《藏象脏腑关系》PPT课件.ppt

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1、中医基础理论课程电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系重庆医科大学中医药学院中医基础理论教研室苏咏梅 四、脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系 一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺（一）心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。心心主主一一身身之之血血，肺肺主主一一身身之之气气，两两者者相相互互协协调调，保保证证气气血的正常运行。血的正常运行。血血液液的的正正常常运运行行，必必须须依依赖赖于于心心气气的的推推动动，亦亦有有赖赖于肺气的辅助。于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主

2、气司呼吸功能。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血心肺宗气（二）心与脾 1.血血液液生生成成方方面面：心心主主一一身身之之血血，心心血血供供养养于于脾脾以以维维持持其其正正常常的的运运化化功功能能。脾脾主主运运化化而为气血生化之源。而为气血生化之源。病理上，心脾两虚之证。病理上，心脾两虚之证。2.2.血液运行方面：血液运行方面：血液在脉中正常运行，血液在脉中正常运

3、行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。出血。心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心脾病理：心脾两虚（三）心与肝（三）心与肝 表表现现在血液运行及精神情志在血液运行及精神情志调节调节两个方面。两个方面。1.血血液液运运行行方方面面：心心气气主主行行血血，肝肝气气主主疏疏泄泄和和藏藏血血，两两者者相相互互配配合合，共共同同维维持持血血液液的的正常运

4、行。正常运行。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2.2.精精神神情情志志方方面面：心心血血充充盈盈，心心神神健健旺旺，有有助助于于肝肝气气疏疏泄泄，情情志志调调畅畅；肝肝气气疏疏泄泄有有度度，情志畅快，亦有利于心神内守。情志畅快，亦有利于心神内守。病病理理上上，心心神神不不安安与与肝肝气气郁郁结结，心心火火亢亢盛盛与与肝肝火火亢亢逆逆，可可两两者者并并存存或或相相互互引引动动，出出现现心肝气郁证或心肝火旺证。心肝气郁证或心肝火旺证。心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血

5、瘀证）（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝 心肝神魂之间的关系示意图 心血神肝血魂主藏生舍调控互资（四）心与肾 主要表现为主要表现为“心肾相交心肾相交”。1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。心肾相交示意图心肾水火既济精神互用 心肾水火之间的关系示意图心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静 抑制 温煦 推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上济下温肾水不寒心火不亢 精神

6、互用示意图心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.1.气的生成气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之一身之气的盛衰。气的盛衰。有有“肺为主气之枢，脾为生气之肺为主气之枢，脾为生气之源源”之说。病理上常见肺脾两虚。之说。病理上常见肺脾两虚。2.2.水液代谢水液代谢：肺脾两脏

7、协调配合，相互为：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。有有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。之说。肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精，化气上输肺，与吸入清气合 脾肺（六）肺与肝（六）肺与肝主要体现在人体气机升降的调节方面。主要体现在人体气机升降的调节方面。肝肝气气左左升升，肺肺气气右右降降，升升降降协协调调，对对全全身身气气机机的的调调畅畅，气气血血的的调调和和，起起着着重重要要的的调调节节作作用，古人称为用，古人称为“龙虎回环龙虎回环”。病

8、病理理状状态态下下肝肝郁郁化化火火，或或肝肝气气上上逆逆，肝肝火火上上炎炎，可可耗耗伤伤肺肺阴阴，使使肺肺气气不不得得肃肃降降，而而出出现现咳咳嗽嗽、胸胸痛痛、咯咯血血等等肝肝火火犯犯肺肺证证，称称为为“左左升太过，右降不及升太过，右降不及”。肺与肝的关系示意图 肝气肺气左升右降病理状态左升太过右降不及肝火犯肺（七）肺与肾（七）肺与肾 1.1.水水液液代代谢谢：肺肺主主行行水水，为为水水之之上上源源；肾肾主主水水液液代代谢谢，为为主主水水之之脏脏。肺肺气气宣宣发发肃肃降降而而行行水水的的功功能能，有有赖赖于于肾肾气气及及肾肾阴阴肾肾阳阳的的促促进进；肾肾气气所所蒸蒸化化及及升升降降的的水水液液

9、，有有赖赖于于肺肺气气的的肃肃降降作作用用使使之之下下归归于于肾肾或或膀膀胱胱。“其其本本在在肾肾，其标在肺其标在肺”。2.呼吸运动：肺肺主主呼呼吸吸，肾肾主主纳纳气气。“肺肺为气之主，肾为气之根为气之主，肾为气之根”。3.阴阳互资：肺肺肾肾阴阴阳阳，相相互互资资生生。肺肺肾肾阳虚，肺肾阴虚。阳虚，肺肾阴虚。肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺肾（八）肝与脾（八）肝与脾 1.1.饮饮食食物物消消化化：肝肝主主疏疏泄泄，促促进进脾脾胃胃对对饮饮食食物物的的消消化化及及对对精精微微的的吸吸收收和和转转输输功功能能；脾

10、脾气气健健旺旺，运运化化正正常常，水水谷谷精精微微充充足足，气气血血生生化化有有源源，肝肝体体得得以以濡濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病病理理状状态态下下，可可见见“肝肝脾脾不不调调”、“土土壅壅木木郁郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.2.血血液液运运行行：肝肝主主藏藏血血，调调节节血血量量；脾脾主主生生血血，统统摄摄血血液液。脾脾气气虚虚弱弱，则则血血液液生生化化无无源源而而血血虚虚，或或统统摄摄无无权权而而出出血血，均均可可导导致致肝肝血血不不足足。此此外外，肝肝不不藏藏血血也也与与脾脾不不统统血血同同时时并

11、并见见，临临床床称称为为“藏藏统统失失司司”。肝脾之间关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实涵养发挥（九）肝与肾（九）肝与肾 1.精精血血同同源源：肝肝藏藏血血，肾肾藏藏精精，精精血血皆皆由由水水谷谷之之精精化化生生和和充充养养，且且能能相相互互资资生生，故故曰曰同同源源互化。病理上可见肝肾精血两亏。互化。病理上可见肝肾精血两亏。2.2.藏泄互用藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。泄太过。3.3.阴阳互滋互制阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约：肾

12、阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。煦肝脉，可防肝脉寒滞。肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源 肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。肝肾阴阳关系示意图肝阳肝阴肾阳肾阴肾气肝气滋养资助相互制约相互制约（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。1.1.先天后天相互资生先天后天相互资生：先天温养激发后天，：先天温养激发后天，后天补充培育先天。后天补充培育先天。

13、2.2.水液代谢水液代谢：脾气运化水液功能的正常发：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓的协助，即所谓“土能制水土能制水”。脾肾先后天之本之间的关系肾阴肾阳肾气先天之精水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养分为资助合为 二、腑与腑之间的关系胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道出焉贮尿排尿食糜食物残渣水液水液三、脏与腑之间的关系脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。

14、一脏一腑的表里配合关系，其依据有三：经脉络属。生理配合。病理相关。（一）心与小肠心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。（二）肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达

15、，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。肺与大肠关系示意图 肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸肺大肠（三）脾与胃 1.1.水水谷谷纳纳运运相相得得：胃胃主主受受纳纳、腐腐熟熟水水谷谷，为为脾脾主主运运化化提提供供前前提提；脾脾主主运运化化、消消化化食食物物，转转输输精精微微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。也为胃的继续摄食提供条件及能量。2.2.气气机机升升降降相相因因：脾脾气气主主升升而而胃胃气气主主降降，相相反反而而相相成成。脾脾气气升升则则肾肾气气、肝肝气气皆皆升升，胃胃气气降降则则心心气气、肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。3.3.阴阴阳阳燥燥湿湿相相济济：脾脾为为阴阴脏脏，以以阳阳气气温温煦煦推推动动用用事事，脾脾阳阳健健则则能能运运化化升升清清，故故性性喜喜燥燥而而恶恶湿湿；胃胃为为阳阳腑腑，以以阴阴气气凉凉润润通通降降用用事事，胃胃阴阴足足则则能能受受纳纳腐腐熟熟，故性喜润而恶燥。故性喜润而恶燥。脾与胃关系示意图 纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥 脾胃