风湿病与其他学科的联系.ppt

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1、风湿病与其他学科的联系河北省职工医学院附属医院 肾脏风湿免疫科 许鸣华1/9/20231风湿病皮肤表现SLE 蝶形红斑 盘状红斑 脂膜炎DM 向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹）Gottron皮疹（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹）银屑病关节炎 银屑病皮疹 指甲顶针样内陷 赖特综合征 溢脓性皮肤角化症 旋涡状龟炎成人Still病 一过性靶形疹白塞病 针刺反应 结节红斑 假性毛囊炎Ssc 皮肤增厚 变硬 难以提起SS 下肢紫癜样皮疹 1/9/20232风湿病的眼部病变RA 巩膜炎最常见SLE 视网膜血管阻塞性疾病脊柱关节病 虹膜炎 虹膜睫状体炎 视 网膜和葡萄膜炎 前房积脓WG 酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎 伴眼

2、球转动障碍 眼球突出SS 干燥性角结膜炎 眼干 泪少或无泪 异物感 畏光等复发性多软骨炎 主要为巩膜炎和非肉芽肿 性眼色素膜炎1/9/20233风湿病与口腔黏膜科SLE 口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多 无痛，疾病活动期出现白塞病 口腔溃疡发生率95-100%，多 见于舌尖或舌体，单发或多发，伴明显疼痛，可自愈，反复发作赖特综合征 溃疡出现在颊部 软腭和舌 根多无痛，可有刺激感SS 口干 腮腺肿大 猖獗齿1/9/20234风湿病与耳鼻喉科可引起进行性听力下降的风湿病 韦格纳肉芽肿 结节性多动脉炎 复发性多软骨炎 SLE 大动脉炎 巨细胞动脉炎 白塞 韦氏肉芽肿可表现脓血涕 及鼻窦的病变皮肌炎常合并

3、鼻咽癌1/9/20235风湿病与呼吸系统肺间质纤维化 SSc发生率最高 SLE RA PM/DM SS 均可合并肺动脉高压 发生率依次为 SSc 13.6%PM/DM 6.1%SS 5.2%MCTD 4.8%SLE 3.6%MPA WG Css 均有明确的呼吸系统表现 1/9/20236风湿病与消化系统SSc 吞咽困难，食管运动功能障碍MCTD 食管运动功能障碍SLE 腹胀 腹泻SS 唾液分泌减少，吞咽困难，恶心 消化不 良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良，肝功异常，肝大，肝组织学异常血管炎 腹痛 便血 白塞病 消化道溃疡 溃疡性结肠炎 克隆氏病可有关节病变1/9/20237风湿病与循环系统

4、几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同 心内膜：SLE和RA最多见 心肌：SLE最多见 心包炎：RA和SLE多见 冠脉：PAN和川崎病多见 主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大A炎 二尖瓣和主动脉瓣：风心病 RA SLE白塞病 可累及各级血管1/9/20238风湿病与内分泌糖尿病 可出现神经病性关节病 弥漫性特发性骨肥厚症甲亢 杵状指 肌无力 骨质疏松甲减 假性痛风 纤维肌痛综合征甲旁亢 假性痛风 骨质疏松 肌无力库欣综合征 肌无力 骨质疏松 骨坏死1/9/20239风湿病与神经系统 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征 可引起周围神经病变SLE 中枢神

5、经并发症占60%-70%，周围神经并发症占10%-15%。WG BD 及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变1/9/202310风湿病与肾脏几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以SLE和系统性血管炎最多见。累及肾脏时可出现肾小球 肾小管及血管坏死性改变引起NS的风湿病 LN WG SSC 紫癜肾引起肾性高血压的风湿病 LN PAN SSC 紫癜肾及结节病。肾小管功能异常 SS LN RA PM 等。可引起急性肾衰的风湿病 LN SSC 血管炎肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。1/9/202311风湿病与 血液SLE SS Felty综合征 可引起全血细胞减少SLE

6、SS Felty综合征 系统性血管炎可引起白细胞下降SLE可引起血小板的严重下降1/9/202312风湿病与骨科风湿病与骨科关系密切类风湿关节炎 脊柱关节病 退行性骨关节病往往先到骨科就诊RA在骨科可行滑膜切除术 许多关节病晚期要行关节置换术1/9/202313风湿病与妇产科 风湿病女性多发，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内1/9/202314风湿病与儿科好发于儿童的风湿病 风湿热 幼年类风湿关节炎 幼年AS和 其他脊柱关节病 儿童SLE 过敏性紫癜 川崎病 大动脉炎 幼年DM 硬皮病 等1/9/202315风湿病与放射科RA AS X线表现一方面有助于诊断，另一方面提示严重程度。弥漫性结缔组织病肺间质病变 合并感染情况x线对疾病的诊断治疗均有一定意义1/9/202316风湿病与病理科皮肤狼疮 SSc可做皮肤活检炎性肌病 做肌活检SS 做唇腺活检血管炎可做血管活检WG 做鼻腔活检1/9/202317风湿病与其他风湿病还和理疗科 检验科 以及基础医学有着密切的联系。所以,风湿科医生应该是一名全科医生1/9/2023181/9/202319