《人体结构功能》PPT课件.ppt

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1、人体系统解剖学人体系统解剖学人体系统解剖学人体系统解剖学罗罗罗罗 人体人体 结构和功能结构和功能一，人体的构成：一，人体的构成：构成人体的基本单位是细胞。构成人体的基本单位是细胞。细胞细胞 组织组织 器官器官 系统系统 人体人体 细胞健康细胞健康 -决定决定-人体健康人体健康二，人体的八大系统：二，人体的八大系统：运动系统，消化系统，呼吸系统，泌尿系统，运动系统，消化系统，呼吸系统，泌尿系统，生殖系统，脉管系统，内分泌系统，神经系统生殖系统，脉管系统，内分泌系统，神经系统。第一章第一章运动系统运动系统概述概述1运动系统组成运动系统组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即

2、骨骼，肌附着于骨。2运动系统功能运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。运动系统组成、功能运动系统组成、功能运动系统骨连骨运动系统骨连骨支持运动加保护支持运动加保护肌肉动力骨杠杆肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨关节枢纽连邻骨3骨的构造骨的构造骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。(1)骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面。骨松质，由骨小梁构成，位于骨的内部。(2)骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。(3)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外

3、边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。3脊柱的整体观(1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。(2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。(3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。脊柱的整体观脊柱的整体观上细下粗尾部尖上细下粗尾部尖承受压力密相关承受压力密相关后观棘突一条线后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁颈短胸斜腰平扁侧观生理四个弯侧观生理四个弯线条大方又美观线条大方又美观

4、胸骶弯曲凸向后胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前颈腰二曲凸向前第二节第二节骨骼肌骨骼肌一、概述一、概述运动系统的肌属骨骼肌，每块肌都可看作一个器官。第二章第二章消化系统消化系统概述概述消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。（一）消化管消化管始自口腔，终于肛门。包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。（二）消化腺消化腺包括肝、胰、唾液腺等。第一节第一节消化管消化管一、口腔一、口腔（一）位置口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。(二)分部口腔以上

5、、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔。二、咽二、咽（一）咽的位置和形态咽位于16颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约12cm。（二）咽的分部与沟通1鼻咽正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。2口咽软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。4喉咽会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。咽的分部与沟通咽的分部与沟通鼻咽口咽和喉咽鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连鼻口喉腔相通连咽鼓管口通中耳咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管六颈下缘续食管三、胃三、胃（一）胃的形态和分部1形态即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲

6、门、下口幽门。2分部分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。(二)胃的位置胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。注：二门部贲门部、幽门部。食管的狭窄及意义食管的狭窄及意义食管全长三处狭食管全长三处狭异物肿瘤最好发异物肿瘤最好发首在食管起始处首在食管起始处次于左支相交叉次于左支相交叉三过食管裂孔处三过食管裂孔处侧算距离到切牙侧算距离到切牙前俩十五二十五前俩十五二十五最末四十才到达最末四十才到达四、小肠四、小肠（一）形态位置小肠长57米，位于腹腔中下部。上接幽门下续盲肠。（二）分部小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。五、大肠五、大肠（一）形态位置大肠起自

7、回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。1盲肠左接回肠，上续结肠，下连阑尾。阑尾：长68cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。2结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。第二节第二节消化腺消化腺一、肝一、肝（一）形态肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色。1膈面以镰状韧带为界分为左、右两叶。2脏面有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。(1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为

8、静脉韧带。(2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。(3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。（二）肝的位置肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。1肝上界与膈穹隆一致。2肝下界右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达35cm，平静呼吸时上下共有23cm的移动度。（三）胆囊和胆道1胆囊(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。(2)形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。(4)胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。胆囊位置分部及胆囊底的体表投影胆囊位置分部及胆囊底的体表投影胆囊似梨形

9、胆囊似梨形位于右肋中位于右肋中胆囊窝内藏胆囊窝内藏底体接管颈底体接管颈右锁交肋弓右锁交肋弓胆囊底投影胆囊底投影结石或炎症结石或炎症此处有压痛此处有压痛2胆道是将胆汁输送至十二指肠的管道。(1)胆汁产生部位：肝细胞(2)胆汁排泄途径见表3-1：表表3-1胆汁排泄途径胆汁排泄途径肝细胞肝内胆管肝左右管肝总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠腔胆囊胆汁排泄途径胆汁排泄途径胞内左右胞内左右总总大头总总大头一总入囊一总入囊二总入腔二总入腔注：胞肝细胞内肝内胆管左右肝左右管总(一总)肝总管总(二总)胆总管大头十二指肠大乳头囊胆囊腔十二指肠腔二、胰二、胰（一）位置胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。（二）分部胰

10、分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。（三）构造1外分泌部分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。2内分泌部分泌胰岛素，调节血糖。胰的位置、分部、构造胰的位置、分部、构造胰在胃后一二间胰在胃后一二间头周包绕十二环头周包绕十二环胰体胰尾向左伸胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管分泌胰液入胰管内分泌部称胰岛内分泌部称胰岛控制血糖不简单控制血糖不简单第三章第三章呼吸系统呼吸系统第一节第一节呼吸道呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管称为下呼吸道。一、鼻一、鼻（一）外鼻外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等

11、。（二）鼻腔鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。二、喉二、喉（一）位置喉位于颈前部正中，56颈椎高度，上连舌骨，下续气管。（二）结构喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成。1喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。三、气管三、气管（一）位置气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续

12、接于喉的环状软骨。（二）构成气管是由1620个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。（三）分部气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。1气管颈部24气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选34或45气管软骨环处。2胸部于胸骨角平面分支为左、右主支气管。气管构成、分部气管构成、分部C形气管软骨环形气管软骨环六颈下缘续于环六颈下缘续于环胸角平面分左右胸角平面分左右全程共分颈胸段全程共分颈胸段颈段前有甲状腺颈段前有甲状腺切开要选五到三切开要选五到三四、主支气管四、主支气管（一）形态特点左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。（二）意义气管异物坠落多入右主支气管。左右主支气管特点、

13、意义左右主支气管特点、意义支气管，分两边支气管，分两边左支细长右粗短左支细长右粗短左近水平右垂直左近水平右垂直异物坠落向右转异物坠落向右转第二节第二节肺肺（一）肺的位置肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。（二）肺的形态右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、三缘。1肺尖肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上23cm。2肺底向下与膈顶相贴。第四章第四章泌尿系统泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道构成，是重要的排泄器官。第一节第一节肾肾一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置（一）形态肾为暗红色实质性器官，左右各一。其形态可归纳为上下两端、前后两面、内外侧两

14、缘。主要结构有：1肾门位于肾的内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入的部位。肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：(1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。(2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。联想肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。可助记如下：静脉鼻子尖静脉鼻子尖儿儿动脉眼睛圈动脉眼睛圈儿儿肾盂喉咙眼肾盂喉咙眼儿儿二、肾的被膜二、肾的被膜肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。（一）纤维囊似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。（二）脂

15、肪囊似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。（三）肾筋膜位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。肾的被膜及固定装置联想肾的被膜及固定装置联想纤维衬衣脂肪袄纤维衬衣脂肪袄最外筋膜风衣罩最外筋膜风衣罩被膜肾蒂腹内压被膜肾蒂腹内压相邻器官都来保相邻器官都来保。三、肾的构造三、肾的构造（一）肾皮质位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。（二）肾髓质位于皮质深面，由十多个肾锥体构成。肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。23个肾小盏合成一个肾大盏，23个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管（见上图）。肾

16、的构造肾的构造皮质表浅色褐红皮质表浅色褐红肾柱深入髓质中肾柱深入髓质中髓质较深被分割髓质较深被分割十数锥体共组成十数锥体共组成尖端乳头入小盏尖端乳头入小盏大盏肾盂相移行大盏肾盂相移行第二节第二节输尿管输尿管（一）形态分段输尿管为一细长的肌性管道，长约2030cm，分为三段，即腹段、盆段、壁内段。（二）输尿管的狭窄1第一狭窄：位于起始处。2第二狭窄：越过髂血管处。3第三狭窄：穿膀胱壁处。输尿管的狭窄输尿管的狭窄输尿管，细又长输尿管，细又长上起肾盂下连膀上起肾盂下连膀三处狭窄卡结石三处狭窄卡结石起始越髂穿膀胱起始越髂穿膀胱第三节第三节膀胱膀胱（一）位置膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过

17、耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。（二）形态膀胱为一肌性囊状器官，主要功能是贮尿。空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。（三）分部膀胱可分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈四部。（四）膀胱三角膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。膀胱形态、分部膀胱三角意义膀胱形态、分部膀胱三角意义膀胱空虚锥体形膀胱空虚锥体形顶尖底大体膨隆顶尖底大体膨隆膀胱三角无皱襞膀胱三角无皱襞肿瘤结核易发生肿瘤结核易发生第四节第四节尿道尿道一、男性尿道一、男性尿道男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。兼有排尿与排精功能。（一）分部男性尿道全长分为三部。1前列腺

18、部是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管的开口。2膜部是贯穿尿生殖膈的部分，周围有尿道括约肌。3海绵体部是穿尿道海绵体内的部分。（二）前、后尿道的划分1前尿道临床上将尿道海绵体部称为前尿道。2后尿道临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。（三）三个狭窄1第一狭：尿道内口。2第二狭：尿道膜部。3第三狭：尿道外口。是最狭窄的部位。（四）两个弯曲1耻骨下弯：凹向上，恒定。2耻骨前弯：凹向下，不恒定。二、女性尿道二、女性尿道女性尿道起自尿道内口，终于尿道外口。长约35cm。女性尿道特点：短、宽、直，易引起逆行感染。第五章第五章男性生殖系统男性生殖系统男性生殖系统可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括

19、生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）一、睾丸一、睾丸（一）位置睾丸位于阴囊内，左、右各一。（二）形态睾丸略呈椭圆形，表面光滑。后缘有附睾附着，并有血管、神经等出入。（三）被膜1白膜包在睾丸实质的外面，为一层致密结缔组织膜。2鞘膜白膜外面，分脏、壁两层。其间隙为鞘膜腔。二、附睾二、附睾附着于睾丸的上端和后缘，由十多条睾丸输出小管和一条附睾管构成。（一）分部附睾可分为附睾头、附睾体、附睾尾。（二）功能1储存和输送精子。2促进精子进一步成熟。三、输精管三、输精管起于附睾尾，经腹股沟管入盆腔，在膀胱底膨大为输精管壶腹，并与精囊腺的排泄管会合成射精管。全

20、长约50cm。精索：为一柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛等被结缔组织包绕而成。四、前列腺四、前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，大小及形态颇似栗子，后部正中有一纵行浅沟，称前列腺沟。后与直肠临接，通过直肠指诊，可触摸到前列腺的变化。中老年前列腺易增生肥大，压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。第六章第六章女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统，按器官形态和功能也可分为内生殖器和外生殖器。内生殖器的生殖腺是卵巢，生殖管道有输卵管、子宫和阴道。附属腺体有前庭大腺。第一节第一节内生殖器内生殖器一、卵巢一、卵巢（一）位置形态卵巢位于骨盆侧壁髂总动脉分叉处的卵巢窝内，呈扁卵圆形。前缘借卵巢系膜连于子

21、宫阔韧带。（二）功能1产生生殖细胞卵子。2分泌女性激素雌激素、孕激素。二、输卵管二、输卵管（一）位置形态输卵管连于子宫底两侧，呈长而弯曲的喇叭形，内侧端以输卵管子宫口通子宫，外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。（二）分部输卵管由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。1子宫部穿子宫壁内的部分。2峡短而细，临床输卵管结扎常选部位。3壶腹部较粗，卵子常在此受精。4漏斗部呈漏斗状，末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有搜寻卵子的作用，也是临床手术识别输卵管的标志。（三）功能输卵管是输送卵子的通道。三、子宫三、子宫（一）形态子宫呈前后略扁的倒置的梨形。（二）分部子宫自上而下可分为子宫底、子宫体、子宫颈三部。

22、1子宫底两输卵管上端凸圆的部分。2子宫体子宫底下部与子宫颈之间。3子宫颈最下部缩细部分，又分子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部（三）子宫位置正常子宫位于骨盆腔中央，膀胱直肠之间。呈前倾、前屈前倾、前屈位。位。1前倾整个子宫长轴向前倾斜，称前倾。2前屈子宫体与子宫颈之间形成凹向前的弯曲，称前屈。（四）固定装置子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有：1子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位。2子宫圆韧带：维持子宫前倾。3骶子宫韧带：维持子宫前屈。4子宫主韧带：防止子宫脱垂。（五）功能子宫为月经产生部位和胎儿发育场所。第二节第二节乳房和会阴乳房和会阴一、乳房一、乳房（一）位置乳房位于胸大肌表面

23、。（二）形态乳房呈半球形，有乳头、乳晕等结构。乳头有输乳管开口。（三）内部结构乳房主要有皮肤、乳腺、致密结缔组织、脂肪构成。1乳腺叶乳腺组织被结缔组织、脂肪分隔为1520个乳腺小叶。2输乳管每个乳腺小叶内有一条输乳管，呈放射状排列，开口于乳头。3乳房悬韧带牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。乳癌浸润时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。乳房乳房皮肤乳腺和脂肪皮肤乳腺和脂肪乳管排列放射状乳管排列放射状乳癌浸犯悬韧带乳癌浸犯悬韧带皮肤改变桔皮样皮肤改变桔皮样二、会阴二、会阴（一）广义会阴广义会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织的总称。以两侧坐骨结节连线分为前、后两个三角区。1尿生殖

24、三角位于前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。2肛门三角位于后部，有直肠通过。（二）狭义会阴狭义会阴是指肛门与外生殖器之间的狭小区域。临床在产妇分娩时，应注意保护此区，以防会阴撕裂。第七章第七章第七章第七章 脉管系脉管系脉管系脉管系 脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管道。道。第一节第一节第一节第一节 心血管系心血管系心血管系心血管系 一、心血管系的组成一、心血管系的组成一、心血管系的组成一、心血管系的组成 心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细

25、血管。（一）心（一）心 心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。心室。（二）动脉（二）动脉 动脉是将血液带出心脏的血管。动脉是将血液带出心脏的血管。（三）静脉（三）静脉 静脉是将血液带回心脏的血管。静脉是将血液带回心脏的血管。（四）毛细血管（四）毛细血管 毛细血管是连于动脉与静脉之毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细、管壁极薄的血管。间管径极细、管壁极薄的血管。二、血液循环二、血液循环血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。（一）体循环途径左心室主动脉各级动脉

26、分支全身毛细血管静脉各级静脉属支上、下腔静脉右心房。（二）肺循环途径右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺静脉属支肺静脉左心房。三、心脏三、心脏（一）心的位置心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧46肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。心的位置心的位置心脏位于中纵隔心脏位于中纵隔前面大部被肺遮前面大部被肺遮胸骨左缘四肋间胸骨左缘四肋间急救药物可注射急救药物可注射（二）心的外形心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三

27、缘、三沟。1心尖指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧12cm处可触及心尖的搏动。四、动脉四、动脉（一）肺循环血管1肺动脉干短而粗，起自右心室，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。在肺动脉干与主动脉弓下缘之间连有动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。2肺静脉四条，起自肺泡周围毛细血管，终于左心室。（二）体循环动脉1主动脉主动脉是体循环动脉主干。从左心室出发，先向上后弯曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，在第四腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。全程共分三段。(1)升主动脉在其根部有左、右冠状动脉发出。(2)主动脉弓呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左锁骨下动脉

28、、左颈总动脉。头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。第二节第二节淋巴系统淋巴系统淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。一、淋巴管道一、淋巴管道（一）毛细淋巴管是淋巴管道的起始处，特点是：1管壁仅有一层内皮细胞构成。2通透性大于毛细血管。故临床癌细胞多见淋巴转移。（二）淋巴管由毛细淋巴管合成，特点是：1结构类似静脉，壁薄、径细。2有类似静脉瓣样的结构，促使淋巴液向心回流。3分深、浅两组。4在向心回流过程中，要经过多级淋巴结。二、淋巴器官二、淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。（一）淋巴结1形态灰红色小体，质软。凸侧有数条输入淋巴管，凹侧

29、有一条输出淋巴管。2全身重要淋巴结(1)下颌下淋巴结：位于下颌下腺周围，注入颈外侧深淋巴结。主要收集面部及口腔淋巴。(2)颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，其输出淋巴管组成颈干。(3)腋淋巴结：位于腋窝，其输出淋巴管组成锁骨下干。(4)腹股沟浅淋巴结：分两组，上组沿腹股沟韧带下方排列，下组沿大隐静脉末端排列。（二）脾1位置脾位于左季肋区，与911肋相对应，长轴与第10肋一致。2形态为椭圆形实质器官，分两面两缘。(1)两面1)膈面：光滑，与膈相对。2)脏面：凹陷，近中央处为脾门。(2)两缘1)下缘：钝圆。2)上缘：锐利，有23个脾切迹，是临床触诊脾的标志。3功能：造血。储血。滤血。参与免疫反应。脾

30、的形态位置功能脾的形态位置功能左季肋区暗藏脾左季肋区暗藏脾质软而脆莫打击质软而脆莫打击九至十一肋相对九至十一肋相对长轴十肋相一致长轴十肋相一致正常肋下不触及正常肋下不触及肿大触摸脾切迹肿大触摸脾切迹人体最大淋巴器人体最大淋巴器造储滤血兼免疫造储滤血兼免疫第八章第八章神经系统神经系统概述概述一、神经系统的区分一、神经系统的区分神经系统的区分见表11-1。表表11-1神经系统的区分神经系统的区分神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经脊神经按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经躯体神经神经系统区分神经系统区分神经系统虽难记神经系统虽难记区分开来就容易区分开来就容易中枢神经脑

31、脊髓中枢神经脑脊髓脑脊神经记心里脑脊神经记心里脑神经，十二对脑神经，十二对脊神经，三十一脊神经，三十一躯体内脏有分布躯体内脏有分布感觉运动不分离感觉运动不分离二、神经系统的常用术语二、神经系统的常用术语1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。第一节第一节中枢神经系统中枢神经系统一、脊髓一、脊髓（一

32、）位置脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。（二）外形脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约4045cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。1六纵沟前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。2二膨大颈膨大和腰骶膨大。3一圆锥脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。4一终丝脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。七、脑和脊髓的血管七、脑和脊髓的血管（一）脊髓的血管1动脉来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。2静脉与动脉伴行，注入硬膜外隙的椎内静脉丛。（二）脑的血管1动脉来自

33、颈内动脉和椎动脉。(1)颈内动脉1)行程：起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅腔，穿海绵窦至视交叉的外侧。2)主要分支：眼动脉、大脑前动脉大脑中动脉。3)供应范围：大脑半球前2/3和部分间脑.第二节第二节周围神经系统周围神经系统一、脊神经一、脊神经（一）概述1数目脊神经共31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。2成份为混合神经，含有感觉和运动纤维。3组成由前根和后根组成。前根为运动，后根为感觉。4分支脊神经出椎间孔后分为前支和后支。后支细小，节段性分布于项、背、腰、骶部肌和皮肤。前支多组成神经丛，计有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。（二）神经分布1颈丛由第14颈神经前支组

34、成。位于胸锁乳突肌深面。主要分支有：(1)浅支：为数条细小分支，自胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于颈侧部、头后外侧、耳廓及肩部皮肤。(2)膈神经：为混合性神经，自颈丛发出后，经锁骨下动、静脉之间入胸腔，沿心包外侧下降入膈。运动纤维支配膈肌，感觉纤维布于胸膜、心包、膈下腹膜等。2臂丛由第58颈神经前支、第1胸神经部分前支组成。穿斜角肌间隙,经锁骨后方入腋窝。分为外侧束、内侧束和后束。主要分支有：(1)肌皮神经由臂丛外侧束发出，沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外侧半皮肤。(2)正中神经由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，

35、经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部屈肌，皮支主要布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。(3)尺神经由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深肌尺侧半,简称一尺半一尺半深深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手”。(4)桡神经由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为“垂腕”。(5)腋神经由臂丛后束发出，绕肱骨外科

36、颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤。损伤后表现为“方肩”。前臂肌神经支配前臂肌神经支配桡神经，真神气桡神经，真神气全部伸肌肱桡肌全部伸肌肱桡肌尺神经，好委屈尺神经，好委屈一尺半深屈无力一尺半深屈无力其它屈肌归正中其它屈肌归正中前臂肌肉各有依前臂肌肉各有依手部皮神经分布手部皮神经分布手背中央一条线手背中央一条线桡尺神经分两边桡尺神经分两边手掌桡侧属正中手掌桡侧属正中尺侧归尺一指半尺侧归尺一指半5骶丛由腰骶干、骶神经、尾神经前支组成。位于盆腔侧壁，梨状肌前方。主要分支有：(1)臀上神经和臀下神经(2)阴部神经(3)坐骨神经坐骨神经是全身最大的神经。于梨状肌下缘出骨盆，行于臀大肌深面，经坐

37、骨结节与大转子连线的中点，下行至腘窝，分为胫神经和腓总神经。坐骨神经本干布于髋关节和股肌后群。1)胫神经沿腘窝中线，经小腿后群肌深浅两层间下降，于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。胫神经肌支支配小腿后群肌、足底肌。皮支布于膝关节、小腿后面皮肤、足底皮肤。胫神经损伤后表现为足“勾状外翻”。2)腓总神经沿腘窝上外侧缘向外，绕腓骨胫，分为腓浅、腓深神经。腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌，腓深神经肌支支配小腿前群肌。腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（即“马蹄内翻”）。主要神经损伤临床表现主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕尺爪桡垂腕正中手似猿正中手似猿腋损方形肩腋损方形肩股伤四头瘫股伤四头瘫胫损勾状

38、足胫损勾状足腓总下内翻腓总下内翻二、脑神经二、脑神经（一）脑神经序号及名称嗅神经视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭窝神经舌咽神经迷走神经副神经舌下神经12对对脑脑神神经经名名称称一一嗅嗅二二视视三三动动眼眼四四滑滑五五叉叉六六外外展展七七面面八八庭庭九九舌舌咽咽十十迷迷副副神神舌舌下下全全(二）12对脑神经名称、性质、连脑部位如表：表表11-212对脑神经名称、性质、连脑部位对脑神经名称、性质、连脑部位序号名称性质连脑部位嗅神经感觉性端脑视神经感觉性间脑动眼神经混合性中脑滑车神经运动性中脑三叉神经混合性脑桥展神经运动性脑桥面神经混合性脑桥前庭蜗神经感觉性脑桥舌咽神经混合性延髓迷走神

39、经混合性延髓副神经运动性延髓舌下神经运动性延髓12对脑神经连脑部位对脑神经连脑部位一端脑，二间脑一端脑，二间脑三腹四背在中脑三腹四背在中脑五六七八在脑桥五六七八在脑桥最后四对延髓找最后四对延髓找三、内脏神经三、内脏神经（一）内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经，亦称植物性神经。包括交感神经和副交感神经。1交感神经(1)低级中枢位于T1L3脊髓节段灰质的侧角。(2)周围部分包括交感神经节和节前、节后纤维。1)交感神经节包括2224对椎旁节和椎前节（主要有腹腔神经节、肠系膜上、下神经节等）。2)节前纤维由低级中枢发出，较短。3)节后纤维由交感神经节发出，较长。(3)交感神经分布见表11-4。2副交

40、感神经(1)低级中枢位于S24脊髓节段的副交感神经核、脑干副交感神经核。(2)周围部分包括副交感神经节和节前、节后纤维。1)副交感神经节包括器官旁节和器官内节。2)节前纤维由低级中枢发出，较长。3)节后纤维由副交感神经节发出，较短。副交感神经副交感神经副交感核是中枢副交感核是中枢脑干骶髓分两部脑干骶髓分两部器管旁节壁内节器管旁节壁内节前长后短太突出前长后短太突出血管汗腺立毛肌血管汗腺立毛肌肾腺髓质管不住肾腺髓质管不住（二）内脏感觉神经内脏感觉神经与躯体感觉神经相比有以下特点：1强烈运动可引起感觉。2对切割不敏感，对牵拉、膨胀、缺血等敏感。3定位模糊。低级中枢周围神经节的位置节前纤维与节后纤维的

41、比较分布范围交感神经脊髓胸1腰3节段的侧角脊柱的两旁或脊柱的前方节前纤维短节后纤维长分布范围广，一般认为除布于胸、腹、盆腔器官外，尚遍布头颈器官、全身的血管、皮肤的汗腺和竖毛肌副交感神经脑干内的副交感神经核脊髓骶24节段的骶副交感核位于所支配器官的附近或壁内节前纤维长节后纤维短不及交感神经分布范围广，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌无副交感神经分布表表11-4交感神经副交感神经比较交感神经副交感神经比较（二）躯干和四肢浅感觉传导路1感受器位于皮肤内。2第一级神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后角。3第二级神经元胞体位于脊髓后角。其纤维斜升12个

42、脊髓节段交叉至对侧上行为脊髓丘脑束，经脑干终于背侧丘脑腹后核。4第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。第九章第九章内分泌系统内分泌系统内分泌系统由内分泌器官和内分泌组织两部分构成。一、甲状腺一、甲状腺（一）形态甲状腺呈“H”形，分左、右侧叶和峡部。（二）位置甲状腺位于喉和气管的两侧，甲状腺峡位于第24气管软骨环的前方。吞咽时可随喉上下移动。二、甲状旁腺二、甲状旁腺（一）形态甲状旁腺为棕黄色扁椭圆形小体，上下各一对。（二）位置甲状旁腺位于甲状腺两侧叶的后缘，可埋入其实质内。三三三三、肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺 （一一）形形态态 肾肾上上腺腺左左似似半半月月形形，右右似似三三角角形形。（二二）位位置置 肾肾上上腺腺位位于于左左、右右肾肾的的上上端端，与与肾肾一一起起包包被被在在肾肾筋筋膜膜内内。四、垂体四、垂体（一）位置形态垂体位于垂体窝内，椭圆形。（二）分部1腺垂体位于垂体前部，包括远侧部、结节部、中间部。2神经垂体位于垂体后部，包括神经部、漏斗部部。