【教学课件】第二章心理咨询的过程及作用机制.ppt

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1、第二章 心理咨询的过程及作用机制一、信息收集阶段（一）信息的来源及内容卡瓦那（1982）将信息来源分为三个维度：1）时间维度 2）内在和外在维度 3）思维和情感维度 病史和个人资料的采集内容提纲（桑德伯格）：1）身份资料2）来就诊的原因和对治疗服务的期望3）现在及近期的状况4）对家庭的看法5）早年的回忆6）出生和成长7）健康及身体状况8）教育及培训 9）工作记录 10）娱乐11）性欲的发展12）婚姻及家庭资料13）社会基础 14）自我描述15）生活的转折点和选择16）对未来的看法 17）求助者附加的任何材料（二）信息收集的主要方法：（二）信息收集的主要方法：会谈法会谈法 观察法观察法 产品分析

2、法产品分析法 心理测验法心理测验法 115 会谈法的种类：*摄入性谈话：通过谈话了解病史、健摄入性谈话：通过谈话了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等。康状况、工作状况和家庭状况等。*鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验。用什么测验和鉴别测验。*治疗性谈话：针对精神变态和行为异常治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。所进行的谈话。*咨询性谈话：谈话涉及的往往不是病咨询性谈话：谈话涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题。人而是健康人的某些问题。*危机性谈话：当事人发生意外时，用危机性谈话：当事人发生意外时，用谈话给以帮助。谈话给以帮助。

3、（三）咨询案例记录与整理（三）咨询案例记录与整理 心理咨询个案所包括的各项内容：心理咨询个案所包括的各项内容：1、一般背景资料一般背景资料2、来访原因、来访原因3、现主要症状、现主要症状4、家庭关系、人际关系、个人成长经历、家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。和社会支持体系。5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。自我认识评价及常用的应对方式。6、既往病史、家族病史。、既往病史、家族病史。7、心理测试结果、心理测试结果8、咨询员的一般印象、咨询员的一般印象9、诊断与评价意见、诊断与评价意见10、处理意见与咨询方案、处理意见与

4、咨询方案11、咨询各阶段及效果分析、咨询各阶段及效果分析 如何做记录如何做记录心理咨询开始后的记录分三种：心理咨询开始后的记录分三种：1、每次的咨询记录、每次的咨询记录 2、阶段性小结记录、阶段性小结记录 3、咨询终结时或中端时的总结记录、咨询终结时或中端时的总结记录 表表1 首次咨询记录首次咨询记录求助者姓名：求助者姓名：性别：性别：年龄：年龄：单位：咨询员；单位：咨询员；住址：住址：联系电话：联系电话：紧急联系人：咨询日期：紧急联系人：咨询日期：内容 印象 问题 处理 备注 表2 每次咨询记录求助者姓名：咨询日期：来访次数：咨询员：内容 印象 问题 处理 备注 表3 经过一览表 姓名：性别

5、：咨询与员：年 月 日 次数 备注 表表4 咨询终结记录表咨询终结记录表求助者姓名：求助者姓名：性别：性别：年龄：年龄：咨询者：咨询者：介绍者：介绍者：受理：受理：年年 月月 日日 咨询开始：咨询开始：年年 月月 日日 终结：年月日终结：年月日历经时间：历经时间：咨询次数：咨询次数：终结理由终结时的状态咨询经过中的变化求助者的变化今后应注意的问题及建议（四）心理咨询初期应注意的问题：（四）心理咨询初期应注意的问题：1、避免空头的议论、避免空头的议论 2、回避对来访者的表扬和夸奖、回避对来访者的表扬和夸奖 3、回避过早的解释、回避过早的解释 4、回避过早的诊断、回避过早的诊断 5、回避提敏感的问

6、题、回避提敏感的问题 6、回避对他人的辩护和责难、回避对他人的辩护和责难二、信息评估阶段（教材第四章）二、信息评估阶段（教材第四章）1、评估来访者问题的一般程序、评估来访者问题的一般程序 见教材见教材97页页2、对求助者的心理与行为异常做定性分、对求助者的心理与行为异常做定性分析（是否精神病）析（是否精神病）按求助者具有典型意义的某些特异行为按求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。表现进行定性。从求助者的从求助者的“求医行为求医行为”来判断其行为来判断其行为为神经症或重性精神病。为神经症或重性精神病。从求助者对从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度来程度来分析。分析。3、对非精神病

7、心理紊乱进行系统分类诊、对非精神病心理紊乱进行系统分类诊断断步骤：识别主导性症状步骤：识别主导性症状 确定其是否为心理问题确定其是否为心理问题 确定其是否为心理障碍确定其是否为心理障碍 如果不属于心理问题或心理障碍，如果不属于心理问题或心理障碍，应考虑其是否为心理疾病边缘（境界例）应考虑其是否为心理疾病边缘（境界例）(三）识别不同神经症的主导症状，做出初三）识别不同神经症的主导症状，做出初步诊断。步诊断。1、神经衰弱神经衰弱2、焦虑性神经症、焦虑性神经症3、恐怖性神经症、恐怖性神经症4、强迫性神经症、强迫性神经症5、疑病性神经症、疑病性神经症6、抑郁神经症、抑郁神经症（四）深入探索，病因诊断（

8、四）深入探索，病因诊断1、心理问题的生物学原因、心理问题的生物学原因 *咨询和检查求助者是否有躯体疾病咨询和检查求助者是否有躯体疾病 *对有躯体疾病的求助者，确定疾病与对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系心理行为问题之间有无因果关系 *考虑生理年龄对心理行为问题形成的考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。影响。2、心理问题的社会学原因、心理问题的社会学原因 *确定相关生活事件、人际关系及所处的确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。生存环境。*分析所获得的资料，确定求助者的临床分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系表现与社会生活事件的关系 *确定

9、社会文化与心理障碍发生的关系确定社会文化与心理障碍发生的关系 3、寻求引发心理与行为问题的认知因素、寻求引发心理与行为问题的认知因素 *从个人心理发育史资料入手，查看其认从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。知能力和成长中有无错误观念产生。*查看求助者对现实问题有无误解或错误查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。评价。*分析求助者内在世界中有无新、旧观念分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例冲突或对人、对事的持久偏见事例 *寻找求助者的记忆中有无持久的负性情寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。绪记忆。*分析求助者的思维倾向和习惯，有

10、无反分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向逻辑性思维和不良的归因倾向（四）依据相关心理测量检测初步印象（四）依据相关心理测量检测初步印象 根据主导症状选择相应的心理测量量表根据主导症状选择相应的心理测量量表 教材教材115页页 三、信息反馈阶段三、信息反馈阶段 提供信息时注意：提供信息时注意：1、信息特点、信息特点 2、长处和弱点、长处和弱点 3、诱导性问题、诱导性问题 4、建议、建议四、确立咨询目标和制定咨询方案四、确立咨询目标和制定咨询方案（一）明确咨询的切入点（一）明确咨询的切入点 如何寻找切入点？如何寻找切入点？1、明确求助者想要解决的问题、明确求助者想要解决的问

11、题 2、选择优先解决的问题、选择优先解决的问题 3、明确问题行为的构成：情感、躯体、明确问题行为的构成：情感、躯体感觉、行为、认知感觉、行为、认知 4、了解环境和文化因素、了解环境和文化因素 5、了解先前事件和后继事件、附带获益、了解先前事件和后继事件、附带获益（二）确立咨询目标（二）确立咨询目标1、确立咨询目标的意义：、确立咨询目标的意义：1）咨询目标为咨询活动指明了方向。）咨询目标为咨询活动指明了方向。2）咨询目标给咨询者提供了一些基）咨询目标给咨询者提供了一些基本参照准则，以便能够选择和使用特定本参照准则，以便能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。的咨询策略和干预方法。3）咨询目标可用

12、来检验咨询的结果。）咨询目标可用来检验咨询的结果。4）制定咨询目标需要来访者的积极参）制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用。与，这本身就具有治疗的作用。（二）确立咨询目标（二）确立咨询目标2、咨询目标的类别、咨询目标的类别 不同理论流派咨询目标各有侧重。不同理论流派咨询目标各有侧重。精神分析学派：精神分析学派：将无意识意识化，重组将无意识意识化，重组 基本人格，帮基本人格，帮助来仿者重新体验早年经验，并处理压助来仿者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的领悟。抑的冲突，作理智的领悟。行为主义学派：行为主义学派：消除来访者适应不良的行为模式，消除来访者适应不良的行为模式

13、，帮助他们学习建设性的行为模式以改变帮助他们学习建设性的行为模式以改变行为；帮助来仿者选择特殊的目标，将行为；帮助来仿者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切、具体、可操作一般性的目标化成确切、具体、可操作的目标。的目标。咨询目标的分类：咨询目标的分类：一般目标和个别目标一般目标和个别目标 终极目标、中间目标和直接目标终极目标、中间目标和直接目标 矫正性目标和发展性目标矫正性目标和发展性目标3、有效咨询目标的主要特征、有效咨询目标的主要特征 1）具体）具体 2）可行）可行 3）积极）积极 4）双方可以接受的）双方可以接受的 5）属于心理学性质的）属于心理学性质的 6）可以评估的）可以评估的 7

14、）多层次统一）多层次统一4、影响咨询目标确定的因素、影响咨询目标确定的因素 来访者的因素来访者的因素 咨询者的因素咨询者的因素（三）制定咨询方案三）制定咨询方案方案包括的内容：方案包括的内容：1）咨询期望达到的目标或结果）咨询期望达到的目标或结果2）双方各自的特定责任、权利和义务）双方各自的特定责任、权利和义务3）咨询的次数和时间安排）咨询的次数和时间安排4）咨询的具体方法过程、原理）咨询的具体方法过程、原理5）咨询的效果及评价手段）咨询的效果及评价手段6）咨询的费用）咨询的费用7）其他问题及有关说明）其他问题及有关说明五、行为改变阶段五、行为改变阶段 注意问题：注意问题：1）着眼于责任感）着眼于责任感2）着眼于内在问题）着眼于内在问题3）适当运用内省力）适当运用内省力4）以自身为镜）以自身为镜5）运用各种咨询技术）运用各种咨询技术六、咨询的终止阶段六、咨询的终止阶段 学习参考教材第五章学习参考教材第五章（一）结束心理咨询的指标（一）结束心理咨询的指标1）自我接纳）自我接纳 2）接纳他人）接纳他人3）症状缓和）症状缓和 4）对将来的志向性增强）对将来的志向性增强5）能接纳来自他人的评价）能接纳来自他人的评价6）对咨询者的客观态度）对咨询者的客观态度（二）咨询终结的方法（二）咨询终结的方法 1、预告法、预告法 2、递减见面的次数、递减见面的次数 3、一时中断法、一时中断法