X线学习资料骨肿瘤X线病历图谱.ppt

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1、骨肿瘤X线病例图谱 左顶骨骨瘤n n病病史史:女女2020，颅骨骨瘤左额骨骨瘤颅骨骨瘤n n病病史史:男男2222，骨骨瘤瘤n n图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影像，边缘光滑整齐。像，边缘光滑整齐。像，边缘光滑整齐。像，边缘光滑整齐。骨样骨瘤骨样骨瘤n n图图图图 注注注注：右右髋髋关关节节间间隙隙增增宽宽，右右髋髋区区周周围围关关节节骨骨质质疏疏松松，沿沿股股骨骨颈颈内内侧侧面面有有一一透透亮亮的的瘤瘤 巢巢 影影（长长箭箭头头），远远侧侧骨骨皮皮质质有有增增厚厚，硬硬化化

2、等等骨骨修修复复改改变变（三三角箭头）角箭头）n n骨样骨瘤骨样骨瘤n n图图图图 注注注注：CTCT清清楚楚显显示示皮皮质质增增厚厚硬硬化化和和瘤瘤巢巢 n n右额骨骨样骨瘤n n病病史史:男男性性4848岁岁，额额 部部 肿肿 物物 疼疼痛痛3 3年年余余，压压痛明显。痛明显。骨样骨瘤骨样骨瘤n n图注：胫骨干图注：胫骨干图注：胫骨干图注：胫骨干前方骨皮质内有前方骨皮质内有前方骨皮质内有前方骨皮质内有一直径约一直径约一直径约一直径约1cm1cm之之之之瘤巢，周围骨质瘤巢，周围骨质瘤巢，周围骨质瘤巢，周围骨质致密，硬化，且致密，硬化，且致密，硬化，且致密，硬化，且局部骨皮质增生。局部骨皮质增

3、生。局部骨皮质增生。局部骨皮质增生。成骨细胞瘤成骨细胞瘤n n图注：胸椎图注：胸椎图注：胸椎图注：胸椎1212之右侧椎体，椎之右侧椎体，椎之右侧椎体，椎之右侧椎体，椎弓根，两侧上，弓根，两侧上，弓根，两侧上，弓根，两侧上，下关节突，棘突下关节突，棘突下关节突，棘突下关节突，棘突及右侧第及右侧第及右侧第及右侧第1212肋骨肋骨肋骨肋骨头均是溶骨性破头均是溶骨性破头均是溶骨性破头均是溶骨性破坏。坏。坏。坏。骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤n n图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，其中可见少许残留

4、骨嵴，破坏区之边界清晰，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰，骨皮质尚完整。骨皮质尚完整。骨皮质尚完整。骨皮质尚完整。鞍区骨巨细胞瘤n n病病史史:女女2020，骨骨巨巨细细胞胞瘤瘤n n图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄，其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄，其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄，其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄，部

5、分缺损。部分缺损。部分缺损。部分缺损。骶骨骨巨细胞瘤骶骨骨巨细胞瘤n n图图图图注注注注：骶骶 骨骨 右右 半半有有 一一 较较 大大的的 膨膨 胀胀 性性溶溶 骨骨 性性 破破坏坏 灶灶，有有部部 分分 致致 密密硬硬 化化 缘缘（箭头）（箭头）胸椎骨巨细胞瘤胸椎骨巨细胞瘤n n图图图图 注注注注：A.A.体体层层示示胸胸4 4椎椎体体囊囊状状溶溶骨骨破破坏坏（箭箭头头），境境界界尚尚清清，椎椎弓弓根根变变扁扁，棘棘突突 消消 失失。B.B.脊脊髓髓造造影影示示胸胸4 4椎椎体体下下缘缘平平面面造造影影剂剂完完全全性性上上行行受受阻阻，阻阻塞塞端端呈呈浅浅杯杯口口状状改改变变（箭箭头）头）n

6、 n腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤n n图图图图注注注注：左左手手 第第 2 2指指远远侧侧指指间间关关节节结结节节状状软软组组织织肿肿块块（箭头）（箭头）n n棘突骨巨细胞棘突骨巨细胞瘤瘤n n图注：颈图注：颈图注：颈图注：颈6 6棘突皂棘突皂棘突皂棘突皂泡样膨胀性骨破坏，泡样膨胀性骨破坏，泡样膨胀性骨破坏，泡样膨胀性骨破坏，有残留骨结构，骨壳有残留骨结构，骨壳有残留骨结构，骨壳有残留骨结构，骨壳完整（箭头）完整（箭头）完整（箭头）完整（箭头）软软骨骨瘤瘤n n图注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式图注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式图注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式图注：（单发性）近节指骨

7、中心性卵圆形式透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨略有膨胀。略有膨胀。略有膨胀。略有膨胀。软软骨骨瘤瘤n n图图图图注注注注：（多多多多发发发发性性性性）两两两两手手手手多多多多数数数数掌掌掌掌，指指指指骨骨骨骨膨膨膨膨胀胀胀胀，皮皮皮皮质质质质菲菲菲菲薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。骨软骨瘤骨软骨瘤n n图注：多发性。图

8、注：多发性。图注：多发性。图注：多发性。肱骨近端骨性突肱骨近端骨性突肱骨近端骨性突肱骨近端骨性突起呈菜花状，顶起呈菜花状，顶起呈菜花状，顶起呈菜花状，顶端部散在钙化阴端部散在钙化阴端部散在钙化阴端部散在钙化阴影，肱骨发育短，影，肱骨发育短，影，肱骨发育短，影，肱骨发育短，且近两年且近两年且近两年且近两年/2/2段膨段膨段膨段膨大。大。大。大。骨软骨瘤骨软骨瘤n n图注：多发性。图注：多发性。图注：多发性。图注：多发性。同一患者的尺骨同一患者的尺骨同一患者的尺骨同一患者的尺骨远端呈圆椎状，远端呈圆椎状，远端呈圆椎状，远端呈圆椎状，桡骨远端骨性膨桡骨远端骨性膨桡骨远端骨性膨桡骨远端骨性膨出，且短缩

9、，弯出，且短缩，弯出，且短缩，弯出，且短缩，弯曲变形。曲变形。曲变形。曲变形。:左岩骨尖骨软骨瘤n n病史病史:女性女性5858岁，头痛岁，头痛3 3年。年。左额骨骨软骨瘤n n病病史史:女女6060，成软骨细胞瘤成软骨细胞瘤n n图注：肱骨近侧图注：肱骨近侧图注：肱骨近侧图注：肱骨近侧干骺端膨胀，密度减干骺端膨胀，密度减干骺端膨胀，密度减干骺端膨胀，密度减低。其中散在砂粒样低。其中散在砂粒样低。其中散在砂粒样低。其中散在砂粒样钙化，局部骨皮质膨钙化，局部骨皮质膨钙化，局部骨皮质膨钙化，局部骨皮质膨胀，变薄。胀，变薄。胀，变薄。胀，变薄。软骨粘液样纤软骨粘液样纤维瘤维瘤n n图注：胫骨近图注：

10、胫骨近图注：胫骨近图注：胫骨近侧于骺端与骨干侧于骺端与骨干侧于骺端与骨干侧于骺端与骨干交界处见偏心性，交界处见偏心性，交界处见偏心性，交界处见偏心性，膨胀性分叶状透膨胀性分叶状透膨胀性分叶状透膨胀性分叶状透光区，病变长轴光区，病变长轴光区，病变长轴光区，病变长轴与骨干一致，内与骨干一致，内与骨干一致，内与骨干一致，内有粗糙骨嵴构成有粗糙骨嵴构成有粗糙骨嵴构成有粗糙骨嵴构成分房状，周围骨分房状，周围骨分房状，周围骨分房状，周围骨质硬化，并有病质硬化，并有病质硬化，并有病质硬化，并有病理骨折。理骨折。理骨折。理骨折。非非生生骨骨性性纤纤维维瘤瘤n n图注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界图注：胫骨远

11、端溶骨性破坏，与健骨分界图注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界图注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变薄，无骨膜反应。薄，无骨膜反应。薄，无骨膜反应。薄，无骨膜反应。骨骨化化性性纤纤维维瘤瘤n n图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化

12、性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。骨血管瘤骨血管瘤n n图注：第三腰椎椎图注：第三腰椎椎图注：第三腰椎椎图注：第三腰椎椎体可见粗糙，增厚的体可见粗糙，增厚的体可见粗糙，增厚的体可见粗糙，增厚的垂直状小梁，排列稀垂直状小梁，排列稀垂直状小梁，排列稀垂直状小梁，排列稀疏，呈栅栏状，椎间疏，呈栅栏状，椎间疏，呈栅栏状，椎间疏，呈栅栏状，椎间隙正常。隙正常。隙正常。隙正常。椎体血管瘤椎体血管瘤n n图图图图注注注注：胸胸1010、1212椎椎体体密密度度减

13、减低低，骨骨小小梁梁稀稀粗粗，呈呈栅栅栏栏状状及及网网眼眼状状改变改变 n n骨血管球瘤骨血管球瘤n n图注：图注：图注：图注：于小指末节于小指末节于小指末节于小指末节指骨中可见指骨中可见指骨中可见指骨中可见圆形，中心圆形，中心圆形，中心圆形，中心性骨质吸收性骨质吸收性骨质吸收性骨质吸收区。区。区。区。骨血管内皮瘤骨血管内皮瘤n n图注：股骨近图注：股骨近图注：股骨近图注：股骨近端（颈，粗隆间端（颈，粗隆间端（颈，粗隆间端（颈，粗隆间及粗隆下）可见及粗隆下）可见及粗隆下）可见及粗隆下）可见散在大小不等圆散在大小不等圆散在大小不等圆散在大小不等圆形或卵圆形囊状形或卵圆形囊状形或卵圆形囊状形或卵圆

14、形囊状密度减低区。患密度减低区。患密度减低区。患密度减低区。患骨略显膨胀，骨骨略显膨胀，骨骨略显膨胀，骨骨略显膨胀，骨皮质菲薄。合并皮质菲薄。合并皮质菲薄。合并皮质菲薄。合并粗隆下病理骨折。粗隆下病理骨折。粗隆下病理骨折。粗隆下病理骨折。骨的脂肪瘤骨的脂肪瘤骶骨皮样骶骨皮样囊肿囊肿n n图注：图注：图注：图注：骶骶骨右下部有一骨右下部有一较大的膨胀性较大的膨胀性轮廓清楚的骨轮廓清楚的骨缺损，均有条缺损，均有条状骨块影，尾状骨块影，尾骨也有受累破骨也有受累破坏坏 长骨长骨“釉釉质器瘤质器瘤”n n图注：于胫图注：于胫图注：于胫图注：于胫骨干可见了不骨干可见了不骨干可见了不骨干可见了不规则骨质破坏

15、，规则骨质破坏，规则骨质破坏，规则骨质破坏，边缘不规则，边缘不规则，边缘不规则，边缘不规则，并见硬化，可并见硬化，可并见硬化，可并见硬化，可见残留骨。一见残留骨。一见残留骨。一见残留骨。一侧皮质骨消失，侧皮质骨消失，侧皮质骨消失，侧皮质骨消失，对侧皮质呈不对侧皮质呈不对侧皮质呈不对侧皮质呈不完全病理骨折，完全病理骨折，完全病理骨折，完全病理骨折，并见整齐的骨并见整齐的骨并见整齐的骨并见整齐的骨膜反应。膜反应。膜反应。膜反应。n n。骨骨肉肉瘤瘤n n图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿

16、瘤骨呈象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。皮质旁骨肉瘤皮质旁骨肉瘤n n图注：股骨远端可图注：股骨远端可图注：股骨远端可图注：股骨远端可见表面呈不完整分叶见表面呈不完整分叶见表面呈不完整分叶见表面呈不完整分叶状生骨性肿瘤，与皮状生骨性肿瘤，与皮状生骨性肿瘤，与皮状生骨性肿瘤，与皮质骨相连，于后侧，质骨相连，于后侧，质骨相连，于后侧，质骨相连，于后侧，肿瘤与骨皮质相接处肿瘤与骨皮质相接处肿瘤与骨皮质相接处肿瘤与骨皮质相接处的边缘部，可见窄的的边缘部，可见窄的的边缘部

17、，可见窄的的边缘部，可见窄的透光间隙，骨皮质有透光间隙，骨皮质有透光间隙，骨皮质有透光间隙，骨皮质有不规则破坏。肿瘤已不规则破坏。肿瘤已不规则破坏。肿瘤已不规则破坏。肿瘤已向髓腔浸润。向髓腔浸润。向髓腔浸润。向髓腔浸润。骨骨肉肉瘤瘤侵侵犯犯关关节节n n图图图图注注注注：MRMR冠冠状状T1T1加加权权示示右右髂髂耻耻骨骨骨骨质质破破坏坏（箭箭头头），呈呈低低信信号号影影，肿肿瘤瘤穿穿破破骨骨皮皮质质，向向四四周周侵侵犯犯，向向外外侧侧累累及及破破坏坏髋髋臼臼关关节节面面，向向内内向向下下突突出出形形成成软软组组织织肿肿块块，周周围围结结构构有有侵侵蚀蚀及及受压移位。受压移位。n n骨肉骨肉瘤

18、瘤n n图图图图注注注注：（溶溶溶溶骨骨骨骨型型型型）股股股股骨骨骨骨远远远远侧侧侧侧于于于于骺骺骺骺端端端端不不不不规规规规则则则则形形形形溶溶溶溶骨骨骨骨性性性性骨骨骨骨破破破破坏坏坏坏，内内内内侧侧侧侧部部部部分分分分骨骨骨骨皮皮皮皮质质质质消消消消失失失失，形形形形成成成成局局局局部部部部软软软软组组组组织织织织肿肿肿肿块块块块。近近近近侧侧侧侧端端端端骨骨骨骨膜膜膜膜反应呈套袖样。反应呈套袖样。反应呈套袖样。反应呈套袖样。骨的腺泡状肉骨的腺泡状肉瘤瘤n n图注：股骨大粗图注：股骨大粗图注：股骨大粗图注：股骨大粗隆呈膨胀性，溶骨性隆呈膨胀性，溶骨性隆呈膨胀性，溶骨性隆呈膨胀性，溶骨性破

19、坏，其中少许残留破坏，其中少许残留破坏，其中少许残留破坏，其中少许残留骨，骨皮质大部残缺，骨，骨皮质大部残缺，骨，骨皮质大部残缺，骨，骨皮质大部残缺，肿瘤已经侵入软侵组肿瘤已经侵入软侵组肿瘤已经侵入软侵组肿瘤已经侵入软侵组织中。织中。织中。织中。上上皮皮样样肉肉瘤瘤n n图图图图注注注注：MRMR矢矢状状T1T1加加权权示示手手掌掌内内有有一一类类圆圆形形软软组组织织肿肿块块（箭箭头头），呈呈中中等等信信号号强强度度（略略高高于于肌肌肉肉），境境界界尚尚清清，压迫周围肌腱压迫周围肌腱 n n软骨肉瘤软骨肉瘤n n图注：软骨肉图注：软骨肉图注：软骨肉图注：软骨肉瘤（中心型）肱瘤（中心型）肱瘤（中

20、心型）肱瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨胀，骨干呈梭形膨胀，骨干呈梭形膨胀，骨干呈梭形膨胀，其中骨结构紊乱，其中骨结构紊乱，其中骨结构紊乱，其中骨结构紊乱，散在囊状密度减散在囊状密度减散在囊状密度减散在囊状密度减低区及斑点状致低区及斑点状致低区及斑点状致低区及斑点状致密影像，皮质边密影像，皮质边密影像，皮质边密影像，皮质边缘呈毛质被穿透。缘呈毛质被穿透。缘呈毛质被穿透。缘呈毛质被穿透。关节内骨软骨瘤恶关节内骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤变为软骨肉瘤n n图图图图注注注注：A.A.左左肱肱骨骨干干骺骺端端骨骨质质破破坏坏，肿肿块块呈呈菜菜花花状状向向内内侧侧突突入入腋腋窝窝，瘤瘤体体内内及及周周围围有有大大量

21、量钙钙化化，软软组组织织肿肿胀胀。B.B.术术后后3 3年年又又出出现现左左腋腋窝窝软软组组织织钙钙化化肿肿块块，肱肱骨骨干干骺骺部部仍仍有有骨骨质质破破坏坏及及硬硬化化，左左肩肩峰峰及及肩肩盂盂上上部部出出现现骨骨质质破破坏坏（三三角角箭箭头头），关关节节间间隙隙内内有有一一团团块块状状钙钙化化肿肿块块（箭箭头头）。C.CTC.CT肩肩峰峰层层面面示示肩肩峰峰混混合合性性溶溶骨骨破破坏坏（箭箭头头），肩肩盂盂上上部部有有一一向向外外生生长长突突入入上上关关节节间间隙隙的的带蒂菜花状钙化性肿块。带蒂菜花状钙化性肿块。n n软骨肉瘤软骨肉瘤n n图注：（周围图注：（周围图注：（周围图注：（周围型

22、）肱骨近侧干型）肱骨近侧干型）肱骨近侧干型）肱骨近侧干骺端外侧自骨皮骺端外侧自骨皮骺端外侧自骨皮骺端外侧自骨皮质向软组织内生质向软组织内生质向软组织内生质向软组织内生长之肿瘤中，可长之肿瘤中，可长之肿瘤中，可长之肿瘤中，可见结构紊乱，环见结构紊乱，环见结构紊乱，环见结构紊乱，环形，及斑点状钙形，及斑点状钙形，及斑点状钙形，及斑点状钙化影像，周围软化影像，周围软化影像，周围软化影像，周围软组织肿胀组织肿胀组织肿胀组织肿胀 尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤（Ewings Sarcoma）n n图注：腓骨图注：腓骨图注：腓骨图注：腓骨中段弥漫性破中段弥漫性破中段弥漫性破中段弥漫性破坏，皮质骨与坏，皮质骨与坏，皮

23、质骨与坏，皮质骨与髓腔界限消失，髓腔界限消失，髓腔界限消失，髓腔界限消失，可见不规则呈可见不规则呈可见不规则呈可见不规则呈梭形骨膜反应。梭形骨膜反应。梭形骨膜反应。梭形骨膜反应。骨髓瘤骨髓瘤n n图注：颅骨多图注：颅骨多图注：颅骨多图注：颅骨多发散大圆形，卵发散大圆形，卵发散大圆形，卵发散大圆形，卵圆形穿凿样骨质圆形穿凿样骨质圆形穿凿样骨质圆形穿凿样骨质破坏，大小不一，破坏，大小不一，破坏，大小不一，破坏，大小不一，内，外板均已受内，外板均已受内，外板均已受内，外板均已受累。累。累。累。颅骨多发性骨髓瘤:颅骨多发性骨髓瘤额骨硬化型单发骨髓瘤n n病病史史:男男8686，右髂骨硬化型单发骨髓瘤n

24、 n病病史史:男男4747，多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤n n图图图图注注注注：胸胸（A A）腰腰（B B）椎椎骨骨质质疏疏松松，胸胸9 9、1111、1212及及腰腰1-31-3椎椎体体塌塌陷陷、变变扁扁、楔楔变变，但但椎椎间间隙隙正正常常，腰腰椎椎前前缘缘骨骨质增生质增生 n n多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤n n图图图图 注注注注：MRMR横横断断T2T2加加权权示示肿肿瘤瘤（箭箭头头）呈呈中中高高信信号号强强度度，髋髋臼臼前前部部受受侵侵破破坏坏，关关节节间间隙隙狭狭窄窄，周周围围结结构构受受侵侵受受压压移位移位 多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤n n图图图图注注注注：CTCT示示椎椎体体及及左左侧侧椎

25、椎弓弓骨骨质质破破坏坏，境境界界尚尚清清，内内有残余骨结构有残余骨结构 n n骨骨的的恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤n n图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈“溶冰溶冰溶冰溶冰”样，样，样，样，边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤n n图图图图注注注注：胸胸椎椎体体骨骨质质密密度度减减低低、破破坏坏，部部分分椎椎体体塌塌陷陷变变扁扁，邻邻近近椎间隙正常椎间隙正常 n n恶性淋巴瘤恶性淋巴

26、瘤n n图图图图注注注注：A.A.平平片片示示右右膝膝胫胫骨骨上上端端大大片片状状浸浸润润性性溶溶液液骨骨破破坏坏，边边界界不不清清，股股骨骨下下端端也也有有斑斑片片状状密密度度减减低低区区。B.MRB.MR冠冠状状和和横横断断T1T1加加权权示示双双膝膝胫胫骨骨和和股股骨骨均均有有大大块块状状均均质低信号破坏区，边界较清。质低信号破坏区，边界较清。n n恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤n n图图图图注注注注：右右胫胫骨骨上上端端浸浸润润性性溶溶骨骨破破坏坏，边边缘缘无无硬硬化化，外外侧侧骨骨皮皮质质有有薄薄线线状状骨骨膜膜反反应应（箭箭头头），膝膝关关节节软软组组织织肿肿胀胀 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤n n

27、图图图图注注注注：C.MRC.MR冠冠状状和和横横断断T1T1加加权权示示双双膝膝胫胫骨骨和和股股骨骨均均有有大大块块状状均均质质低低信信号号破破坏坏区区，边边界界较较清清。D.MRD.MR横横断断T2T2加加权权示示破破坏坏区区信信号号增增高高，接接近近正正常常骨骨髓髓信信号号强强度度，与与正正常常分分界界不清不清 骶骨脊索瘤骶骨脊索瘤n n图图图图注注注注：骶骶骨骨左左上上部部有有一一大大片片状状溶溶骨骨性性破破坏坏灶灶，无无明明显显膨膨胀胀，边边缘缘不不规规整整，部部分分穿穿破破骨骨皮皮质质，骶骶骨骨左左上上缘缘已已有有塌塌陷陷，致致腰腰5 5椎体向左侧倾斜椎体向左侧倾斜 n nn n骶

28、骨脊索瘤骶骨脊索瘤n n图图图图注注注注：正正位位（A A）示示骶骶骨骨广广泛泛囊囊状状溶溶骨骨破破坏坏，其其内内无无残残留留骨骨结结构构，境境界界尚尚清清，有有不不完完整整的的硬硬化化缘缘，破破坏坏区区位位于于中中线线，两两侧侧基基本本对对称称。侧侧位位（B B）示示膨膨胀胀性性破破坏坏，完完全全溶溶骨骨，骶骶骨骨前壁消失，肿块突入盆腔前壁消失，肿块突入盆腔 n n脊脊索索瘤瘤n n图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。骨间骨质硬化。破坏区

29、内呈分房状。骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。脊椎转移瘤脊椎转移瘤n n图图图图注注注注：CTCT示示颈颈4-4-6 6椎椎体体及及附附件件广广泛泛溶溶骨骨性性骨骨破破坏坏，境境界界不不清清 n n骨的转骨的转移瘤移瘤n n图图图图 注注注注：（生生生生 骨骨骨骨性性性性）下下下下部部部部 胸胸胸胸 椎椎椎椎及及及及 腰腰腰腰 椎椎椎椎多多多多 发发发发 椎椎椎椎体体体体 骨骨骨骨 质质质质致致致致 密密密密 呈呈呈呈象象象象牙牙牙牙样样样样，诸诸诸诸 椎椎椎椎 间间间间隙正常。隙正常。隙正常。隙正常。肺癌骨转移肺癌骨转移n n图图图图注注注注：ECTECT示示

30、脊脊椎椎、骨骨盆盆、左左 侧侧 肩肩 胛胛骨骨、肋肋骨骨、颅颅 面面 骨骨 多多发发 放放 射射 性性核核 素素 浓浓 集集区区 n n脊椎转移瘤脊椎转移瘤（混合型）（混合型）n n图注：胸图注：胸图注：胸图注：胸1010椎体硬椎体硬椎体硬椎体硬化，骨纹理消失。胸化，骨纹理消失。胸化，骨纹理消失。胸化，骨纹理消失。胸1212椎体右半溶骨破坏，椎体右半溶骨破坏，椎体右半溶骨破坏，椎体右半溶骨破坏，右侧椎弓根消失（箭右侧椎弓根消失（箭右侧椎弓根消失（箭右侧椎弓根消失（箭头）及右侧肋骨消失头）及右侧肋骨消失头）及右侧肋骨消失头）及右侧肋骨消失 骨的转移瘤骨的转移瘤n n图注：图注：图注：图注：（溶骨

31、性）（溶骨性）（溶骨性）（溶骨性）股骨中下段股骨中下段股骨中下段股骨中下段呈虫蚀状，呈虫蚀状，呈虫蚀状，呈虫蚀状，溶骨性破坏，溶骨性破坏，溶骨性破坏，溶骨性破坏，伴病理骨折，伴病理骨折，伴病理骨折，伴病理骨折，无骨膜反应。无骨膜反应。无骨膜反应。无骨膜反应。骨的转移性神骨的转移性神经母细胞瘤经母细胞瘤n n图注：股骨远图注：股骨远图注：股骨远图注：股骨远侧于骺端呈虫蚀状侧于骺端呈虫蚀状侧于骺端呈虫蚀状侧于骺端呈虫蚀状骨质破坏，膨胀，骨质破坏，膨胀，骨质破坏，膨胀，骨质破坏，膨胀，且部分骨皮质清失。且部分骨皮质清失。且部分骨皮质清失。且部分骨皮质清失。病变未越过骺板，病变未越过骺板，病变未越过骺

32、板，病变未越过骺板，破坏区之近侧骨干破坏区之近侧骨干破坏区之近侧骨干破坏区之近侧骨干可见三角形骨膜反可见三角形骨膜反可见三角形骨膜反可见三角形骨膜反应，软组织肿胀。应，软组织肿胀。应，软组织肿胀。应，软组织肿胀。骨囊肿骨囊肿n n图注：胫骨近图注：胫骨近图注：胫骨近图注：胫骨近侧于骺端中心性侧于骺端中心性侧于骺端中心性侧于骺端中心性膨胀性透光区，膨胀性透光区，膨胀性透光区，膨胀性透光区，其中有多数骨嵴，其中有多数骨嵴，其中有多数骨嵴，其中有多数骨嵴，分隔呈多房状与分隔呈多房状与分隔呈多房状与分隔呈多房状与骨骺板相联。骨骨骺板相联。骨骨骺板相联。骨骨骺板相联。骨皮质菲薄。皮质菲薄。皮质菲薄。皮质

33、菲薄。动动脉脉瘤瘤性性骨骨囊囊肿肿n n图注：锁骨外侧图注：锁骨外侧图注：锁骨外侧图注：锁骨外侧1/31/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，呈泡沫状。呈泡沫状。呈泡沫状。呈泡沫状。骨骨纤纤维维异异常常增增殖殖症症n n图注：胫图注：胫图注：胫图注：胫骨近侧于骺骨近侧于骺骨近侧于骺骨近侧于骺端略膨胀，端略膨胀，端略膨胀，端略膨胀

34、，皮质变薄，皮质变薄，皮质变薄，皮质变薄，髓腔呈磨砂髓腔呈磨砂髓腔呈磨砂髓腔呈磨砂玻璃样密度玻璃样密度玻璃样密度玻璃样密度增加，胫骨增加，胫骨增加，胫骨增加，胫骨干与远侧干干与远侧干干与远侧干干与远侧干骺端皮质骨骺端皮质骨骺端皮质骨骺端皮质骨与髓腔界限与髓腔界限与髓腔界限与髓腔界限消失，密度消失，密度消失，密度消失，密度增加，胫骨增加，胫骨增加，胫骨增加，胫骨向前弯曲。向前弯曲。向前弯曲。向前弯曲。畸型性骨炎畸型性骨炎n n图注：胫骨图注：胫骨图注：胫骨图注：胫骨弯曲，变形，弯曲，变形，弯曲，变形，弯曲，变形，骨质稀疏，但骨质稀疏，但骨质稀疏，但骨质稀疏，但骨小梁粗大，骨小梁粗大，骨小梁粗大，

35、骨小梁粗大，沿胫骨长轴呈沿胫骨长轴呈沿胫骨长轴呈沿胫骨长轴呈条纹状排列。条纹状排列。条纹状排列。条纹状排列。骨皮质增厚，骨皮质增厚，骨皮质增厚，骨皮质增厚，髓腔密度不均。髓腔密度不均。髓腔密度不均。髓腔密度不均。嗜酸细胞内芽肿嗜酸细胞内芽肿n n图注：股骨中段骨图注：股骨中段骨图注：股骨中段骨图注：股骨中段骨干中心性不规则形透干中心性不规则形透干中心性不规则形透干中心性不规则形透光区，界限清楚，皮光区，界限清楚，皮光区，界限清楚，皮光区，界限清楚，皮质菲薄，略显梭膨胀，质菲薄，略显梭膨胀，质菲薄，略显梭膨胀，质菲薄，略显梭膨胀，有骨膜反应。有骨膜反应。有骨膜反应。有骨膜反应。肿瘤性钙盐肿瘤性钙

36、盐沉着症沉着症n n图注：髋关节图注：髋关节图注：髋关节图注：髋关节附近软组织中可附近软组织中可附近软组织中可附近软组织中可见团块状密度增见团块状密度增见团块状密度增见团块状密度增高阴影，其中有高阴影，其中有高阴影，其中有高阴影，其中有密度减低之间隔密度减低之间隔密度减低之间隔密度减低之间隔存在。存在。存在。存在。恶恶性性纤纤维维组组织织细细胞胞瘤瘤n n图图图图注注注注：股股股股骨骨骨骨粗粗粗粗隆隆隆隆间间间间及及及及股股股股骨骨骨骨颈颈颈颈之之之之基基基基底底底底部部部部可可可可见见见见卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形溶溶溶溶骨骨骨骨性性性性破破破破坏坏坏坏，其其其其边边边边界界界界部部部部分分分

37、分尚尚尚尚清清清清楚楚楚楚，部部部部分呈浸润生长。分呈浸润生长。分呈浸润生长。分呈浸润生长。恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤n n图注：骶图注：骶图注：骶图注：骶椎中，下部呈偏椎中，下部呈偏椎中，下部呈偏椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破心性溶骨性骨破心性溶骨性骨破心性溶骨性骨破坏，其边界不清，坏，其边界不清，坏，其边界不清，坏，其边界不清，中间可见不规则中间可见不规则中间可见不规则中间可见不规则之残留骨。软组之残留骨。软组之残留骨。软组之残留骨。软组织肿瘤突出到小织肿瘤突出到小织肿瘤突出到小织肿瘤突出到小骨盆腔内。骨盆腔内。骨盆腔内。骨盆腔内。n n。色素色素沉着沉着绒毛绒毛结节结节性滑性滑膜炎膜炎n n

38、图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部可见骨质破坏。可见骨质破坏。可见骨质破坏。可见骨质破坏。滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病n n图注：髋关节图注：髋关节图注：髋关节图注：髋关节布满多数大小不布满多数大小不布满多数大小不布满多数大小不等，圆形，卵圆等，圆形，卵圆等，圆形，卵圆等，圆形，卵圆形及不规则钙化形及不规则钙化形及不规则钙化形及不规则钙化影像。影像。影像。影像。恶性成骨细胞恶性成骨细胞瘤瘤n n图图图图注注注注：骼骼骼骼骨骨骨骨，耻耻耻耻，坐坐坐坐骨骨骨骨可可可可见见见见散散散散在在在在卵

39、卵卵卵圆圆圆圆形形形形及及及及不不不不规规规规则则则则之之之之囊囊囊囊状状状状骨骨骨骨质质质质破破破破坏坏坏坏；其其其其中中中中密密密密度不均。度不均。度不均。度不均。成韧带纤维成韧带纤维瘤瘤n n图注：尺骨图注：尺骨图注：尺骨图注：尺骨下端中心性溶骨下端中心性溶骨下端中心性溶骨下端中心性溶骨性破坏，呈不完性破坏，呈不完性破坏，呈不完性破坏，呈不完整分房状，部分整分房状，部分整分房状，部分整分房状，部分骨皮质破坏，消骨皮质破坏，消骨皮质破坏，消骨皮质破坏，消失。软组织肿胀失。软组织肿胀失。软组织肿胀失。软组织肿胀，且压迫侵蚀相，且压迫侵蚀相，且压迫侵蚀相，且压迫侵蚀相邻之桡骨，形成邻之桡骨，形

40、成邻之桡骨，形成邻之桡骨，形成缺损。缺损。缺损。缺损。纤维粘液瘤纤维粘液瘤n n图注：股骨图注：股骨图注：股骨图注：股骨头，颈及大，小头，颈及大，小头，颈及大，小头，颈及大，小粗隆呈略膨胀性粗隆呈略膨胀性粗隆呈略膨胀性粗隆呈略膨胀性密度减低之骨破密度减低之骨破密度减低之骨破密度减低之骨破坏。其中可见排坏。其中可见排坏。其中可见排坏。其中可见排列紊乱残留骨嵴。列紊乱残留骨嵴。列紊乱残留骨嵴。列紊乱残留骨嵴。破坏区下部边缘破坏区下部边缘破坏区下部边缘破坏区下部边缘骨质硬化，无骨骨质硬化，无骨骨质硬化，无骨骨质硬化，无骨膜反应。膜反应。膜反应。膜反应。白白血血病病n n图图图图注注注注：右右踝踝关关

41、节节骨骨质质疏疏松松，跟跟骨骨上上缘缘骨骨侵侵蚀蚀（箭头），关节软组织肿胀（箭头），关节软组织肿胀 滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病n n图图图图注注注注：踝踝 关关 节节后后 方方 多多发发 小小 结结节节 状状 钙钙化化 腱腱鞘鞘巨巨细细胞胞瘤瘤n n图图图图注注注注：CTCT横横扫扫右右跟跟骨骨外外侧侧软软组组织织肿肿瘤瘤呈呈结结节节状状肿肿胀胀（白白箭箭头头），邻邻近近跟跟骨骨质质增增厚厚硬硬化化毛毛糙糙（黑黑箭箭头头），跟跟骨骨后后外外侧侧局局部部软软组组织织肿肿胀胀，邻邻近近骨骨皮皮质质有有结结节节状状侵侵蚀蚀缺缺损（长箭头）损（长箭头）滑膜肉瘤滑膜肉瘤n n图图图图注注注注：右右肱肱

42、骨骨上上端端明明显显溶溶骨骨性性破破坏坏，内内侧侧骨骨皮皮质质和和肱肱骨骨头头部部分分关关节节面面消消失失，周周围围软软组组织织肿肿胀胀明明显显，已已波波及及肩肩关关节节，肱肱骨骨头头下移半脱位下移半脱位 n n血友病性假肿瘤血友病性假肿瘤n n图图图图注注注注：A.A.片片示示左左第第2 2掌掌骨骨溶溶解解破破坏坏消消失失，仅仅残残留留部部分分骨骨骺骺，软软组组织织高高度度肿肿胀胀，内内有有少少许许钙钙化化，第第3 3掌掌骨骨桡桡侧侧皮皮质质受受压压侵侵蚀蚀。B.CTB.CT示示第第2 2掌掌骨骨破破坏坏消消失失，软软组组织织肿肿胀胀，呈呈巨巨大大球球形形肿肿块块影影，其其内有壳状钙化内有壳

43、状钙化 n n腱膜透明细胞腱膜透明细胞肉瘤肉瘤n n图图图图 注注注注：右右胫胫腓腓骨骨远远侧侧关关节节软软组组织织肿肿胀胀，邻邻近近胫胫腓腓骨骨干干骺骺骨骨骺骺区区有有局局限限性性溶溶骨骨破破坏坏及及受受压压侵侵蚀蚀（箭箭头头），踝踝关关节外侧间隙狭窄节外侧间隙狭窄 瘤样钙质沉着症瘤样钙质沉着症n n图图图图注注注注：右右肱肱骨骨下下段段前前面面有有一一巨巨大大肿肿瘤瘤样样钙钙化化肿肿块块，与与肱肱骨骨皮皮质质相相连连续续，局局部部髓髓腔腔和和皮皮质质硬硬化化，骨骨膜膜增生增生 滑膜肉瘤滑膜肉瘤n n图图图图注注注注：平平片片示示右右手手第第2 2掌掌指指关关节节及及近近指指软软组组织织肿肿

44、胀胀，骨骨质质未见异常。未见异常。n n滑膜肉瘤滑膜肉瘤n n图图图图注注注注：血血管管造造影影示示肿肿胀胀区区血血管管丰丰富富、迂迂曲曲成成网网状状，有有肿肿瘤瘤血血管形成管形成 n n成骨肉瘤侵犯关成骨肉瘤侵犯关节节n n图图图图 注注注注：A.A.左左胫胫骨骨上上端端成成骨骨性性骨骨破破坏坏硬硬化化，皮皮质质旁旁可可见见放放射射状状骨骨针针及及棉棉絮絮状状瘤瘤骨骨，前前缘缘瘤瘤骨骨向向上上已已超超越越胫胫骨骨关关节节面面（箭箭头头）。B.CTB.CT示示胫胫骨骨关关节节面面骨骨质质破破坏坏（箭箭头头），软软组组织织肿肿块块，前前缘缘肿肿块块已已突突入入髌髌下下脂脂肪肪垫区垫区 n n软骨

45、母细胞瘤软骨母细胞瘤n n图图图图注注注注：A.A.左左膝膝关关节节股股骨骨骺骺内内有有一一边边缘缘较较清清的的局局限限性性骨骨质质破破坏坏，密密度度低低而而均均均均，无无硬硬化化缘缘，形形似似髁髁间间窝窝扩扩大大（箭箭头头）。B.CTB.CT示示股股骨骨骺骺内内有有一一形形态态不不规规整整的的骨骨质质破破坏坏，境境界界清清楚楚，内内有有点点状状钙钙化化。C.CTC.CT另另一一层层面面示示骨骨破破坏坏已已穿穿破破前前皮皮质质关关节节面面，肿肿块块已已向向关关节节腔腔侵侵蚀蚀。D.MRD.MR冠冠状状T1T1加加权权示示肿肿瘤瘤呈呈低低信信强强度度，形形态态规规整整，境境界界清清楚楚，向向下下

46、已突破关节面。已突破关节面。n n软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤n n图图图图 注注注注：左左股股骨骨干干骺骺端端溶溶骨骨性性骨骨破破坏坏，境境界界较较清清，内内有有斑斑点点状钙化状钙化 n n软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤n n图图图图 注注注注：E.MRE.MR矢矢状状T2T2加加权权示示肿肿瘤瘤呈呈不不均均质质高高信信号号强强度度，境境界界清清楚楚。F.MRF.MR冠冠状状T1T1加加权权Gd-DTPAGd-DTPA示示肿肿瘤瘤信信号号不不均均质质强强化化，与与T2T2加权表现相似加权表现相似 n n良性间叶瘤良性间叶瘤n n图图图图注注注注：右右髌髌下下内内侧侧不不规规则则团团块块状状钙钙化化及及

47、骨骨化化性性肿肿块块，膝膝关节骨质未见异常关节骨质未见异常 n n滑膜血管瘤滑膜血管瘤n n图图图图注注注注：A.MRA.MR矢矢状状T1T1加加权权示示关关节节内内、髌髌下下区区及及髌髌上上滑滑囊囊区区滑滑膜膜增增厚厚并并伴伴有有带带状状低低信信号号强强度度影影，股股骨骨和和胫胫骨骨前前缘缘皮皮质质变变薄薄受受侵侵。B.MRB.MR冠冠状状T2T2加加权权示示膝膝关关节节内内和和胫胫侧侧关关节节旁旁均均见见宽宽带带状状高高信信号号强强度度影影，表表明明为为充充血血的的滑滑膜膜肿肿块块和和关关节节积积液液 n n滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病n n图图图图 注注注注：右右膝膝关关节节后后方方多多

48、个个结结节节状状钙钙化灶化灶 n n滑膜肉瘤滑膜肉瘤n n图图图图注注注注：A.A.平平片片示示左左膝膝后后下下巨巨大大软软组组织织肿肿块块，骨骨质质未未见见异异常常。B.CTB.CT示示巨巨大大肿肿块块内内有有少少许许点点状状钙钙化化，部部分分境境界界与与肌肌肉肉难难分分开开，骨质完整骨质完整 n n滑膜肉瘤滑膜肉瘤n n图图图图 注注注注：C.MRC.MR矢矢状状T1T1加加权权示示分分叶叶状状肿肿块块，呈呈低低信信号号强强度度，境境 界界 清清 楚楚（箭箭 头头）。D.MRD.MR横横断断T2T2加加权权示示肿肿块块呈呈高高信信号号，境界清楚境界清楚 n n滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病n

49、 n图图图图 注注注注：右右 膝膝关关 节节周周 围围多多 发发散散 在在大大 小小不不 等等结结 节节状状 钙钙化化，以以 关关节节 后后方方 为为多多 n n滑膜骨软骨滑膜骨软骨瘤病瘤病n n图图图图注注注注：右右髋髋关关节节内内下下方方多多发发结结节节状状钙钙化化灶灶 n n滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病n n图图图图 注注注注：左左髋髋关关节节周周围围多多发发结结节节状状钙钙化化，以以关关节节内内下下方方为为多多，关关节节间间隙隙狭狭窄窄，关关节面硬化增生节面硬化增生 滑膜骨软骨瘤滑膜骨软骨瘤病病n n图图图图注注注注：C.MRC.MR横横断断T2T2加加权权示示关关节节周周围围钙钙化化

50、灶灶仍仍为为低低信信号号，周周围围有有高高信信号号环，形成筛孔状表现环，形成筛孔状表现 n n滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病n n图图图图注注注注：A.A.右右髋髋关关节节周周围围弥弥漫漫分分布布沙沙粒粒样样小小钙钙化化灶灶。B.B.MRMR冠冠状状T1T1加加权权示示右右髋髋周周围围钙钙化化灶灶呈呈不不均均质质低低信信号号，以以内内下方为多且显示清楚。下方为多且显示清楚。n nn n剥脱性骨软剥脱性骨软骨病骨病n n图注：图注：图注：图注：左左膝内侧股骨膝内侧股骨髁关节面凹髁关节面凹陷缺损（箭陷缺损（箭头）头）骨骨脓脓肿肿n n图注：胫骨近侧干骺端可见卵圆形图注：胫骨近侧干骺端可见卵圆形图注：