孕前保健服务工作.ppt

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1、 孕前保健服务工作规孕前保健服务工作规（试行）（试行）二二七年二月六七年二月六v 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。各级医疗保健机构要逐步提供孕产期保健的前移。各级医疗保健机构要逐步提供婚前、孕前、孕产期、产后保健等规范化、系统化婚前、孕前、孕产期、产后保健等规范化、系统

2、化的生育健康服务。的生育健康服务。v 根据中华人民共和国母婴保健法以及中根据中华人民共和国母婴保健法以及中国妇女发展纲要（年）和国妇女发展纲要（年）和中国儿童发展纲要（年）中国儿童发展纲要（年）提出的我国妇女儿童健康目标，特制订孕前保健提出的我国妇女儿童健康目标，特制订孕前保健服务工作规范（试行）（以下简称规范）。服务工作规范（试行）（以下简称规范）。一、孕前保健服务内容一、孕前保健服务内容v （一）健康教育与咨询。（一）健康教育与咨询。v 热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，保健

3、服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。v （二）健康状况检查。（二）健康状况检查。v 通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做

4、出初步评估。针对存在的可能影响生育健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。的健康问题，提出建议。v 孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。应保护服务对象的隐私。v 了解一般情况。了解一般情况。v 了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动生活方式、

5、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等（见附件）（劳动）情况、社会心理、人际关系等（见附件）。v 孕前医学检查孕前医学检查v 在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。病进行专项检查。v 体格检查：体格检查：v 按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。专业妇科及男科检查。v 辅助

6、检查：辅助检查：v 包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部线及妇科功能、生殖道分泌物、心电图、胸部线及妇科超等。必要时进行激素检查和精液检查。超等。必要时进行激素检查和精液检查。v 专项检查：专项检查：v 包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾毒、巨细胞病毒、单纯

7、疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。v （三）健康指导。（三）健康指导。v 根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：要内

8、容包括：v 有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；v 合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；养素及微量元素；v 接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；性疾病已感染情况采取措施；v 积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；v 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；v 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放避免接触生活及职业环境中

9、的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；v 改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；活方式；v 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理理 问题的发生；问题的发生；v 合理选择运动方式；合理选择运动方式；v 对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。二、孕前保健服务实施二、孕前保健服

10、务实施v （一）加强组织领导。（一）加强组织领导。v 卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。有条件的地积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。有条件的地区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准备怀孕的夫妻宣传孕前保健。备怀

11、孕的夫妻宣传孕前保健。v 各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。v （二）加强管理，规范开展孕前保健服务。二）

12、加强管理，规范开展孕前保健服务。v 各级医疗保健机构应当依照本规范全面实各级医疗保健机构应当依照本规范全面实施和落实孕前保健服务。施和落实孕前保健服务。v v 医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度（见附屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度（见附件）。有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕

13、前、孕期、件）。有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕前、孕期、产时、产后保健产时、产后保健“一条龙一条龙”等系统化生育健康服务。在孕产等系统化生育健康服务。在孕产期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。v 建立孕前保健资料档案，及时进行资料的建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。有条件的地方要逐步实行电子汇总、统计和分析。有条件的地方要逐步实行电子化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。v 各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，积极探索符合当地实际的孕前

14、保健服务模式；导下，积极探索符合当地实际的孕前保健服务模式；同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训、资料收集和汇总等工作。培训、资料收集和汇总等工作。v （三）孕前保健宣传。三）孕前保健宣传。v 利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备生育的夫妇的积极参与。同时，以群众喜闻乐见的形式，利生育的夫妇的积极参与。同时，以群众喜闻乐见的形式，利用用“亿万农民健康教育行动亿万农民健康教育

15、行动”、“相约健康社区行相约健康社区行”、“科科技文化卫生三下乡技文化卫生三下乡”等活动，将预防出生缺陷的科普知识送等活动，将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，引导群众树立到农村、城市社区，引导群众树立“生健康孩子，从孕前做生健康孩子，从孕前做起起”的观念。的观念。v孕前保健服务流程孕前保健服务流程一、健康教育与咨询一、健康教育与咨询v（一）与准备怀孕的夫妇沟通，了解他们的需求，建立良好（一）与准备怀孕的夫妇沟通，了解他们的需求，建立良好的关系。的关系。v（二）健康咨询指导（二）健康咨询指导v1 1、生育基本知识、生育基本知识v2 2、生活方式、饮食营养和环境因素等对孕育的影响、生活方

16、式、饮食营养和环境因素等对孕育的影响v3 3、出生缺陷及遗传疾病的防治、出生缺陷及遗传疾病的防治v4 4、生理、心理保健知识、生理、心理保健知识v5 5、其它、其它v （三）健康教育（三）健康教育v 1 1、发放宣传单册、发放宣传单册v 2 2、孕前保健须知、孕前保健须知v 3 3、孕前保健知识讲座、孕前保健知识讲座v 4 4、科普录像、科普录像v 5 5、其它、其它v 一般情况了解一般情况了解v 1 1、孕育史、疾病史、家族史、孕育史、疾病史、家族史v 2 2、生活方式、饮食营养、生活方式、饮食营养v 3 3、工作及生活环境、工作及生活环境v 4 4、心理、社会、人际关系、心理、社会、人际关

17、系v 5 5、其它、其它v 知情选择孕前医学检查知情选择孕前医学检查 二、健康状况检查二、健康状况检查一般体格检查一般体格检查1 1、生命体征检查、生命体征检查 2 2、生殖系统的检查、生殖系统的检查 3 3、其它、其它v 辅助检查辅助检查v 1 1、血常规、血型、尿常规、血常规、血型、尿常规v 2 2、血糖或尿糖、血糖或尿糖v 3 3、肝功能、肝功能v 4 4、生殖道分泌物、生殖道分泌物v 5 5、心电图、胸部、心电图、胸部X X线及妇科线及妇科B B超超v 6 6、其它、其它v专项检查专项检查v1 1、严重遗传性疾病、严重遗传性疾病v2 2、可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病、可能引起胎

18、儿感染的传染病及性传播疾病v如梅毒螺旋体、艾滋病毒等感染如梅毒螺旋体、艾滋病毒等感染v3 3、精神疾病、精神疾病v4 4、其他影响妊娠的疾病、其他影响妊娠的疾病v健康状况评估健康状况评估三、健康指导三、健康指导v普遍性指导普遍性指导v1 1、有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育、有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育v2 2、合理营养、合理营养v3 3、接种风疹、乙肝、流感等疫苗、接种风疹、乙肝、流感等疫苗v4 4、积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病。、积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病。v5 5、合理用药、合理用药v6 6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质避免密切接触宠物、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质避免密切接触宠物v7 7、改变不良生活习惯及生活方式，控制饮食，适当运动。、改变不良生活习惯及生活方式，控制饮食，适当运动。v8 8、保持心理健康、保持心理健康v9 9、其它、其它v个性化指导个性化指导v1 1、针对健康问题加强具体指导，提出建议或对疾病、针对健康问题加强具体指导，提出建议或对疾病的处理意见。的处理意见。v2 2、预防可能出现的出生缺陷。、预防可能出现的出生缺陷。v3 3、其它、其它