关于暑期实习的个人心得体会_.doc

《关于暑期实习的个人心得体会_.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于暑期实习的个人心得体会_.doc（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于暑期实习的个人心得体会_暑假实习是社会理论活动给生活在都市象牙塔中的大学生们提供了广泛接触基层、 理解基层的时机。为大家分享了暑期实习的个人心得体会，欢送借鉴！大学暑假见习心得体会范文一医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复考虑，较有收获。在教师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。一、重视医学根底知识的学习病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它病症明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。分析p ：对尿毒症病人体内出现

2、BUN血尿素氮等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到开展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质去除了，仍会出现瘙痒病症呢？原因在于：1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH甲状旁腺激素为中分子物质透析不可去除，而如今认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。总结：这里提到的医学根底知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。

3、在发现病人病痛的同时，能将病情产生及开展的病理生理过程用所学的医学知识分析p 清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论根底，是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。二、注重专业根底知识与临床知识的结合举例：我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反响吗？这就需要我们从药理知识出发，来分析p 药物的性质。分析p ：抗生素分为四大类。杀灭繁殖期；静止期杀灭；快效抑制；慢效抑制。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难答复上述问题了。病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室

4、检查“CK肌酸激酶升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床病症消失，但CK仍居高不下。分析p ：病人有”扩心“的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑：CK升高由心肌损害引起，但假如只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST天门冬酸氨基转移酶等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后，理解到病人自少年起即诊断有”进展性肌营养不良“。结合书本及病人情况我们发现其实病人”扩心“,只是继发于”进展性肌营养不良“之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的”进展性肌营养不良“引起的免疫性”肌损害“是导致”扩心“及CK升高的主要原因。这样一

5、来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出相应处理防止被动。总结：临床根底。根底医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，根底知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，而且随着社会保健意识的进步及药品的不断更新，如今临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病”前驱期“即来就诊，因此难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的开展过程，从而使病症变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识如疾病临床表现及体征等，

6、又要擅长根据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。三、训练临床思维举例：夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教教师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克奥美拉唑注射剂及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上出

7、现困惑。这时处理好问题的方法是：将病人和现实情况作为处理问题出发点。值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因此把考前教师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有”重点“之说的。病人的情况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。四、牢记规那么，大胆操作举例：第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但这时必须坚决信念：”这项工作你必须完成，否那么病人就不能承受这项治疗了。“如此这样就会冷静下来。然后再渐渐操作。在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说句实话”反正有上级医师顶着，怕什么？况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望！“但既然做就要按照操作规那么，否那么就

8、白做了，养成不良习惯，工作后再纠正就难了。操作中也应结合详细情况，临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作时要根据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况，以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。举例：一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg,但病人长期血压正常且没有高血压病史，我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后，发现病人是个房颤律，经上级医师提醒，再次测量，结果血压为130/7

9、0mmHg,看来测血压也不能草草了事。假如按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给病人带来痛苦，所以，”医疗无小事“这话一点不假。分析p ：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样，测血压时就应慎重处理，并不是每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等；测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病质的病人，可以完全测不到；某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中汲取经历。总结：与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人身上，而不是在实验动物身上。由于操作过程中，一是过度紧张，二是经历缺乏

10、，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记根本理论，严格按操作规那么，大胆去做。五、注意临床诊断与实验室检查的互补性病案举例：患者女性，老年，因”腹痛恶心反复二周“入院，入院后体检：莫氏征，但反复B超检查未见胆囊异常情况。分析p ：由于病人临床表现明显，首先考虑”胆囊结石“,但屡次引起未见明显异常。最后在一位经历丰富的医师指引下，该病人取_位并伏身复检，发现胆囊颈部有两颗结石，从而证明了临床诊断的正确性。病案举例：患者男性，老年，确诊为右侧”结核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。分析p ：经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从

11、_线结果入手、分析p ，”右下肺肺门下有斑片状阴影“这令我考虑：”病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液且有包裹。这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺本质受压出现斑状阴影，并不定为感染所致。“事实是，经CT复查证明了我这一想法。总结：实验室检查是临床工作中必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经历更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。假如医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应该排除该项诊断，而应该屡次复查并积极寻找多方面原因。六、在临床工作中运用创造性思维举例

12、：课堂上教师曾给我讲过一个例子：一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性，创造出用大剂量维生素C静点，通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。病案举例：病人女性，老年，因胆囊炎，高血压病入院治疗。经降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛病症明显改善，出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。分析p ：由于病人对多种抗生素过敏，故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。但在对症抗炎治疗，且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开场把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在几种不同的降压药中找出致敏原，同时又不影响病人业已控制良好的血压，成了我必须解决的问题。经过认真考虑后，经上级医生同意，我加大了其中一种降压药的剂量，同

13、时撤除了很少引起过敏性皮疹反响的钙离子拮抗剂。值得快乐的是病人的皮疹开场消退，并于一周后出院。总结：医学是不断开展的，需要我们不断考虑创造，运用创造思维解决遇到的问题，这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色，才能不沦为一本厚厚的”医学教材“.总结：实习工作中，我们会遇到在学校里没有想象过的问题，困难和阻力，但我们在学校里已经拥有了前辈总结的知识，学到了各种根本技能。只要不断的在临床中理论发现问题解决问题，虚心的学习前人的经历，我们也会获得在学校里不曾得到的收获。大学暑假见习心得体会范文二今年暑假，怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦

14、虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于“山水甲天下”_市中心的_医学院附属医院见习。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，理解医院事务的一种稳固理论知识的社会理论活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院。自1985年建校以来，医院建立得到了飞速开展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性“三级甲等医院”。该院始终坚持“以病人为中心”的医疗工作方向坚持“医疗第一，效劳态度第一，病人利益第一，医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力施行科技兴院强化根

15、底医疗支流昂和精神文明建立来到达高程度三级甲等医院的目的-“以病人为中心，创优质效劳”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求。见习10天，让我感受最深的是：临床是理论根底知识的稳固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重如今校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对着教师如鱼得水繁忙的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于理论，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育形式，被动的承受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。曾几何时闹出了这样的笑话：“一位实习医生在承受病人的

16、询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚理解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢？”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联络实际，以免误人误己，酿成大错啊。学会了理论联络实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺利施行护理是势在必行的。那么怎样才可以建立良好的护患关系呢？众所周知。建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心。用一颗博爱之心，一种换位考虑的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与彷徨，将病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措

17、，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。其次，擅于与病人沟通。其中，微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与得意，让我有种轻松与温馨舒适的感觉，假如我是一位病人，我会毫不犹豫地选择住在这里，因此，我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人每天都能感受温暖，无论是寒冬还是炎炎酷暑，微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑效劳”既有利于自身的愉悦，又能减轻病人的的恐惧与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自

18、信。不擅长与人接粗是我的一大弱点，那种害怕与不自然会使我失去很多的学习时机，由于我的自卑，不主动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，感觉我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应该是得心应手才是，面队教师的无奈我真的无地自容。好在我有一名耐心十足的教师，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假设病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。病人的肯定是护士最大的成就；病人的称赞是护士最大的荣耀；病人的疼惜是护

19、士最暖的宽慰；病人的微笑是护士最好的回馈“护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在精神好了，病症也消失了。做护士真好！是你们让我们有了第二次生命的时机，是你们，用亲切的话语抚慰我们，让我们有战胜疾病的信心，是你们细心的照顾，让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声，相信得意的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受鼓励，我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生。再次走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份抚慰；少了一份担忧，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，进步自己与人沟通的才能，建立良好的护患关系，遵从导师的教导，理论联络实际，立誓为医学事业奉献自己的力量。第 13 页 共 13 页