个人完成情况最终完成情况代码问卷编码联系电话第1次第2次第3次第1次第2次第3次时间代码时间代码时间代码时间代码时间代码时间代码数据管理员：日期：质控员：日期：调查员：日期：备注：1.家庭户地址根据省级健康教育专业机构抽样结果填写。问卷编码根据编码规则由数据管理员填写。2.家庭完成情况代码：11.完成；12.拒绝；13.无能力回答；14.不在家；15.无符合条件调查对象；16.无人居住/空房/已无此家庭/不是家庭；17.其

33、他。3.个人完成情况代码：21.完成；22.部分完成；23.拒绝；24.无能力回答；25.不在家；26.其他。4.最终完成情况代码：以家庭或个人最后一次完成情况代码为最终完成情况代码。附件9健康素养监测复核调查表县（区）：乡镇（街道）：村（居委会）：复核单位（盖章）：复核人：复核时间：年 月 日- 月 日序号家庭户编码原始问卷复核是否一致15-69岁家庭常住成员数（人）调查对象姓名性别出生年月时间文化程度职业是否调查对象本人答题15-69岁家庭常住成员数（人）调查对象姓名性别出生年月时间文化程度职业123456789总体建议（ ）：= 1 _GB3合格 = 2 _GB3不合格（复核7项指标中有

34、1项与原始问卷、调查情况不符则视为不一致。复核县（区）有3份及以上问卷不一致则视为现场调查全部不合格）注：每个调查乡镇（街道）至少抽查5份调查问卷，3个乡镇（街道）共抽查不少于15份调查问卷。如15份调查问卷中有3份及以上存在问题的，则视为不合格。附件10健康素养监测完成情况报告（参考格式）市疾病预防控制中心：我县（区）已经完成年社区居民和在校学生健康素养监测现场调查工作，现上报各街道（乡镇）调查问卷共份，学生问卷份，请审核。附件：1.社区居民健康素养监测完成情况汇总表2.社区居民健康素养调查完成情况登记表3.在校学生健康素养监测完成情况汇总表4.居民、学生监测数据库（电子邮件加密发送）上报单

35、位 （县级卫生健康局盖章）：年 月 日附件11社区居民健康素养监测完成情况汇总表填表单位：填表人：监测负责人：日期：序号街道（乡镇）名称居委会（村）名称实际调查户数（户）完成问卷数（份）123456合计-注：1.本表由县（区）级数据管理员根据调查完成情况登记表汇总填写，每个县（区）填写一张表。2.实际调查户数指实际入户开展调查的家庭总户数。附件12县（区）在校学生健康素养监测完成情况汇总表填表单位：填表人：监测负责人：日期：序号县（区）名称学校类型学校名称实际调查问卷数（份）有效问卷数（份）123456合计-注：1.本表由数据管理员根据学生问卷完成情况填写。2.实际调查问卷数是调查完成后实际收集到的问卷总数（含无效、有效问卷数）。3.有效问卷数指填写完整、规范，无问卷编码、性别、年龄等基本信息及答题缺失的问卷数。公开方式：主动公开河池市卫生健康委员会办公室 2021年5月9日印发 第 21 页 共 21 页