食道癌病例分析.ppt

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1、病例分析病例分析男男 50 50岁。岁。主主诉诉：近两个月左右近两个月左右进食时感觉有进食时感觉有哽噎感哽噎感，继而有，继而有胸骨后疼痛胸骨后疼痛等表现，近半个月等表现，近半个月喝稀饭亦有类似感觉，不进食也有喝稀饭亦有类似感觉，不进食也有食道异物感食道异物感，同时出现同时出现声音嘶哑、气急声音嘶哑、气急等。等。分析分析 （1）什么病症）什么病症？（？（2）诊断的依据和解剖学）诊断的依据和解剖学知识解释？知识解释？（3）如果患者的疾病得不到及时医治）如果患者的疾病得不到及时医治而向周围蔓延，有可能还会出现什么并发症？而向周围蔓延，有可能还会出现什么并发症？检查检查所所见见：患者：患者消瘦消瘦，无

2、神，无神，钡钡餐造影餐造影显显示示钡钡剂剂停留在左主支气管附近，停留在左主支气管附近，仅仅能通能通过该过该部位下部位下方一方一约约3cm的狭窄通道的狭窄通道缓缓慢下流。左主支气管慢下流。左主支气管附近的附近的纵纵膈密度增加膈密度增加。食道癌食道癌：（1）什么病症？食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2食道癌的食道癌的X 线检查线检查 食管钡餐检查 食管CT 检查（2）诊断的依据和解剖知识解释）诊断的依据和解剖知识解释一、食道癌的早期症状一、食道癌的早期症状 咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。二、食道癌的中期症状二、食道癌的中期症状 进行性吞咽困难.可

3、有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。三、食道癌的晚期症状三、食道癌的晚期症状 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状解剖生理概要解剖生理概要食道癌组织引起食管组织糜食道癌组织引起食管组织糜烂，进食时刺激病变处，引烂，进食时刺激病变处，引起起胸骨后疼痛。胸骨后疼痛。随着癌症的随着癌症的扩扩散食道内径逐散食道内径逐渐渐开始开始变变窄，此窄，此时时即使是即使是细细嚼慢咽嚼慢咽还还会会产产生滞留感生滞留感。食管起始部管壁增厚，呈食管起始部管壁增厚，呈软软组织组织密度密度肿块肿块，延伸至纵隔，延伸至纵隔，导致导致密度增加密度增加。食管毗邻关系（3）并发症1 1、癌细胞侵犯到膈神经、迷走

4、神经癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经等，会引起膈肌麻痹、心率加速等，会引起膈肌麻痹、心率加速2 2、转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器转移到肺部，脑部，肝脏等人体重要器官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸官，会引起黄疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸 困难，甚至出现昏迷等严重并发症。困难，甚至出现昏迷等严重并发症。3.3.如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起穿孔，就会出现不同的并发症。穿通气管引起食穿孔，就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘，容易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入管气管瘘，容易引起饮食咳嗽并发症，如果穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快，如果穿入到肺部，极易引起肺脓热、心率加快，如果穿入到肺部，极易引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等。疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等。