《临终病人的护理》PPT课件.ppt
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1、临终关怀护理临终关怀护理生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美。生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美。-泰戈尔泰戈尔学习目标:学习目标:1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组织形式及理念织形式及理念2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心理反应及护理理反应及护理3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理掌握临终病人生理反应、心理变化及护理措施措施第一节第一节 死亡教育死亡教育一、濒死及死亡的定义一、濒死及死亡的定义濒死濒死即临终即临终指病人接受治疗性和姑息性的治疗后
2、,虽指病人接受治疗性和姑息性的治疗后,虽然意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象然意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。因此,濒死是生命活显示生命即将终结。因此,濒死是生命活动的最后阶段动的最后阶段二、死亡二、死亡传统死亡:个体生命活动和新陈代谢的永传统死亡:个体生命活动和新陈代谢的永久停止。久停止。临床上,当患者呼吸、心跳停止,瞳孔散临床上,当患者呼吸、心跳停止,瞳孔散大而固定,所有反射都消失,心电波平直,大而固定,所有反射都消失,心电波平直,即可宣布死亡。即可宣布死亡。脑死亡(脑死亡(brain deathbrain death)即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑、脑即全脑死亡,包
3、括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。干的不可逆死亡。脑死亡标准为:脑死亡标准为:1.1.对刺激无感受性及反应性;对刺激无感受性及反应性;2.2.无运动、无呼吸;无运动、无呼吸;3.3.无反射;无反射;4.4.脑电波平直。脑电波平直。二、死亡过程的分期二、死亡过程的分期 濒死期濒死期 分期分期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期 1.尸冷尸冷2.尸斑尸斑3.尸僵尸僵4.尸体腐败尸体腐败(一)濒死期濒濒死死期期又又称称临临终终状状态态,是是死死亡亡过过程程的的开开始始阶段。阶段。这这时时各各系系统统的的功功能能严严重重紊紊乱乱,中中枢枢神神经经系系统统脑脑干干以以上上部部位位的的功功
4、能能丧丧失失或或处处于于深深度度的的抑制状态。抑制状态。此此期期持持续续时时间间因因人人而而异异,病病人人生生命命尚尚处处于于可逆阶段,若得到及时可逆阶段,若得到及时 有效的抢救治疗生命可复有效的抢救治疗生命可复 苏。反之,则进入临床死苏。反之,则进入临床死 亡期亡期(二)临床死亡期(二)临床死亡期此此期期的的主主要要指指征征为为心心跳跳、呼呼吸吸完完全全停停止止,瞳孔散大,各种反射消失瞳孔散大,各种反射消失此此期期一一般般持持续续5-6min5-6min,但但在在低低温温下下,可可延延长达长达1h1h或更长或更长(三)生物学死亡期(三)生物学死亡期此此期期是是死死亡亡过过程程的的最最后后阶阶
5、段段,中中枢枢神神经经系系统统及及各各器器官官的的新新陈陈代代谢谢相相继继停停止止,并并出现不可逆的变化,整个机体不能复活。出现不可逆的变化,整个机体不能复活。随随着着此此期期的的进进展展,相相继继出出现现尸尸冷冷、尸尸斑斑、尸僵、尸体腐败等现象。尸僵、尸体腐败等现象。尸体现象:尸体现象:尸冷尸冷 死后死后10h10h内每小时下降内每小时下降11,10h10h为为0.5 0.5,24h24h后后与环境温度相同与环境温度相同.尸斑尸斑 死亡死亡2 2-4h4h以后,出现在尸体最低部位的暗红色斑以后,出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹块或条纹。尸僵尸僵 死亡后死亡后1 13h3h开始出现,开始出
6、现,h h扩展至全身,扩展至全身,121216h16h发展至高峰,发展至高峰,24h24h以后开始缓解以后开始缓解。尸体腐败尸体腐败 死亡死亡24h24h后出现,表现为尸臭、尸绿等后出现,表现为尸臭、尸绿等一、临终关怀一、临终关怀1.临终:临终:是临近死亡的阶段。指现代医学不是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病,经过一段时间的维持能彻底医治的疾病,经过一段时间的维持性(支持性)治疗,仍不能好转,病情逐性(支持性)治疗,仍不能好转,病情逐渐恶化,医生认为是无效治疗时至病人临渐恶化,医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终床死亡的时间为临终。一、临终关怀一、临终关怀2.2.临终关怀
7、:是有组织地向临终病人及其家临终关怀:是有组织地向临终病人及其家属提供一种属提供一种全面的照护全面的照护,包括生理、心理、,包括生理、心理、社会等方面社会等方面,主要是为临终病人缓解痛苦,主要是为临终病人缓解痛苦,使生命得到尊重,症状得到控制,提高生使生命得到尊重,症状得到控制,提高生存质量,家属的身心健康得到维护和增强,存质量,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能使病人在临终时能 够无痛苦、安宁够无痛苦、安宁、舒适地舒适地 走完人生的最后旅程走完人生的最后旅程。一、临终关怀一、临终关怀3.临终关怀理念临终关怀理念(1)以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的)以治愈为主的治疗转变为以关怀
8、为主的 照护照护(2)以延长病人的生存时间转变为提高病人)以延长病人的生存时间转变为提高病人 的生命质量的生命质量(3)尊重临终病人的尊严和权力)尊重临终病人的尊严和权力一、临终关怀一、临终关怀服务对象服务对象:目前医学条件下尚无救治希望的临终病人目前医学条件下尚无救治希望的临终病人 目的:缓解临终病人极端的身心痛苦;维护目的:缓解临终病人极端的身心痛苦;维护病人的生活尊严;增强人们对临终生理、病人的生活尊严;增强人们对临终生理、心理状态的积极适应能力;帮助临终者安心理状态的积极适应能力;帮助临终者安宁地度过生命的最后阶段宁地度过生命的最后阶段 临终者家属临终者家属 目的:提供包括居丧期在内的
9、生理、心理慰目的:提供包括居丧期在内的生理、心理慰藉和支持藉和支持一、临终关怀一、临终关怀研究内容:研究内容:临终病人的生理、病理及心理发展规律临终病人的生理、病理及心理发展规律 如何为临终病人及其家属提供全面的照护如何为临终病人及其家属提供全面的照护分支学科:分支学科:临终医学、临终护理学、临终心理学、临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管 理学理学临终关怀所形成的新兴交叉学科临终关怀所形成的新兴交叉学科临终关怀学临终关怀学充分体现了现代医学模式充分体现了现代医学模式生物生物心理心理社会医社会医学模式的特色。学模
10、式的特色。一、临终关怀一、临终关怀n从生理学角度关心人从生理学角度关心人(而不是单纯关心(而不是单纯关心“病病”),减轻病人),减轻病人精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意义,提高晚期病人的生命质量义,提高晚期病人的生命质量n从心理学角度从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安,使其缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安,使其从容地死去从容地死去n从社会学角度从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义。指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义。n从生命伦理学角度从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值,体会在濒死使患者认识到生命
11、的价值,体会在濒死之际受到了社会和亲人的关注。之际受到了社会和亲人的关注。临终关怀学临终关怀学,充分体现了现代医学生物一心理一社会医充分体现了现代医学生物一心理一社会医学模式的特色,是人们对生命价值认识加深的重要体现学模式的特色,是人们对生命价值认识加深的重要体现。二、临终关怀的原则二、临终关怀的原则1.以舒缓疗护为主的原则以舒缓疗护为主的原则 不以延长病人的生命时间为主不以延长病人的生命时间为主.而以对病人的全面而以对病人的全面照护为主照护为主,以提高病人临终阶段的生命质量以提高病人临终阶段的生命质量,维护维护病人临终时作为人的尊严与价值病人临终时作为人的尊严与价值。二、临终关怀的原则二、临
12、终关怀的原则2.全方位的照护的原则全方位的照护的原则包括:对临终病人生理、包括:对临终病人生理、心理、社会等方面的全面心理、社会等方面的全面照护与关心;照护与关心;为病人及家属提供为病人及家属提供24h全全天候服务;天候服务;既照顾病人既照顾病人,又关心病人又关心病人的家属;的家属;既为病人生前提供服务;既为病人生前提供服务;又为病人死后提供丧葬服又为病人死后提供丧葬服务等。务等。二、临终关怀的原则二、临终关怀的原则3.人道主义原则人道主义原则 对临终病人提供更多的爱心、同情与理解对临终病人提供更多的爱心、同情与理解 尊重他们做人的权利与尊严尊重他们做人的权利与尊严 尽可能了解及满足病人的各种
13、需要,控制病人的尽可能了解及满足病人的各种需要,控制病人的疼痛及其他临终症状疼痛及其他临终症状,尽可能地使病人处于舒适的尽可能地使病人处于舒适的状态。状态。二、临终关怀的原则二、临终关怀的原则4.适度治疗原则适度治疗原则 宗旨:不以延长病人的生存时间为主宗旨:不以延长病人的生存时间为主,而主要是为而主要是为了解除或减少病人的痛苦、提高临终病人临终阶了解除或减少病人的痛苦、提高临终病人临终阶段的生命质量段的生命质量。三、临终关怀的发展三、临终关怀的发展西方现代临终关怀的建立西方现代临终关怀的建立1967年,桑年,桑得斯博士在英得斯博士在英国创办了世界国创办了世界上第一所上第一所“圣圣克里斯托弗临
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