系统解剖学6周围神经.ppt

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1、脊脊 神神 经经Spinal Nerves男男，24岁岁，背背部部被被刺刺伤伤，立立刻刻跌跌倒倒，两两下下肢肢失失去去运运动动。数数日日右右腿腿稍稍能能活活动动。又又过过一一周周后后右右下下肢肢几几乎乎恢恢复复了了运运动动，但但左左下下肢肢完完全全瘫瘫痪痪。检检查查发发现现：左左下下肢肢无无随随意意运运动动，腱腱反反射射亢亢进进，Babinski征征阳阳性性。右右侧侧躯躯干干胸胸骨骨剑剑突突水水平平以以下下和和右右下下肢肢痛痛、温温度度觉觉丧丧失失，但但触触觉觉、位位置置和和运运动动觉觉正正常常。左左侧侧躯躯干干剑剑突突以以下下和和左左下下肢肢痛痛、温温度觉完好，但度觉完好，但触觉减弱，位置和

2、运动觉丧失触觉减弱，位置和运动觉丧失。病例分析病例分析腱反射亢进腱反射亢进BabinskiBabinski征阳性征阳性左下肢完全瘫痪左下肢完全瘫痪右下肢痛、温度觉丧失右下肢痛、温度觉丧失左下肢位置觉、运动觉丧失左下肢位置觉、运动觉丧失上运动神经元损伤上运动神经元损伤背部被刺伤背部被刺伤脊髓损伤脊髓损伤左侧皮质脊髓束受损左侧皮质脊髓束受损左侧脊髓丘系受损左侧脊髓丘系受损左侧薄束受损左侧薄束受损T4胸髓左侧半边横断右侧剑突以下痛温度觉丧失右侧剑突以下痛温度觉丧失提问Answer questions1.侧角侧角2.脊神经节脊神经节用模型说明用模型说明及英文名称及英文名称提问Answer questi

3、ons1.侧角侧角2.脊神经节脊神经节3.纤维束纤维束4.脊髓丘脑束脊髓丘脑束Nervous Systemcentral N.S.brainspinal cordperipheral N.S.cranial n.spinal n.visceral n.Spinal Cordq 2 enlargements:cervical,lumbarq 1 cone:conus medullarisq 6 grooves and fissureq 2 groups of nerve roots anterior,posteriorq 31 segments C8,T12,L5,S5,Co1脊神经的区分脊神经

4、的区分Classification颈神经颈神经 cervical nerves胸神经胸神经 thoracic nerves腰神经腰神经 lumbar nerves骶神经骶神经 sacral nerves尾神经尾神经 coccygeal nerve8对对12对对5对对5对对1对对脊神经的组成脊神经的组成 formation后根后根posterior root前根前根anterior root脊神经节脊神经节spinal ganglion脊神经脊神经spinal nerve脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 Components内脏感觉纤维内脏感觉纤维Visceral sensory fibers躯

5、体感觉纤维躯体感觉纤维Somatic sensoryfibers躯体运动纤维躯体运动纤维Somatic motor fibers内脏运动纤维内脏运动纤维Visceral motor fibers 脊神经纤维成份脊神经纤维成份躯体感觉纤维躯体感觉纤维somatic sensory fiberssomatic sensory fiberssomatic sensory fiberssomatic sensory fibers躯体运动纤维躯体运动纤维somatic motor fiberssomatic motor fiberssomatic motor fiberssomatic motor fi

6、bers内脏感觉纤维内脏感觉纤维visceral sensory fibersvisceral sensory fibersvisceral sensory fibersvisceral sensory fibers内脏运动纤维内脏运动纤维visceral motor fibersvisceral motor fibersvisceral motor fibersvisceral motor fibers皮肤、骨骼肌和关节皮肤、骨骼肌和关节 skin,skeletal muscles,skin,skeletal muscles,joints joints心肌、平滑肌和腺体心肌、平滑肌和腺体 c

7、ardiac muscles,smoothcardiac muscles,smooth muscles,glands muscles,glands脊神经的分支脊神经的分支 branches后支后支posterior b.前支前支anterior b.脊神经节脊神经节spinal ganglion脊神经脊神经spinal nerve后根（感觉性）后根（感觉性）后根（感觉性）后根（感觉性）前根（运动性）前根（运动性）前根（运动性）前根（运动性）前支前支后支后支脊膜支脊膜支交通支交通支椎间孔椎间孔脊神经（混合性）脊神经（混合性）Anterior branch Communicating branch

8、 Posterior branchPosterior root脊神经的分支脊神经的分支 branchesAnterior rootBranches后支posterior branchesl人体后正中线附人体后正中线附近的皮肤和肌近的皮肤和肌l具节段性具节段性前支anterior branchl躯干和前外侧的皮躯干和前外侧的皮肤和肌肤和肌l仅胸神经具节段性仅胸神经具节段性颈丛颈丛 cervical plexus臂丛臂丛 brachial plexus胸神经胸神经 thoracic n.腰丛腰丛 lumbar plexus骶丛骶丛 sacral plexusSpinal nervesn nTher

9、e are 31 pairs of spinal nerves,which leave the spinal cord and pass through intervertebral foramina.Each spinal nerve is connected to the spinal cord by the anterior root and the posterior root.The anterior root consists of(somatic,visceral)motor fibers.The posterior root consists of(somatic,viscer

10、al)sensory fibers.The cell bodies of those nerve fibers are situated in the spinal ganglion.So each spinal nerve is made up of a mixture of motor and sensory fibers.Spinal nervesn nAfter emerging through the intervertebral foramen,a typical spinal nerve immediately divides into four branches:the men

11、ingeal branch,communicating branch,posterior and anterior branches.Except in thoracic nerves T2 through T1,the anterior branches of the spinal nerves combine and then slit again to form four plexuses of spinal nerves which are the cervical,the brachial,the lumbar,and the sacral plexuses.Composition:

12、C14Location：胸锁乳突肌胸锁乳突肌 上部的深面上部的深面Cervical plexus 颈丛颈丛浅支：浅支：Superficial branches枕小枕小N.N.耳大耳大N.N.颈横颈横N.N.锁骨上锁骨上N.N.深支深支 deep branches颈部大部分肌颈部大部分肌前斜角肌表面前斜角肌表面胸廓上口胸廓上口肺根前方肺根前方心包外侧心包外侧膈膈膈神经膈神经(C C3 3 5 5 )：phrenic n.Composition：C58 +T1 C5C6C7C8T1上干上干下干下干中干中干根根支支束束股股干干臂臂 丛丛 brachial plexus斜角肌间隙斜角肌间隙锁骨中点后方

13、锁骨中点后方腋窝腋窝腋动脉周围腋动脉周围Location：腋神经腋神经axillary n.后后束束穿穿四四边边孔孔 绕绕肱肱骨骨外外科科颈颈三三角肌角肌深面分布深面分布三角肌、小圆肌，三角肌、小圆肌，肩部和臂外侧上肩部和臂外侧上部皮肤部皮肤臂丛分支臂丛分支肌皮神经肌皮神经 musculocutaneous n.外侧束外侧束穿穿喙肱肌喙肱肌 肱肱二头肌二头肌深面至其外侧缘深面至其外侧缘改名为改名为前臂外侧皮神前臂外侧皮神经经（肘窝稍下方，穿深（肘窝稍下方，穿深筋膜）筋膜）喙肱肌、肱二头肌、喙肱肌、肱二头肌、肱肌、前臂外侧皮肱肌、前臂外侧皮肤肤正中神经正中神经median n.外侧束、内侧束外侧

14、束、内侧束肱肱二头肌二头肌内侧内侧穿过穿过旋旋前圆肌前圆肌（肘窝）（肘窝）指指深、浅屈肌深、浅屈肌之间（前之间（前臂）臂）腕管腕管手掌手掌 大部分前臂屈肌大部分前臂屈肌鱼际（拇收肌例鱼际（拇收肌例外）、外）、1 1，2 2蚓状蚓状肌肌尺神经尺神经ulnar n.内侧束内侧束尺神经尺神经沟沟伴伴尺动脉尺动脉下行下行（前臂）（前臂）腕关节腕关节近侧近侧5 5cmcm处分为手处分为手掌支、手背支掌支、手背支尺侧腕屈肌、指深尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼屈肌尺侧半、小鱼际肌、际肌、骨间肌骨间肌、3，4蚓状肌、拇收蚓状肌、拇收肌肌桡神经桡神经radial n.后束后束腋动脉腋动脉后方后方下行下行伴伴肱

15、深动脉肱深动脉桡神经沟桡神经沟、肱肌、肱肌与肱桡肌之间。与肱桡肌之间。臂、前臂后群所臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌有伸肌和肱桡肌;臂、前臂后面皮臂、前臂后面皮肤。肤。手掌、背面神经分布示意图手掌、背面神经分布示意图正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经手部神经分布手部神经分布手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经肋间神经intercostal n.肋下神经肋下神经subcostal n.Thoracic Nerve胸神经前支胸神经前支12对对T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 男性乳头平面男性乳头平面T6 剑突平面剑突平面T8 肋弓平面肋弓平面T10 脐平面脐平面

16、T12-耻骨联合与脐耻骨联合与脐 连线中点平面连线中点平面腰丛腰丛lumbar plexus组成：组成：部分部分T12+L13+部分部分L4前支前支位置：位置：腹后壁，腰大肌深面腹后壁，腰大肌深面闭孔神经闭孔神经obturator n.股神经股神经 femoral n.髂肌与腰大肌髂肌与腰大肌之间下行之间下行 腹股沟韧带深腹股沟韧带深面面 股前部股前部 隐神经隐神经（终支）（终支）髌下、小腿内侧面、髌下、小腿内侧面、足内侧缘皮肤足内侧缘皮肤隐神经隐神经 saphenous n.大腿前群肌大腿前群肌股神经股神经 femoral n.闭孔神经闭孔神经 obturator n.腰大肌内侧缘腰大肌内侧

17、缘 循小骨循小骨盆侧壁盆侧壁 穿闭膜管穿闭膜管 出小出小骨盆骨盆 （前、后支）（前、后支）股内收股内收肌群肌群肌支：肌支：闭孔外肌、股内侧肌群闭孔外肌、股内侧肌群皮支：皮支：大腿内侧面皮肤大腿内侧面皮肤骶丛骶丛sacral plexus组组成成：L4，5（腰腰骶骶干干）+S15+Co1位位置置：盆盆腔腔后后壁壁，骶骶骨骨及及梨梨状状肌前方肌前方 u 臀上神经臀上神经 superior gluteal n.伴臀上动脉伴臀上动脉 梨状肌上孔梨状肌上孔 臀中、臀中、小肌、阔筋膜张肌小肌、阔筋膜张肌u 臀下神经臀下神经 inferior gluteal n.伴臀下动脉伴臀下动脉 梨状肌下孔梨状肌下孔

18、臀大肌臀大肌 骶丛分支骶丛分支 阴部神经阴部神经 pudendal n.伴阴部内动脉伴阴部内动脉 梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨小孔坐骨小孔 坐骨直肠窝坐骨直肠窝 肛门、会阴肌、皮肤肛门、会阴肌、皮肤 坐骨神经坐骨神经 sciatic n.梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨结节、坐骨结节、大转子之间大转子之间大腿后面，股大腿后面，股二头肌深面二头肌深面 腘窝上方腘窝上方 胫神经、腓总神经胫神经、腓总神经胫神经胫神经 tibial n.腘窝正中腘窝正中小腿后浅、深肌之间小腿后浅、深肌之间 内踝后方内踝后方足底内、外侧神经足底内、外侧神经 小腿后群肌、足底肌小腿后群肌、足底肌小腿后面、足底皮肤小腿后面、足底皮

19、肤腓总神经腓总神经 common peroneal n.股二头肌内侧向外下股二头肌内侧向外下 绕腓骨颈绕腓骨颈 穿腓骨长肌穿腓骨长肌 腓浅神经、腓深神经腓浅神经、腓深神经l 腓浅神经腓浅神经 superficial peroneal n.腓骨长、短肌及趾长伸肌间下行腓骨长、短肌及趾长伸肌间下行l 腓深神经腓深神经 deep peroneal n.伴胫前动脉伴胫前动脉 胫骨前肌、趾长胫骨前肌、趾长 伸肌间伸肌间 胫骨前肌、胫骨前肌、mumu长伸肌长伸肌 间间 足背足背1.1.Cervical plexus(C1 4)is located deep to the sternocleidomasto

20、id muscle.The phrenic nerve is an important one.2.2.Brachial plexus(C5-T1)supplies nerves to the upper limb.Its five important branches:axillary,musculocutaneous,median,ulnar and radial nerve.lThoracic nerves supply the skin of the thorax,the intercostal muscles,and the abdominal and back muscles.lL

21、umbar plexuse(T12-L4)is behind the psoas major.We should pay attention to the following nerve:femoral,obturator nerve.lSacral plexuse(L4-Co)is located to the anterior surface of the pirifomis.We should pay attention to the following nerve:sciatic,common peroneal,tibial nerve.The median nerve arises

22、by two roots from the lateral and medial cord of the brachial plexus,which embrace the axillary artery and descend with the brachial artery to the cubital fossa.Then it descends in front of the forearm and passes beneath the flexor retinaculum into the palm of the hand.It supply the most of the musc

23、les in front of the forearm except the brachioradialis,the flexor carpi ulnaris,the medial half of the flexor digitorum profundus，the thenar muscles except for the adductor pollicis and the first and second lumbrical muscles.Its cutaneous branches distribute to the skin of thenar,central part of the

24、 palm,the palmar aspect of the thumb,second,third and the lateral half of the fourth fingers,as well as the skin on the dorsum of the terminal phalanges.The sciatic nerve leaves the pelvis through the greater sciatic foramen inferior to the piriformis.Then it descends along the posterior compartment

25、 of the thigh to enter the popliteal fossa,and terminates by dividing into the tibial and common peroneal nerves.The branches of the sciatic nerve supply the muscles of the foot,leg and the posterior compartment of the thigh.It also supplies the skin of the leg and foot.小小 结结上、下肢肌的神经支配上、下肢肌的神经支配上、下肢

26、肌的神经支配上、下肢肌的神经支配 脊神经的四种纤维成分及与中枢的联系，脊脊神经的四种纤维成分及与中枢的联系，脊 神经前根、后根、前支和后支的区别神经前根、后根、前支和后支的区别 颈、臂、腰、骶丛的组成、位置和颈、臂、腰、骶丛的组成、位置和重要分支重要分支，各支的名称、起始、走行特点各支的名称、起始、走行特点（穿肌、贴骨、（穿肌、贴骨、（穿肌、贴骨、（穿肌、贴骨、表浅）表浅）表浅）表浅）和分布和分布胸神经前支（肋间神经与肋下神经）行于肋胸神经前支（肋间神经与肋下神经）行于肋胸神经前支（肋间神经与肋下神经）行于肋胸神经前支（肋间神经与肋下神经）行于肋下与胸腔穿刺的关系，胸神经前支皮肤分布下与胸腔穿

27、刺的关系，胸神经前支皮肤分布下与胸腔穿刺的关系，胸神经前支皮肤分布下与胸腔穿刺的关系，胸神经前支皮肤分布呈明显的环带状节段性及其临床意义呈明显的环带状节段性及其临床意义呈明显的环带状节段性及其临床意义呈明显的环带状节段性及其临床意义学习脊神经时，注意联系中枢、骨骼肌和血学习脊神经时，注意联系中枢、骨骼肌和血 管，注意穿肌、贴骨、浅表部位管，注意穿肌、贴骨、浅表部位复习思考题复习思考题1.脊脊神神经经前前根根与与后后根根、前前支支与与后后支支的的区别。区别。2.上上、下下肢肢主主要要神神经经干干的的走走行行特特点点、分布范围和易受损伤的部位。分布范围和易受损伤的部位。3.膝关节运动肌的神经支配？

28、膝关节运动肌的神经支配？膝关节运动肌的神经支配膝关节运动肌的神经支配n屈屈 肌：肌：缝匠肌，缝匠肌，股二头肌股二头肌，半腱肌，半，半腱肌，半 膜肌，腘肌，膜肌，腘肌，腓肠肌腓肠肌n伸伸 肌：肌：股四头肌股四头肌n旋外肌：旋外肌：股二头肌股二头肌n旋内肌：旋内肌：缝匠肌，半腱肌，半膜肌，腘肌缝匠肌，半腱肌，半膜肌，腘肌Cranial Nerves脑脑 神神 经经郑州大学解剖学教研室郑州大学解剖学教研室脑神经概述脑神经概述名称及序数名称及序数嗅、嗅、视、视、动眼；动眼；滑、滑、叉、叉、外展；外展；面、面、听、听、舌咽；舌咽；迷、副、舌下神经全。迷、副、舌下神经全。嗅嗅N视视N动眼动眼N滑车滑车N展

29、展N三叉三叉N面面N前庭蜗前庭蜗N舌咽舌咽N迷走迷走N副副N舌下舌下NCranial nervesn n The 12 pairs of cranial nerves The 12 pairs of cranial nerves are attached to are attached to the brain and traverse openings in the skull.the brain and traverse openings in the skull.n n The cranial nerves The cranial nerves:olfactory nerve(I),op

30、tic :olfactory nerve(I),optic nerve(II),nerve(II),oculomotoroculomotor nerve(III),nerve(III),trochlear trochlear nerve(IV),trigeminal nerve(V),nerve(IV),trigeminal nerve(V),abducent abducent nerve(VI),facial nerve(VII),nerve(VI),facial nerve(VII),vestibulocochlearvestibulocochlear nerve(VIII),nerve(

31、VIII),glossopharyngealglossopharyngeal nerve(IX),nerve(IX),vagusvagus nerve(X),accessory nerve(XI),and nerve(X),accessory nerve(XI),and hypoglossal nerve(XII).hypoglossal nerve(XII).纤维成分（七种）纤维成分（七种）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉

32、纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维（嗅器、味器）（嗅器、味器）（位听器、视器）（位听器、视器）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）脑神经分类脑神经分类感觉神经：感觉神经：嗅神经、嗅神经、视神经、视神经、前庭蜗神经前庭蜗神经运动神经：运动神经：动眼神经、动眼神经、滑车神经、滑车神经、展神经、展神经、副神经、副神经、舌下神经舌下神经混合神经：混合神经：三叉神经、三叉神经、面神经、面神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经迷走神经 含副交感纤维的神经：含副交感纤维的神经：动眼神经、动眼神经、面神经、面神经、舌咽神

33、经、舌咽神经、迷走神经迷走神经 The cranial nerves provide input to the brain from(1)the special sense organs of smell(I),sight(II),hearing and balance(VIII),and taste(VII,IX and X);and(2)the general sensory receptors for pain and temperature,simple and fine touch,pressure,position sense,and vibration(V,VII,IX,and

34、X).The cranial nerves convey output of the brain to the voluntary muscles concerned with movements of the head,eyes,mouth,face,tongue,pharynx,and larynx.The cranial nerves are also the major outlet for the parasympathetic nervous system.sensory n.(3)olfactory n.optic n.vestibulocochlear n.locomotive

35、 n.(5)oculomotor n.trochlear n.abducent n.accessory n.hypoglossal n.mixed n.(4)trigeminal n.facial n.golssopharyngeal n.vagus n.Cranial N.颅底内面观颅底内面观脑脑 Encephalon,Brain端脑端脑端脑端脑 telencephalontelencephalon 间脑间脑间脑间脑 diencephalon diencephalon 中脑中脑中脑中脑 mesencephalonmesencephalon后脑后脑后脑后脑 metencephalonmeten

36、cephalon 脑脑脑脑桥桥桥桥 pons pons 小脑小脑小脑小脑 cerebellum cerebellum 延髓延髓延髓延髓 medulla oblongatamedulla oblongata感觉神经名称、起源、入颅部位、名称、起源、入颅部位、连脑部位、传导冲动连脑部位、传导冲动上鼻甲上部、鼻中隔上部上鼻甲上部、鼻中隔上部粘膜内嗅细胞粘膜内嗅细胞中中枢枢突突嗅嗅神神经经 筛孔筛孔cribriform foramen嗅球嗅球olfactory bulb嗅神经嗅神经 olfactory n.视神经视神经 optic n.视网膜中的节细胞视网膜中的节细胞轴轴突突视神经盘视神经盘optic

37、 disc巩巩膜膜视神经视神经视神经管视神经管optic canal视视交叉交叉前庭蜗神经前庭蜗神经 vestibulocochlear n.壶腹嵴壶腹嵴 球囊斑球囊斑椭圆囊斑椭圆囊斑 前庭神经节前庭神经节 前庭神经前庭神经 螺旋器螺旋器 蜗神经节蜗神经节 蜗神经蜗神经 内耳门内耳门internal acoustic pore 脑桥延髓沟脑桥延髓沟运动神经名称、起源、连脑部位、名称、起源、连脑部位、走行特点、出颅部位、分布走行特点、出颅部位、分布中脑脚间窝中脑脚间窝海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维眼球外肌（上斜肌、外直肌除外）眼球外肌（上斜肌、外直肌

38、除外）睫状神经节睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌 动眼神经动眼神经 oculomotor n.动眼神经动眼神经 oculomotor n.It enters the orbit through the superior orbital fissure and supplies the superior rectus,the levator palpebrae superioris,the inferior rectus,medial rectus and inferior obliquus.From the nerve to the inferior obliquus a sho

39、rt thick branch is given to the ciliary ganglion.This branch contains the parasympathetic（副副交交感感）preganglionic fibers,which pass in the short ciliary nerves to the sphincter pupillae.The oculomotor nerve is a motor nerve.滑车神经滑车神经 trochlear n.中脑背侧中脑背侧绕绕大脑脚大脑脚海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶上斜肌上斜肌展神经展神经 abducent n.海绵窦海

40、绵窦外直肌外直肌眶上裂眶上裂眶眶延髓脑桥沟延髓脑桥沟眼外肌神经支配展神经展神经滑车神经滑车神经动眼神经动眼神经Oculomotor paralysisAbducent nerve injury 副神经副神经 accessory n.延髓根纤维延髓根纤维颈静脉孔颈静脉孔延髓根、延髓根、脊髓根脊髓根脊髓根纤维脊髓根纤维迷走神经迷走神经咽喉肌咽喉肌斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌舌下神经舌下神经 hypoglossal n.延髓前外侧沟延髓前外侧沟舌下神经管舌下神经管颈内动静脉之间颈内动静脉之间舌神经下方舌神经下方穿颏舌肌穿颏舌肌舌内、外肌舌内、外肌混合神经名称、性质、走行、名称、性质、走行、分支、

41、分布分支、分布三叉神经三叉神经 trigeminal n.脑桥腹侧与脑桥臂交界处脑桥腹侧与脑桥臂交界处三叉神经节三叉神经节眼眼神神经经上上颌颌神神经经下下颌颌神神经经V 三叉神经三叉神经 trigeminal n.（混合性）混合性）眼神经眼神经 ophthalmic n.海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂superior obitalfissure眶眶 orbit泪腺泪腺N N、鼻睫鼻睫N N、额额N N泪腺、泪腺、眼睑、眼球眼睑、眼球、筛窦、鼻腔粘膜、筛窦、鼻腔粘膜及鼻背及鼻背、额部皮肤、额部皮肤眶内神经眶内神经:,V 三叉神经三叉神经 trigeminal n.（混合性）混合性）上颌神经上颌神经 m

42、axillary n.海绵窦海绵窦眼裂和口裂间皮肤、眼裂和口裂间皮肤、上颌牙及鼻、口腔上颌牙及鼻、口腔粘膜粘膜眶下眶下N N、颧颧N N、上牙槽上牙槽N N、翼腭翼腭N N圆孔圆孔foramen rotundum翼腭窝翼腭窝眶下裂眶下裂眶眶q 下颌神经下颌神经 mandibular n.经卵圆孔经卵圆孔翼外肌深面翼外肌深面耳耳颞颞N N咀咀嚼嚼肌肌N N舌舌N N下下牙牙槽槽N N下下颌颌孔孔下下颌颌管管颏颏孔孔颏颏N N舌舌前前2 2/3 3及及口口腔腔底底粘粘膜膜颊颊N N耳耳颞颞区区皮皮肤肤下下颌颌牙牙、牙牙龈龈颊颊部部皮皮肤肤和和粘粘膜膜口裂以口裂以下皮肤下皮肤三叉神经及其分支三叉神经

43、及其分支VII 面神经面神经 facial n.（混合性）混合性）延髓延髓延髓延髓内耳门内耳门内耳门内耳门internal acoustic poreinternal acoustic pore内耳道内耳道内耳道内耳道meatusmeatus面面面面N N N N管管管管茎乳孔茎乳孔茎乳孔茎乳孔stylomastoidstylomastoid foramen foramen 穿腮腺穿腮腺穿腮腺穿腮腺面部面部面部面部膝神经节膝神经节 面神经面神经 facial n.颅外的分支颅外的分支（穿腮腺实质）（穿腮腺实质）颞颞支支颧颧支支颊颊支支下下颌颌缘缘支支颈颈支支面肌面肌Injury to the

44、facial nerven n鼓索鼓索鼓索鼓索 chordachorda tympani tympani面神经管面神经管副交感纤维副交感纤维 -下颌下神经节下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺舌神经舌神经 lingual n.颞下窝颞下窝鼓室鼓室tympanic cavityVII 面神经面神经 facial n.（混合性）混合性）submandibular g.味觉纤维味觉纤维 舌前舌前2/32/3味蕾味蕾岩鼓裂岩鼓裂n n 岩大岩大岩大岩大N N N N（副交感纤维）副交感纤维）副交感纤维）副交感纤维）面面N N管管泪腺、腭及鼻泪腺、腭及鼻 粘膜的腺体粘膜的腺体 翼腭神经节翼腭神

45、经节翼腭窝翼腭窝岩大岩大N N裂孔裂孔VII 面神经面神经 facial n.（混合性）混合性）pterygopalatine g.破裂孔破裂孔颅底外颅底外翼管翼管IX 舌咽神经舌咽神经 glossopharyngeal n.（混合性）混合性）走行走行延延延延髓髓髓髓颈颈颈颈V V V V孔孔孔孔颈颈颈颈内内内内A A A A、V V V V之间之间之间之间弓形向前弓形向前弓形向前弓形向前舌根舌根舌根舌根分支分支 舌支舌支舌后舌后1/31/3粘膜和味蕾粘膜和味蕾 咽支咽支咽肌咽肌 颈颈A A窦支窦支颈颈A A窦、颈窦、颈A A小球小球 鼓室鼓室N N tympanic n.鼓室鼓室N 鼓室丛鼓

46、室丛岩小岩小N 耳耳N节节耳颞耳颞N 腮腺腮腺 咽、咽鼓管、鼓室咽、咽鼓管、鼓室鼓室鼓室N Ntympanic n.鼓室鼓室N 鼓室丛鼓室丛岩小岩小N 耳耳N节节耳颞耳颞N 腮腺腮腺 咽、咽鼓管、鼓室咽、咽鼓管、鼓室鼓室鼓室N Ntympanic n.迷走神经迷走神经vagus n.颈内颈内A.V.A.V.之间后方之间后方颈静脉孔颈静脉孔延髓延髓左迷走神经左迷走神经右迷走神经右迷走神经主动脉弓前方主动脉弓前方左肺根后方左肺根后方食管前丛食管前丛前干前干锁骨下动脉前方锁骨下动脉前方右肺根后方右肺根后方食管后丛食管后丛后干后干膈食管裂孔膈食管裂孔膈食管裂孔膈食管裂孔胃后支，腹腔支胃后支，腹腔支胃前

47、支，肝支胃前支，肝支1.1.喉上神经喉上神经环甲肌环甲肌、声门裂、声门裂 以上喉粘膜及会厌、舌根等以上喉粘膜及会厌、舌根等2.2.咽支咽支咽腭肌、咽粘膜咽腭肌、咽粘膜3.3.颈心支颈心支心丛、主心丛、主A A神经神经4.4.喉返喉返 recurrent laryngeal N 右侧绕锁骨下右侧绕锁骨下A A、左侧绕主左侧绕主A A 弓弓颈部气管、食管间颈部气管、食管间喉喉 肌肌、声门裂以下喉粘膜、声门裂以下喉粘膜5.5.支气管支和食管支支气管支和食管支 6.6.胃前支胃前支胃前半胃前半7.7.肝支肝支:随肝固有随肝固有A A8.8.胃后支胃后支胃后半胃后半9.9.腹腔支腹腔支:随不成对脏支随不

48、成对脏支X 迷走神经分支左左迷迷走走神神经经右右迷迷走走神神经经喉返喉返 N1.1.喉上神经喉上神经环甲肌环甲肌、声门裂、声门裂 以上喉粘膜及会厌、舌根等以上喉粘膜及会厌、舌根等2.2.咽支咽支咽腭肌、咽粘膜咽腭肌、咽粘膜3.3.颈心支颈心支心丛、主心丛、主A A神经神经4.4.喉返喉返 recurrent laryngeal N 右侧绕锁骨下右侧绕锁骨下A A、左侧绕主左侧绕主A A 弓弓颈部气管、食管间颈部气管、食管间喉喉 肌肌、声门裂以下喉粘膜、声门裂以下喉粘膜5.5.支气管支和食管支支气管支和食管支 6.6.胃前支胃前支胃前半胃前半7.7.肝支肝支:随肝固有随肝固有A A8.8.胃后支

49、胃后支胃后半胃后半9.9.腹腔支腹腔支:随不成对脏支随不成对脏支X 迷走神经分支The vagus nerve is a mixed nerve.Its course is the longest and its distribution is the most extensive in the cranial nerves.It leaves the skull through the jugular foramen.The left vagus nerve forms the left pulmonary plexus,anterior part of the esophageal ple

50、xus and the anterior vagal trunk at the lower part of the esophagus.The right vagus nerve forms the posterior part of the esophageal plexus and the posterior vagal trunk at the inferior part of the esophagus.The anterior and posterior vagal trunks enter the abdominal cavity through the esophageal hi