《内分泌与生殖》PPT课件.ppt

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1、生 理 学PHYSIOLOGY 蔡文杰蔡文杰 第十一章第十一章 内分泌内分泌n n概述概述n n下丘脑和垂体下丘脑和垂体n n甲状腺甲状腺n n甲状旁腺甲状旁腺n n肾上腺肾上腺n n胰岛胰岛第一节第一节 内分泌与激素内分泌与激素n n内分泌内分泌n n内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式形式形式形式n

2、 n激素激素n n由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能的生物活性物质效能的生物活性物质效能的生物活性物质效能的生物活性物质胸腺胸腺胰岛胰岛松果体松果体甲状腺甲状腺垂体垂体卵巢卵巢肾上腺肾上腺甲状旁腺甲状旁腺激素作用的一般特性激素作用的一般特性n n特异作用：特异作用：靶细胞上存在特异性受体靶细胞上存在特异性受体

3、n n信使作用：信使作用：将信息传递给靶细胞将信息传递给靶细胞n n高效作用：高效作用：靶细胞内生物放大作用靶细胞内生物放大作用n n相互作用相互作用n n协同作用协同作用协同作用协同作用：生长素：生长素：生长素：生长素 血糖血糖血糖血糖 糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素n n拮抗作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用：胰岛素：胰岛素：胰岛素：胰岛素 血糖血糖血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素n n允许作用允许作用允许作用允许作用：某激素对特定器官、组织或细胞没：某激素对特定器官、组织或细胞没：某激素对特定器官、组织或细胞没：某激素对特定器官、组织或细胞没有直接作用，但它的存在却是

4、另一种激素发挥有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥有直接作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物效应的必要基础生物效应的必要基础生物效应的必要基础生物效应的必要基础生长激素生长激素(GH)n n腺垂体中含量最多的激素腺垂体中含量最多的激素n n分子结构与催乳素相似分子结构与催乳素相似n n呈节律性脉冲式释放呈节律性脉冲式释放n n受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种受睡眠、体育锻炼、血糖和性激素水平等多种因素影响因素影响因素影响因素影响n n睡眠时释放增加，睡眠后睡眠时

5、释放增加，睡眠后睡眠时释放增加，睡眠后睡眠时释放增加，睡眠后60min60min达高峰达高峰达高峰达高峰 生长激素生长激素(GH)的生理作用的生理作用n n促进生长促进生长 n n机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软机制：促进生长的作用是由于它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发

6、育合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育n n幼年时缺乏：侏儒症幼年时缺乏：侏儒症幼年时缺乏：侏儒症幼年时缺乏：侏儒症n n幼年时分泌过多：巨人症幼年时分泌过多：巨人症幼年时分泌过多：巨人症幼年时分泌过多：巨人症 n n成年时分泌过多：肢端肥大症成年时分泌过多：肢端肥大症成年时分泌过多：肢端肥大症成年时分泌过多：肢端肥大症生长激素生长激素(GH)的生理作用的生理作用n n促进代谢促进代谢n n加速蛋白质合成代谢加速蛋白质合成代谢加速蛋白质合成代谢加速蛋白质合成代谢n n加速脂肪分解加速脂肪分解加速脂肪分解加速脂肪分解n n抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应抑制组织利用

7、葡萄糖，具升血糖效应抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应生长激素分泌的调节生长激素分泌的调节n n下丘脑对下丘脑对GH分泌的调节分泌的调节n nGHRHGHRH促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌GHGHn nGHRIHGHRIH抑制腺垂体分泌抑制腺垂体分泌抑制腺垂体分泌抑制腺垂体分泌GHGHn n反馈调节反馈调节n n睡眠睡眠n n慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠n n代谢因素代谢因素n n低血糖、运动低血糖、运动低血糖、运动低血糖、运动n n激素激素n n甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺激素、雌激素、睾酮甲状腺的内分泌甲状腺的内

8、分泌n n甲状腺：体内最大的内分泌腺甲状腺：体内最大的内分泌腺n n甲状腺激素甲状腺激素n n四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T T4 4）：）：）：）：90%90%n n三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T T3 3）：）：）：）：9%9%n n逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（逆三碘甲腺原氨酸（rTrT3 3）：）：）：）：1%1%n n活性：活性：活性：活性：T T3 3是是是是T T4 4的的的的5 5倍倍倍倍甲状腺激素（甲状腺激素（TH）合成的条件）合成的条件n n碘：碘：n n人体合成人体合成人体合成

9、人体合成THTH所需的碘所需的碘所需的碘所需的碘80%-90%80%-90%来源于食物，其来源于食物，其来源于食物，其来源于食物，其余来自饮水和空气。余来自饮水和空气。余来自饮水和空气。余来自饮水和空气。n n甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（TG）n n在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中，在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中，在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中，在甲状腺滤泡细胞内合成并包装存储于囊泡中，以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。以出胞方式释放到滤泡腔成为胶质基本成分。TGTG是是是是T3T

10、3和和和和T4T4的前体的前体的前体的前体n n甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（TPO）n n是催化是催化是催化是催化THTH合成的重要酶合成的重要酶合成的重要酶合成的重要酶甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成n n腺泡聚碘腺泡聚碘n nI I 逆电逆电逆电逆电化学梯度入胞（主动转运）化学梯度入胞（主动转运）化学梯度入胞（主动转运）化学梯度入胞（主动转运）n n酪氨酸碘化酪氨酸碘化n nI I 经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘经甲状腺过氧化酶氧化为活化碘n n活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的活化碘取代甲状腺

11、球蛋白酪氨酸残基的活化碘取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基的HH原子原子原子原子生成生成生成生成 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸一碘酪氨酸和二碘酪氨酸一碘酪氨酸和二碘酪氨酸一碘酪氨酸和二碘酪氨酸n n碘化酪氨酸缩合碘化酪氨酸缩合n n甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成甲状腺激素合成T T3 3、T T4 4甲状腺激素的贮存、释放甲状腺激素的贮存、释放n n储存储存n n以胶状质的形式在腺泡腔内贮存以胶状质的形式在腺泡腔内贮存以胶状质的形式在腺泡腔内贮存以胶状质的形式在腺泡腔内贮存n n贮存在内分泌细胞之外；贮存量大贮存在内分泌细胞之外；贮存量大贮存在内分泌细胞之外；贮存量大贮存在内分泌细胞之外；贮存量

12、大n n治疗甲亢时，需较长时间用药治疗甲亢时，需较长时间用药治疗甲亢时，需较长时间用药治疗甲亢时，需较长时间用药n n释放释放n n受促甲状腺激素的调节受促甲状腺激素的调节受促甲状腺激素的调节受促甲状腺激素的调节n nT T4 4约占总量约占总量约占总量约占总量90%90%，但，但，但，但T T3 3生物活性比生物活性比生物活性比生物活性比T T4 4大大大大5 5倍倍倍倍甲状腺激素的运输和降解甲状腺激素的运输和降解n n运输运输n n与血浆蛋白质结合与血浆蛋白质结合与血浆蛋白质结合与血浆蛋白质结合n n结合状态结合状态结合状态结合状态 游离状态（有活性）游离状态（有活性）游离状态（有活性）游

13、离状态（有活性）n n降解降解n n主要在肝、肾、骨骼肌降解主要在肝、肾、骨骼肌降解主要在肝、肾、骨骼肌降解主要在肝、肾、骨骼肌降解n n80%80%的的的的T T4 4在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形在外周组织经脱碘酶的作用脱碘，形成成成成T T3 3n nT T3 3再脱碘失活再脱碘失活再脱碘失活再脱碘失活甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n n对生长发育的影响对生长发育的影响n n促进促进促进促进脑脑脑脑内神经组织生长发育，使胞体变大、突内神经组织生长发育，使胞体变大、突内神经组织生长发育，使胞体变大、突内神经组织

14、生长发育，使胞体变大、突起增多，胶质细胞数量增加起增多，胶质细胞数量增加起增多，胶质细胞数量增加起增多，胶质细胞数量增加n n刺激刺激刺激刺激骨骨骨骨化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与化中心发育、软骨骨化、长骨生长，与生长激素具有协同作用生长激素具有协同作用生长激素具有协同作用生长激素具有协同作用n n幼儿期缺乏：呆小症幼儿期缺乏：呆小症幼儿期缺乏：呆小症幼儿期缺乏：呆小症甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n n对代谢的影响对代谢的影响n n增强能量代谢增强能量代谢增强能量代谢增强能量代谢n n使全身绝大多数组织的基

15、础使全身绝大多数组织的基础使全身绝大多数组织的基础使全身绝大多数组织的基础 耗氧量增加，产热量耗氧量增加，产热量耗氧量增加，产热量耗氧量增加，产热量增大，体温也因此而发生相应波动增大，体温也因此而发生相应波动增大，体温也因此而发生相应波动增大，体温也因此而发生相应波动甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n n对代谢的影响对代谢的影响n n糖代谢糖代谢糖代谢糖代谢n n能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以能加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢及糖

16、原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率脂类代谢n n加强外周组织对糖的利用，降低血糖加强外周组织对糖的利用，降低血糖加强外周组织对糖的利用，降低血糖加强外周组织对糖的利用，降低血糖n n能对抗胰岛素，使血糖升高能对抗胰岛素，使血糖升高能对抗胰岛素，使血糖升高能对抗胰岛素，使血糖升高n n脂类代谢脂类代谢脂类代谢脂类代谢n n刺激脂肪合成与分解（合成刺激脂肪合成与分解（合成刺激脂肪合成与分解（合成刺激脂肪合成与分解（合成 分解）分解）分解）分解）n n蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质n n生理浓度促进合成，甲亢时促进分解生理浓度

17、促进合成，甲亢时促进分解生理浓度促进合成，甲亢时促进分解生理浓度促进合成，甲亢时促进分解甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用n n其他作用其他作用n n提高神经兴奋性提高神经兴奋性提高神经兴奋性提高神经兴奋性n n增强心脏活动增强心脏活动增强心脏活动增强心脏活动n n影响生殖功能影响生殖功能影响生殖功能影响生殖功能甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节n n下丘脑下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节腺垂体对甲状腺的调节n n反馈调节反馈调节n n自身调节自身调节n n神经免疫调节神经免疫调节 T3 T4TRHTSH腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑甲状腺甲状腺游离游离T3 T4代谢效应代谢效应交感神经交感神经

18、I甲状腺功能的自身调节甲状腺功能的自身调节n n自身调节自身调节n n甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力取碘与合成甲状腺激素的能力取碘与合成甲状腺激素的能力取碘与合成甲状腺激素的能力当血碘浓度：当血碘浓度：1mmol/L 10mmol/L 1mmol/L 10mmol/L 甲状腺的摄碘能力：开始升高甲状腺的摄碘能力：开始升高消失消失 甲状腺激素：开始合成甲状腺激素：开始合成释放降低。释放降低。甲状腺功能的自身调节甲状腺功能的自身调节n n自身调

19、节自身调节n n碘阻滞效应碘阻滞效应碘阻滞效应碘阻滞效应n n过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效应效应效应效应n n脱逸脱逸脱逸脱逸n n若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲状腺激素的合成再次增加状腺激素的合成再次增加状腺激素的合成再次增加状腺激素的合成再次增加n n临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的

20、临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的临床：给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作用被用于甲状腺术前的准备用被用于甲状腺术前的准备用被用于甲状腺术前的准备用被用于甲状腺术前的准备甲状腺功能异常甲状腺功能异常n n机能低下（机能低下（T4、T3分泌不足）分泌不足）n n幼儿：呆小症幼儿：呆小症幼儿：呆小症幼儿：呆小症 智力低下、身材矮小智力低下、身材矮小智力低下、身材矮小智力低下、身材矮小n n成人：

21、产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋性性性性、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、终日思睡等日思睡等日思睡等日思睡等n n甲亢甲亢n n代谢过高、低热、分解代谢代谢过高、低热、分解代谢代谢过高、低热、分解代谢代谢过高、低热、分解代谢、食欲旺盛、身体、食欲旺盛、身体、食欲旺盛、身体、食欲旺盛、身体消瘦消瘦消瘦消瘦n n中枢兴奋性中枢兴奋性中枢兴奋性中枢兴奋性、注意力不易

22、集中、过敏多虑、多、注意力不易集中、过敏多虑、多、注意力不易集中、过敏多虑、多、注意力不易集中、过敏多虑、多愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤n n心动过速、易激动心动过速、易激动心动过速、易激动心动过速、易激动甲状腺功能异常甲状腺功能异常n n地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿n n长期缺碘长期缺碘长期缺碘长期缺碘T3T3、T4T4的合成和释放的合成和释放的合成和释放的合成和释放T3T3、T4T4的的的的负反馈作用负反馈作用负反馈作用负反馈作用TSHTSH的合成与释放的合成与释放的合成与释

23、放的合成与释放甲状腺代甲状腺代甲状腺代甲状腺代偿性增生、肿大偿性增生、肿大偿性增生、肿大偿性增生、肿大胰岛素胰岛素n n生物学作用生物学作用n n糖代谢：糖代谢：糖代谢：糖代谢：降低血糖降低血糖降低血糖降低血糖n n增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成；促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸n n减少糖的来源：抑制糖原异生减少糖的来源：抑制糖原异生减少糖的来源：抑制糖原异生减少糖的来源：抑制糖原异生n n脂肪

24、代谢：脂肪代谢：脂肪代谢：脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂肪分解；促进肝合成脂肪酸肪分解；促进肝合成脂肪酸肪分解；促进肝合成脂肪酸肪分解；促进肝合成脂肪酸n n蛋白质代谢：蛋白质代谢：蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制蛋白分解促进蛋白合成，抑制蛋白分解促进蛋白合成，抑制蛋白分解促进蛋白合成，抑制蛋白分解n n电解质：电解质：电解质：电解质：血血血血K K+降低降低降低降低胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体

25、重体重(尿氮尿氮)口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿(尿糖尿糖)多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节n n营养成分的调节营养成分的调节n n血糖水平：血糖血糖水平：血糖血糖水平：血糖血糖水平：血糖胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 n n血糖升高血糖升高血糖升高血糖升高1 min1 min内，出现分泌脉冲峰内，出现分泌脉冲峰内，出现分泌脉冲峰内，出现分泌脉冲峰n n血糖升高血糖升高血糖升高血糖升高10 min10 min后，分泌逐渐至高峰后，分泌

26、逐渐至高峰后，分泌逐渐至高峰后，分泌逐渐至高峰n n激素的调节激素的调节n n神经调节神经调节糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用n n对物质代谢的影响对物质代谢的影响n n糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用糖代谢：促进糖异生，抗胰岛素作用血糖血糖血糖血糖n n蛋白质代谢：蛋白质分解蛋白质代谢：蛋白质分解蛋白质代谢：蛋白质分解蛋白质代谢：蛋白质分解n n脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布脂肪代谢：促进分解，增强氧化，脂肪重分布n n向心性肥胖：圆面、厚

27、背、躯干发胖；四肢消瘦向心性肥胖：圆面、厚背、躯干发胖；四肢消瘦向心性肥胖：圆面、厚背、躯干发胖；四肢消瘦向心性肥胖：圆面、厚背、躯干发胖；四肢消瘦n n对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响n n肾小球滤过增加，有利水排出肾小球滤过增加，有利水排出肾小球滤过增加，有利水排出肾小球滤过增加，有利水排出n n弱保钠排钾作用弱保钠排钾作用弱保钠排钾作用弱保钠排钾作用n n抑制抗利尿激素分泌抑制抗利尿激素分泌抑制抗利尿激素分泌抑制抗利尿激素分泌糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用n n对血液系统的影响对血液系统的影响n n红细胞、血小板、中性粒细胞数量红细胞、血小板、中性粒细胞数量红细胞、血小板、中性粒细胞数

28、量红细胞、血小板、中性粒细胞数量 n n淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量 n n对循环系统的影响对循环系统的影响n n对儿茶酚胺有允许作用对儿茶酚胺有允许作用对儿茶酚胺有允许作用对儿茶酚胺有允许作用n n维持血容量维持血容量维持血容量维持血容量糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用n n参与应激反应参与应激反应n n机体遭受有害刺激机体遭受有害刺激机体遭受有害刺激机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等手术、冷冻、饥饿、疼痛、

29、惊恐等手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时，导致下时，导致下时，导致下时，导致下丘脑垂体丘脑垂体丘脑垂体丘脑垂体-肾上腺皮质轴活动增强，称为肾上腺皮质轴活动增强，称为肾上腺皮质轴活动增强，称为肾上腺皮质轴活动增强，称为应激应激应激应激反应反应反应反应n n紧急情况紧急情况紧急情况紧急情况(如失血、巨痛如失血、巨痛如失血、巨痛如失血、巨痛)时，导致交感时，导致交感时，导致交感时，导致交感-肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺髓质轴活动增强，称为髓质轴活动增强，称为髓质轴活动增强，称为髓质轴活动增强，称为应急反应应急反应应急反应应急反应n n其他：其他：抗炎症、抗过敏、抗中毒、抗休

30、克抗炎症、抗过敏、抗中毒、抗休克糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用n n5增增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板增小板)n n4抗抗(抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休克克)n n3减减(减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞细胞)n n1怪怪(向心性肥胖向心性肥胖)。分泌调节分泌调节n n当长期应用糖皮质激素当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，时，由于其负反馈作用，ACTH分泌减少，病人分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐缩。因此，停药应逐渐

31、减量减量有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 短短负负反反馈馈？第十二章第十二章 生殖生殖n n生殖生殖n n青春期后，生物体具有产生与自己相似子代个青春期后，生物体具有产生与自己相似子代个青春期后，生物体具有产生与自己相似子代个青春期后，生物体具有产生与自己相似子代个体的能力，对于延续种系具有重要意义体的能力，对于延续种系具有重要意义体的能力，对于延续种系具有重要意义体的能力，对于延续种系具有重要意义男性生殖男性生殖女性生殖女性生殖妊娠

32、妊娠n n受精受精n n着床着床n n妊娠的维持及激素调节妊娠的维持及激素调节n n人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(hCG):(hCG):诊断早期妊娠诊断早期妊娠诊断早期妊娠诊断早期妊娠n n人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素n n孕激素孕激素孕激素孕激素n n雌激素雌激素雌激素雌激素n n分娩分娩Test Yourself糖皮质激素可以糖皮质激素可以A.抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低使肾脏排水能力降低D.促进脂肪分解促进脂肪分解侏儒症是由于幼年时侏儒症是由于幼年时 合成和分泌不足，造成合成和分泌不足，造成患儿生长停滞。患儿生长停滞。在妊娠在妊娠810周达高峰，可用于诊断早期妊娠。周达高峰，可用于诊断早期妊娠。