腰腿疼痛病因与诊疗.ppt

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1、基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训教材腰腿疼痛病因与诊疗腰腿疼痛病因与诊疗2011年4月前 言 腰腿痛是发病率极高的病症之一，几乎每人都曾经或正在遭受腰腿痛的折磨。近年来许多年轻人也过早地患上了腰腿疼痛。腰腿痛的发生率近年有明显增高的趋势。需要强调的是许多腰腿痛正是因为不良的生活习惯造成的。而有的患者尽管及时做了治疗，但许多人在未真正治愈、病情尚未完全康复时便不遵医嘱开始了不科学的工作和生活，结果就可能诱发或加重病情。医护人员和广大患者一定要高度重视腰腿痛疾病。第一部分 腰腿痛概述 临床上常见的疾病；占外科门诊就诊人数五分之一，占骨科门诊的近一半；脊柱与腰椎的生理病理特点n n脊柱具有支持体

2、重，传递重力，保护脊脊柱具有支持体重，传递重力，保护脊髓，脊神经及血管的作用；髓，脊神经及血管的作用；n n要不脊柱支持人体要不脊柱支持人体60%60%以上的重力，从以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动；事伸屈和扭转等复杂运动；n n从生物力学的角度讲，腰椎起着举足轻从生物力学的角度讲，腰椎起着举足轻重的作用；重的作用；腰椎的生理曲度；腰椎的生理曲度；椎的连结和支持；椎的连结和支持；腰椎的负荷。腰椎的负荷。进化带来人类特有疾病腰肌劳损、腰椎间盘脱出 目前所知，人类直到25岁左右腰椎的骨化中心才能完全融合，而退化最早是腰椎间盘，约在30岁左右退变就开始了。因此，腰椎的急性扭伤与慢性劳损非常多见，

3、如腰肌劳损、椎间盘疾患、不明原因的腰骶部疼痛等。脊 柱 脊柱是一个多节的，约有百余个大小关节和孔道组成的复杂结构，各椎体之间有椎间盘，各个椎弓或大小关节之间有韧带和关节囊，周围有多层肌肉，管内包藏脊髓神经。脊 柱 腰部脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动。在负重和运动的过程中，这些结构的任何部位发生障碍都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。故腰腿痛是从事体力劳动及运动员、舞蹈演员等人员的常见病，多发病，具有疼痛，发病缠绵难愈。严重的影响工作学习和生活质量。第二部分 西医对腰腿痛的有关认识-1、腰部本身疾患-2、内脏疾患 消化系统疾患；泌尿系统疾患；妇科疾患；-3、神经系统疾患一 常见

4、原因-1、腰腿痛的临床表现 局部痛；转移痛；肌肉痉挛痛；-2、分类 急性腰腿痛；慢性腰腿痛；-3、疼痛性质二 临床表现与分类-1、平片检查-2、体层检查 -3、脊髓造影 -4、CT检查 -5、磁共振成像（MRI）检查三 辅助检查 1、急性腰扭伤 2、腰肌劳损 3、腰椎间盘突出症 4、腰椎管狭窄症 5、第3腰椎横突结合症四 鉴别诊断主要有以下的一些措施：1、采用正确的姿势2、使用硬板软垫床3、防止风寒、潮湿的侵袭4、饮食有节五 腰腿痛预防v内经中已有腰痛和背、骶、下肢等部位疼痛的记载，并指出其病因是风寒湿邪外袭，劳损外伤。v隋代诸病源候论明确指出，“肾主腰脚”，不仅强调腰痛与肾的关系，而且明确指出腰痛可牵涉到下肢痛。六 中医对腰腿痛的认识产生腰腿痛的病因主要有以下几型：-1、急性闪挫，气血瘀滞型-2、外感风寒湿邪-3、久病劳损，肾虚型主要的致病因素v1、外伤性因素v2、炎症性因素v3、退行性因素