《心内科常用药物》PPT课件.ppt
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1、 心内科心内科常用药物常用药物 心内科一病区心内科一病区 心内科常用药物心内科常用药物 抗心肌缺血药抗心肌缺血药1抗凝、抗血小板药抗凝、抗血小板药2受体阻滞剂受体阻滞剂3钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂4ACEI&ARB5利尿剂利尿剂6抗高血压药物抗高血压药物7抗心力衰竭药物抗心力衰竭药物8抗心律失常药物抗心律失常药物91.抗心肌缺血药物抗心肌缺血药物其他类药物其他类药物1、曲美他嗪、曲美他嗪 (万爽力、(万爽力、根克通)根克通)硝酸酯类硝酸酯类1、硝酸甘油、硝酸甘油2、硝酸异山梨、硝酸异山梨酯酯3、单硝酸异山、单硝酸异山梨酯(欣康)梨酯(欣康)抗心肌缺血药物抗心肌缺血药物硝酸酯类硝酸酯类硝酸酯类硝酸
2、酯类硝酸甘油:硝酸酯类护理要点硝酸酯类护理要点曲美他嗪曲美他嗪2、抗凝抗血小板药物、抗凝抗血小板药物替罗非班替罗非班氯吡格雷氯吡格雷华法林钠华法林钠普通肝素普通肝素阿司匹林阿司匹林Text in here低分子肝素低分子肝素阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林拜阿司匹林拜阿司匹林100mg/片片100mg Qd/Qn不良反应不良反应1、胃肠道反应胃肠道反应2、可逆性耳鸣、听、可逆性耳鸣、听力下降力下降3、肝肾功能损害、肝肾功能损害4、过敏反应表现为、过敏反应表现为哮喘哮喘、荨麻疹、休、荨麻疹、休克等克等禁忌症禁忌症1、活动性溃疡、活动性溃疡2、消化道出血、消化道出血3、血友病、血友病4、血小板减少
3、症、血小板减少症阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片25mg/片片100mg Qd/Qn氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷波立维波立维 75mg/片片75mg Qd泰嘉泰嘉 25mg/片片50-75mg Qd不良反应:不良反应:1、出血、出血2、过敏过敏3、胃肠道反应、胃肠道反应4、粒细胞和血、粒细胞和血小板减少小板减少注意事项:注意事项:1、近期活动性出、近期活动性出 血禁用血禁用2、严重肝病慎用、严重肝病慎用3、监测白细胞和、监测白细胞和血小板血小板替罗非班替罗非班替罗非班替罗非班(5mg/100ml)不良反应:不良反应:1、出血、出血2、血小板减少、血小板减少注意事项:注意事项:1、监测血小板计数
4、、监测血小板计数2、出血高危倾向者、出血高危倾向者慎用慎用3、若肌酐清除率小、若肌酐清除率小于于30ml/min,将剂,将剂量减半量减半PCI术后:起始推注剂量为术后:起始推注剂量为4-6ml,在,在3分钟内推完,继以分钟内推完,继以4-6ml/小时泵入小时泵入华法林华法林华法林钠华法林钠3mg/片片第第13天天34mg(年老体弱及(年老体弱及糖尿病患者半量即可)糖尿病患者半量即可)3天后可给维持量一日天后可给维持量一日2.55mg(调调INR值达值达23)不良反应:不良反应:1、出血、出血2、偶见胃肠道反应、偶见胃肠道反应3、瘙痒性皮疹、皮、瘙痒性皮疹、皮肤坏死、微血管病肤坏死、微血管病4、
5、溶贫、溶贫禁忌症:禁忌症:1、肝肾功能损害、肝肾功能损害2、严重高血压、严重高血压3、凝血功能障碍伴出、凝血功能障碍伴出血倾向血倾向4、活动性溃疡、活动性溃疡5、外伤、外伤6、先兆流产,妊娠期、先兆流产,妊娠期慎用慎用7、近期手术禁用、近期手术禁用2、抗凝抗血小板药物护理要点、抗凝抗血小板药物护理要点 1.注意有无皮肤粘膜出血、肉眼血尿、便血、呕血等现象 2.严格遵从医嘱用药:氯吡格雷支架术后服用12个月 华法林每天在同一时间服用 3.监测凝血机制:服用华法林 保持 INR2-3之间,INR监测开始2周内每2 天监测一次,之后如果持续稳定每2周或每4周一次,长期服用的根据情况监测 4.饮食:富
6、含维生素的食物能降低华法林的效果,绿色食物中多含维生素,过量就会影响起效。要保持正常的饮食习惯保持正常的饮食习惯,定期监测 INR的值,调整用药,不必特意的偏食或禁食某种食物 3、受体阻滞剂受体阻滞剂、受体受体阻滞剂阻滞剂 1 1、2 2受受受受体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂 受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂3、受体阻滞剂受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)美托洛尔(倍他乐克)比索洛尔比索洛尔艾司洛尔艾司洛尔阿罗洛尔阿罗洛尔索他洛尔索他洛尔 1 1 1、2 2 2受受受受受受体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂体阻滞剂阿替洛尔阿替洛尔普萘洛尔(心得安)普萘洛尔(心得安)3、受体阻滞剂受
7、体阻滞剂卡维地洛(金络)卡维地洛(金络)拉贝洛尔拉贝洛尔 、受体受体受体受体受体受体阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂3、受体阻滞剂受体阻滞剂护理要点:护理要点:1.遵医服药,小剂量起,较高剂量时避免突然停遵医服药,小剂量起,较高剂量时避免突然停药,可导致撤药综合征药,可导致撤药综合征2.观察心率、血压的变化,注意有无心动过缓、乏观察心率、血压的变化,注意有无心动过缓、乏力、眩晕、嗜睡、胃肠紊乱、四肢发冷等不良反力、眩晕、嗜睡、胃肠紊乱、四肢发冷等不良反应应3.SSS、AVB、急性心力衰竭、支气管哮喘禁用、急性心力衰竭、支气管哮喘禁用4、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂非二非二氢吡氢吡啶啶二氢二氢
8、吡啶吡啶 地尔硫卓地尔硫卓(合心爽)(合心爽)维拉帕米维拉帕米硝苯地平(心痛硝苯地平(心痛定、拜新同)定、拜新同)氨氯地平氨氯地平非洛地平非洛地平作用:作用:作用:作用:作用:作用:阻断血管阻断血管阻断血管阻断血管阻断血管阻断血管平滑肌细胞上的钙平滑肌细胞上的钙平滑肌细胞上的钙平滑肌细胞上的钙平滑肌细胞上的钙平滑肌细胞上的钙离子通道,发挥抑离子通道,发挥抑离子通道,发挥抑离子通道,发挥抑离子通道,发挥抑离子通道,发挥抑制心肌收缩、扩张制心肌收缩、扩张制心肌收缩、扩张制心肌收缩、扩张制心肌收缩、扩张制心肌收缩、扩张血管的作用。血管的作用。血管的作用。血管的作用。血管的作用。血管的作用。4、钙通道
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