儿科护理学病例讨论.ppt

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1、儿科护理学病例讨论儿科护理学病例讨论病例一病例一 女女婴婴，4 4个个月月，以以“腹腹泻泻伴伴发发热热3 3天天”为为主主诉诉于于20052005年年1212月月1010日日入入院院，患患儿儿于于入入院院前前3 3天天无无明明显显诱诱因因出出现现腹腹泻泻，大大便便每每日日数数十十次次，呈呈黄黄色色蛋蛋花花汤汤样样便便，有有时时呈呈稀稀水水便便，量量多多，伴伴有有发发热热，体体温温波波动动于于38.538.54040之之间间，进进食食易易吐吐，吐吐出出胃胃内内容容物物，量量少少，呈呈非非喷喷射射状状，每每日日3 34 4次次，伴伴咳咳嗽嗽，咳咳痰痰，流流涕涕。发发病病后后患患儿儿精精神神差，食少

2、，口渴，差，食少，口渴，6 6小时内未排尿小时内未排尿。查体：查体：T 39.8 P 130T 39.8 P 130次次/分分 R 40R 40次次/分分 Wt 5KgWt 5Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟约约2.52.5cm2.52.5cm，深凹陷，眼不能闭合，口唇，深凹陷，眼不能闭合，口唇及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，双肺呼吸音清，双肺呼吸音清，HR130HR130次次/分，律齐，无杂音，分，律齐，无杂音，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音1 1次次/分，四肢分，四肢凉，膝腱反射减弱。凉，

3、膝腱反射减弱。辅助检查：辅助检查：血钠血钠135mmol/L135mmol/L，血钾，血钾3.0mmol/L3.0mmol/L，血，血HCO3-12mmol/LHCO3-12mmol/L。临床诊断：感染性腹泻（急性、重型）临床诊断：感染性腹泻（急性、重型）问题问题1 1：判断脱水程度和性质。：判断脱水程度和性质。问题问题2 2：判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。：判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。问问题题3 3：根根据据患患儿儿目目前前身身心心状状况况，列列出出其其主主要要护理诊断。护理诊断。问题问题4 4：如何对该患儿进行饮食护理？如何对该患儿进行饮食护理？问题问题5 5：如何保持其皮肤完整性？如何

4、保持其皮肤完整性？问题问题6 6：如何补液？如何补液？问题问题7 7：患儿在输液过程中如何护理？：患儿在输液过程中如何护理？病例二 女婴，女婴，1010月，以月，以“咳嗽、发热咳嗽、发热2 2天，天，气喘半天气喘半天”为主诉入院。患儿于为主诉入院。患儿于2 2天前出天前出现咳嗽，有痰，不易咳出，伴有发热，现咳嗽，有痰，不易咳出，伴有发热，体温波动于体温波动于383839.839.8之间，半天前出之间，半天前出现气喘，烦躁不安，时有青紫。现气喘，烦躁不安，时有青紫。查体：查体：T39.2T39.2，P180P180次分，次分，R68R68次次分，烦躁，面色苍白，呼吸急促，可见分，烦躁，面色苍白，

5、呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，咽红，双肺布满细湿罗音，鼻扇及三凹征，咽红，双肺布满细湿罗音，心率心率180180次分，心音低钝，肝右肋下次分，心音低钝，肝右肋下3cm3cm，剑突下，剑突下2cm2cm，质软，双下肢未见明显浮肿。，质软，双下肢未见明显浮肿。门诊拟门诊拟“支气管肺炎支气管肺炎”收入院。收入院。血常规：血常规：白细胞白细胞201020109 9/L/L，中性，中性9090，淋巴，淋巴1010问题问题1 1：该患儿属于轻症还是重症肺炎？：该患儿属于轻症还是重症肺炎？问题问题2 2：该患儿可能出现了什么合并症？：该患儿可能出现了什么合并症？问题问题3 3：根据患儿目前身心状况，列出主：根据患儿目前身心状况，列出主要护理诊断。要护理诊断。问题问题4 4：如何保持患儿的呼吸道通畅？：如何保持患儿的呼吸道通畅？小小 结结