骨科病人压疮成因及护理对策.ppt

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1、L/O/G/O骨科病人压疮成因及护理对策骨科病人压疮成因及护理对策骨科病人压疮成因及护理对策骨科病人压疮成因及护理对策李婕李婕压疮定义：压疮定义：压疮定义：压疮定义：是身体局部组织长期受压，血液循环障是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死和坏死 骨科病人因牵引固定或手术或骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群压疮发生的高危人群成因分析成因分析成因分析成因分析4.石膏固定或牵石膏固定或牵

2、引引1.是导致压疮发是导致压疮发生的直接原因生的直接原因2.是导致压疮发是导致压疮发生的客观原因生的客观原因3.高温与潮湿高温与潮湿生理结构是导致压疮发生的直接原生理结构是导致压疮发生的直接原生理结构是导致压疮发生的直接原生理结构是导致压疮发生的直接原因因因因压疮多发生于受压及缺乏脂肪保护，无肌压疮多发生于受压及缺乏脂肪保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处肉包裹或肌层较薄的骨突处长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。循环发生障碍，容易发生压疮。患者自身条件导致压疮的客观原患者自身条件导致压疮的客观原患者自身条件导致压疮的客观原患者自身

3、条件导致压疮的客观原因因因因患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，强迫卧位，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发强迫卧位，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。生的高危人群。高温与潮湿是造成压疮的环境因素高温与潮湿是造成压疮的环境因素高温与潮湿是造成压疮的环境因素高温与潮湿是造成压疮的环境因素体温每升高体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。加压疮的易发性。潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作潮湿会浸润皮肤组织

4、，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利用，造成局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。引起压疮。矫形器械使用不当矫形器械使用不当矫形器械使用不当矫形器械使用不当使用石膏固定和牵引时，限制了患者的身体活动。使用石膏固定和牵引时，限制了患者的身体活动。特别是娇形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易特别是娇形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使循环受阻，而导致压疮发生使循环受阻，而导致压疮发生 护理对策护理对策护理对策护理对策提高护士对压疮的管理能力提高护士对压疮的管理能力提高护士对压疮的管

5、理能力提高护士对压疮的管理能力规范高危压疮的评估标准规范高危压疮的评估标准(Braden 评分法评分法)加强压疮知识的培训加强压疮知识的培训建立压疮及高危压疮监控体系建立压疮及高危压疮监控体系加强责任意识，提高护理技能加强责任意识，提高护理技能高危人群，好发部位，重点观察，高危人群，好发部位，重点观察，高危人群，好发部位，重点观察，高危人群，好发部位，重点观察，重点监督，严格交班重点监督，严格交班重点监督，严格交班重点监督，严格交班对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，强迫卧位，等对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，强迫卧位，等患者应重点观察与监督，严格交接班患者应重点观察与监督，严格交接班使用气垫床，或在

6、病人受压部位部置放软垫，建使用气垫床，或在病人受压部位部置放软垫，建立翻身卡，立翻身卡，1-2小时巡视，重点查看骶尾部，足跟小时巡视，重点查看骶尾部，足跟部，肘部皮肤受压情况，协助病人更换体位，或部，肘部皮肤受压情况，协助病人更换体位，或适时松解牵引，避免局部组织长期受压。适时松解牵引，避免局部组织长期受压。综合处理综合处理综合处理综合处理经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。动参与护理。减压护理：减压护理：气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。定时翻身，间歇解除身体各部

7、位的压力，是预防及治疗压疮定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。最有效的措施。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。加强营养，改善全身状况。加强营养，改善全身状况。根据压疮分期，采取针对性治疗护根据压疮分期，采取针对性治疗护根据压疮分期，采取针对性治疗护根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施理措施理措施理措施 期期期期期期期期不可分期不可分期期期期期 瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期瘀血红润期增加翻身次数，避免局部组织长期受压改增加翻身次数，避免局部组织长期受压改善血液循环善血液循环保持床单位平整、干燥、无碎屑保持床单位平整、干燥、无碎

8、屑避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激加强营养摄入加强营养摄入期期期期 炎症浸润期炎症浸润期炎症浸润期炎症浸润期保护皮肤，防止感染发生保护皮肤，防止感染发生水泡的处理：水泡的处理：小水疱：注意保护，减少摩擦，小水疱：注意保护，减少摩擦，使其自行吸收使其自行吸收 大水疱：无菌注射器抽出泡内液大水疱：无菌注射器抽出泡内液体，在用无菌敷料包扎。根据情况可以选择紫外体，在用无菌敷料包扎。根据情况可以选择紫外线或红外线照射治疗线或红外线照射治疗期期期期 浅度溃疡期浅度溃疡期浅度溃疡期浅度溃疡期外科清创外科清创保湿敷料的使用可谓创面的愈合创造一份保湿敷料的使用可谓创面的愈合

9、创造一份适宜的环境适宜的环境 期坏死溃疡期期坏死溃疡期期坏死溃疡期期坏死溃疡期去除坏死组织，保引流通畅，促进肉芽生去除坏死组织，保引流通畅，促进肉芽生长长不可分期不可分期不可分期不可分期谨慎处理，不能被表象所迷惑谨慎处理，不能被表象所迷惑严禁强烈和快速的清创严禁强烈和快速的清创早期可用水胶体敷料，使表皮软化早期可用水胶体敷料，使表皮软化 小结小结小结小结 了了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对骨科压疮的认识；介绍骨科压疮的护员对骨科压疮的认识；介绍骨科压疮的护理对策，有助于护理工作者采取或借鉴有理对策，有助于护理工作者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量。效护理手段，提高护理工作质量。L/O/G/O谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！