《用静脉血管》PPT课件.ppt

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1、静脉主要的病变包括静脉主要的病变包括 炎症、炎症、血栓、血栓、静脉扩张静脉扩张 静脉曲张静脉曲张 体循环静脉体循环静脉(容量血管）的特点容量血管）的特点1 1）管腔大、管壁较薄、弹性小）管腔大、管壁较薄、弹性小2 2）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）数量多（深、浅静脉，吻合丰富、静脉窦）分类分类浅静脉浅静脉（皮下静脉）（皮下静脉）深静脉深静脉（伴行静脉）（伴行静脉）位置位置皮下脂肪皮下脂肪肌肉之间肌肉之间是否与动脉伴行是否与动脉伴行不不伴行，四肢的远伴行，四肢的远端多为两支端多为两支血流速度血流速度慢，血注入深静脉慢，血注入深静脉快快吻合丰富吻合丰富静脉网静脉网静脉丛静脉丛吻合对保证血流

2、畅通有重要意义吻合对保证血流畅通有重要意义中动脉中动脉中静脉中静脉静脉窦静脉窦3 3）静脉瓣：）静脉瓣：顺血流开放，逆流关闭，起防顺血流开放，逆流关闭，起防 止血液倒流的作用。止血液倒流的作用。位于深静脉中位于深静脉中 下肢最多下肢最多 上肢次之上肢次之 头颈部基本没有头颈部基本没有血栓：血管内形成的血凝块栓子：活动的血栓尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成，但只有深静脉血栓存在潜在危险。（深静脉血栓部分或全部脱落循环到达肺部狭窄的动脉，使血流梗阻）血栓周围炎症越轻、血栓与静脉管壁粘附越松，越容易形成栓子。小腿肌肉挤压可使血栓脱落，尤其是在疾病恢复期患者活动量增加时。形成深静脉血栓的三个主要因素各

3、种损伤（手术、损伤。髋关节置换手术发生下肢 深静脉血栓的几率是50%左右）血液高凝状态（先天性和获得性易栓症）常见于某些癌症患者及少数口服避孕药者；血流速度减慢 深静脉血栓的三个主要危害（有可能是致死性的）肺栓塞猝死血栓后综合症组织水肿反复发生栓塞栓子脱落，血栓没有脱落易发生下肢静脉血栓腿肿的情况血管内皮损伤 创伤或者手术肿瘤及其相关治疗瘫痪 卧床或者（强）制（不）动长时间不活动（浅）静脉曲张高龄易栓症肥胖脱水或血液浓缩口服避孕药或者激素替代治疗可能导致腿肿的内科疾病下肢深静脉血栓下肢静脉曲张外伤 炎症 出血心衰某些药物（钙拮抗剂、某些前列腺炎药物）饮酒 吃太咸或者睡眠不足肾炎 肾病 肾功能不

4、全营养不良或者低蛋白血症肝硬化甲减或者甲亢静脉瓣功能不全心包炎长时间站立妊娠月经前期下肢静脉受压淋巴回流障碍寄生虫病其他内分泌紊乱或者自主神经功能紊乱原因不明可能导致腿肿的内科疾病下肢深静脉血栓最多见的临床表现（体征和症状）是没有任何的临床表现一、体循环的静脉一、体循环的静脉心静脉系心静脉系(冠状冠状V)V)上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系（含肝门静脉系）下腔静脉系（含肝门静脉系）（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）（一）上腔静脉系（收集头颈部、胸部、上肢的静脉血）1 1、上腔静脉的合成、属支及收纳范围、上腔静脉的合成、属支及收纳范围左左锁骨下静脉锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉

5、血左静脉角左静脉角:是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。是左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合处的夹角，有左淋巴导管注入。胸部（壁和腔内）静脉血胸部（壁和腔内）静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左左颈内静脉颈内静脉 左头部静脉血左头部静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右右颈内静脉颈内静脉 右右头部静脉血头部静脉血右右锁骨下静脉锁骨下静脉 右右上肢静脉血上肢静脉血右静脉角有右淋巴导管注入右静脉角有右淋巴导管注入右心房右心房（头臂（头臂V又叫无名又叫无名V）右静脉角右静脉角脸上有脓包时为什么不要去挤？头颈部的静脉头颈部的静脉 （1 1）颈内静脉（深静脉）颈内静脉（深

6、静脉）头臂静脉头臂静脉 是颈部最粗大是静脉干是颈部最粗大是静脉干 在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉在颅外的主要属支是面静脉和下颌静脉 面部静脉面部静脉：在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。在口角以上一般无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼眼 静脉静脉内眦（内眦（zi)静脉静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛危险三角危险三角:两侧口角至鼻根间的三角区两侧口角至鼻根间的三角区面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉颅内：颅内：海绵窦海绵窦（2 2）颈外静脉）颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 为颈部最大的浅静脉为颈部最大的浅静脉 儿科常经此静脉采血或注射药物儿科常经此静脉采血或注射药物 右心衰竭病人，因体循环静

7、脉回流受右心衰竭病人，因体循环静脉回流受 阻，常见颈外静脉怒张。阻，常见颈外静脉怒张。3、胸部静脉血回流、胸部静脉血回流奇静脉奇静脉右侧胸壁静脉血右侧胸壁静脉血奇奇 静静 脉脉食管静脉、支气管静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉 左侧胸壁静脉血左侧胸壁静脉血4 4、上肢的静脉、上肢的静脉 深静脉与同名深静脉与同名 动脉伴行动脉伴行浅静脉浅静脉 头静脉头静脉头静脉头静脉:起自手背静脉网桡侧起自手背静脉网桡侧起自手背静脉网桡侧起自手背静脉网桡侧 贵要静脉：贵要静脉：起自手背静脉网尺侧起自手背静脉网尺侧起自手背静脉网尺侧起自手背静脉网尺侧 肘正中静脉肘正中静脉 为临床上输

8、血、采血常采用为临床上输血、采血常采用 的部位的部位 问答题：问答题：1 1）由肘正中静脉注入磺胺药，药由肘正中静脉注入磺胺药，药 物经什么途径到达肾脏而排出物经什么途径到达肾脏而排出 体外？体外？2 2）口服抗菌素药物经何途径到脑？）口服抗菌素药物经何途径到脑？（二）（二）下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。下腔静脉系：收集下肢、盆部、腰部的静脉血。1、下腔静脉、下腔静脉 inferior vena cava 的合成、属支及收纳范围的合成、属支及收纳范围。右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆腔脏器和盆壁的静盆腔脏器和盆壁的静脉血脉血。股静脉股静脉:左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉

9、脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉股静脉股静脉:右下肢静脉血盆腔脏器和盆壁的静盆腔脏器和盆壁的静脉血脉血。为人体最粗大的静脉干为人体最粗大的静脉干（1 1）合成）合成盆腔静脉的特点：盆腔静脉的特点：在脏器周围或壁内形成广泛静在脏器周围或壁内形成广泛静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静脉丛，例膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛。脉丛、子宫静脉丛。大隐静脉：注入股静脉大隐静脉：注入股静脉2 2、下肢的静脉、下肢的静脉 小隐静脉：注入国静脉小隐静脉：注入国静脉 深静脉深静脉 与同名动脉伴行与同名动脉伴行 浅静脉，分为：浅静脉，分为：大隐静脉大隐静脉为人体最长的

10、浅静脉。为人体最长的浅静脉。在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静在内踝前方位置表浅，临床上常在此处作静脉注射或静脉切开。脉注射或静脉切开。大、小隐静脉是静脉曲张的好发部位。大、小隐静脉是静脉曲张的好发部位。问答题：向内踝前方处的大隐静脉注射药问答题：向内踝前方处的大隐静脉注射药 物，经哪些途径循环到舌？物，经哪些途径循环到舌？静静 脉脉 曲曲 张张症状：症状：瘙痒、色素沉着、溃疡（老烂腿）、血栓职业（站立多、站立长）职业（站立多、站立长）外科医生、教师、护士、理发师、交警、厨师、营业员、主持人 .预防、缓解静脉曲张的方法：预防、缓解静脉曲张的方法：运动（踢腿法、踮脚法、弓步法、抬高腿）医用弹

11、力袜（有压力梯度，小腿（大）大腿（小）、弹力绑腿治疗治疗 保守治疗 手术治疗（有明显的症状、影响美、有并发症）微创手术、激光手术 （3 3）、肝门静脉系）、肝门静脉系 定义：定义：由肝门静脉及其属支组成，由肝门静脉及其属支组成，主要机能是将消化道吸收主要机能是将消化道吸收 的物质运输到肝，在肝内的物质运输到肝，在肝内 进行合成、分解、解毒、进行合成、分解、解毒、储存，故肝门静脉可以储存，故肝门静脉可以 看作肝的功能性血管。看作肝的功能性血管。特点特点无瓣膜无瓣膜起端与末端皆为毛细血管起端与末端皆为毛细血管肝门静脉：肝门静脉：为一短而粗为一短而粗 的静脉干的静脉干 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静

12、脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝肝十二指肠韧带内，经肝门入肝 肝血窦肝血窦 下腔静脉下腔静脉 （毛细血管）（毛细血管）肝门静脉的合成与走行肝门静脉的合成与走行毛毛细细血血管管肝肝V肝血窦：是肝血窦：是V V血和血和A A血的混合。血的混合。肝门静脉属支：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、肝门静脉属支：主要收集食管下部至直肠上部的消化管、胰、胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的胆囊和脾的静脉血，其中含有从消化管吸收的 营养物质营养物质 肠肠系膜上静脉系膜上静脉 脾脾静脉静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 附脐静脉附脐静脉 胆囊静脉胆囊静脉 幽门前静脉

13、幽门前静脉肝门静脉系与上、下腔静脉之间的肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义主要吻合及其临床意义 在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻合在正常情况下，肝门静脉和上、下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很小。支细小，血流量很小。如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现如果肝门静脉回流受阻（肝硬化、胰头癌等），则出现静脉丛怒张，呕血、便血。静脉丛怒张，呕血、便血。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。以上体征，加上脾肿大、腹水等统称为门脉高压。食管静脉丛食管静脉丛奇静脉上腔静脉上腔静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉食管静脉肝门静脉高压肝门静脉高压时食管静脉时食管静脉 曲

14、曲张破裂导致张破裂导致呕呕血。血。髂内静脉髂内静脉下腔静脉下腔静脉直肠静脉丛直肠静脉丛肝门静脉肝门静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠直肠上上静脉静脉髂总静脉髂总静脉直肠直肠下下静脉静脉肝肝门门静静脉脉 高高压压时时直直肠肠静静脉脉曲曲张张破破 裂裂导导致致便便血血痔痔怒怒张张肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐脐 周周 静静 脉脉 网网胸腹壁胸腹壁V V腋腋V V锁骨下锁骨下V V头臂头臂V V上腔上腔V V腹壁浅腹壁浅V V大隐大隐V V股股V V髂外髂外V V髂总髂总V V下腔下腔V V肝肝门门静静脉脉高高压压时时脐脐周周静静脉脉网网和和胸胸腹腹壁壁静静脉脉曲曲张张 当肝门静脉血回肝严重受阻，

15、导致门脉高压，门当肝门静脉血回肝严重受阻，导致门脉高压，门静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍静脉各级属支及辖区均可出现血流淤滞，因循环障碍而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍，也是引起而导致胰腺、脾、消化管道等的功能障碍，也是引起腹水的原因之一。腹水的原因之一。由于经消化道吸收的有毒物质、代谢分解产由于经消化道吸收的有毒物质、代谢分解产物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致物、药物等未经肝门静脉运至肝进行解毒或分解，致使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。颈静脉怒张：两侧颈外静脉象蚯蚓一样鼓胀起来，说明上腔静脉回流不畅，如按压肝脏时，颈静脉

16、鼓得更明显，这叫“肝颈静脉回流征”，说明心脏病变严重；左心室 大动脉（弹性贮器血管）中动脉（分配血管）小动脉（管径在0.3mm1mm)微动脉（管径在0.3mm)（主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉和髂总动脉、肺动脉）管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。因管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉 平滑肌主要受交感缩血管神经和体内缩血管活性物质等的调节，故称为毛细血管前阻力血管(器官内）毛细血管（交换血管）微静脉 （毛细血管后阻力血管）小静脉 中静脉 大静脉右心房 微静脉平滑肌也受交感缩血管神经和体液中血管活性物

17、质的影响。容量血管大动脉大动脉大动脉大动脉中动脉中动脉中动脉中动脉小动脉小动脉小动脉小动脉（直径（直径0.3-0.3-1mm1mm）微动脉微动脉微动脉微动脉（0.3mm0.3mm）内内内内膜膜膜膜内皮内皮内皮内皮W-PW-P小体小体小体小体内皮下层内皮下层内皮下层内皮下层厚厚厚厚薄薄薄薄薄薄薄薄内弹性膜内弹性膜内弹性膜内弹性膜与中膜连续与中膜连续与中膜连续与中膜连续明显明显明显明显明显明显明显明显 无无中中中中膜膜膜膜平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌10-4010-40层层层层3-103-10层层层层 1-2 1-2层层层层弹性膜弹性膜弹性膜弹性膜40-7040-70层层层层外外外外膜膜膜膜外弹性膜外弹性膜外弹性膜外弹性膜不明显不明显不明显不明显明显明显明显明显无无无无外膜厚外膜厚外膜厚外膜厚 外膜薄外膜薄外膜薄外膜薄弹性弹性A A：心缩期心缩期:扩张，心舒期扩张，心舒期:回缩回缩 保持血流连续性保持血流连续性肌性肌性A A：收缩和舒张收缩和舒张,调节分配各器官的血流量调节分配各器官的血流量.小小,微微A A：调节组织局部的血流量。调节组织局部的血流量。