《急救知识与技能》PPT课件.ppt

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1、急诊科急诊科 李莉莉李莉莉主要内容主要内容简易呼吸囊简易呼吸囊心肺复苏心肺复苏电除颤电除颤一、心肺复苏一、心肺复苏-心脏骤停的快速识别心脏骤停的快速识别突然倒地突然倒地意识丧失意识丧失昏迷昏迷自主呼吸消失自主呼吸消失颈动脉无搏动颈动脉无搏动从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟大约为从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟大约为10%10%的的正相关性（根据动物实验）：正相关性（根据动物实验）：心搏骤停心搏骤停1 1分钟内分钟内CPRCPR成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟内分钟内CPRCPR成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟内分钟内CPRCPR成功率约成功率约4

2、0%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟内内CPRCPR成功率约成功率约20%20%，且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟CPRCPR成功率成功率几乎为几乎为0 0 一、心肺复苏一、心肺复苏-心脏骤停的快速识别心脏骤停的快速识别一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第一步：确定周围环境安全第一步：确定周围环境安全一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第二步：判断意识和呼吸第二步：判断意识和呼吸要点：要点：轻拍重唤轻拍重唤 左右耳分别呼唤左右耳分别呼唤 10 10秒钟内完成秒钟内完成一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第三步：呼救第三

3、步：呼救院内：院内：通知医生，取心电监护、除颤仪、呼吸囊通知医生，取心电监护、除颤仪、呼吸囊院外：院外：立即大声呼救并拨打立即大声呼救并拨打“120”“120”急救电话急救电话一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第四步：摆体位第四步：摆体位去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带要点：要点：注意动作轻柔，防止二次损伤注意动作轻柔，防止二次损伤一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第五步：判断大动脉搏动第五步：判断大动脉搏动方法：方法：一手按额使头部抬起，一手按额使头部抬起，另一手找到喉结，向近侧旁开另一手找到喉结，向近侧旁开两指触及颈动脉。两指触及颈动

4、脉。注意：注意：检查脉搏不得超过检查脉搏不得超过10s10s。一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第六步：胸外心脏按压第六步：胸外心脏按压 按压部位按压部位 按压手按压手法法 按压姿势按压姿势 按压深度按压深度 按压频率按压频率五五个动作要领个动作要领一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程“咸猪手咸猪手”胸外心脏按压胸外心脏按压错误错误按压手按压手法法“吸星掌吸星掌”一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程掌掌根部必须居中并紧贴病人胸骨根部必须居中并紧贴病人胸骨，而五个指头必须全部翘抬起来；，而五个指头必须全部翘抬起来；胸外心脏按压胸外心脏按压正确正确按压手按压手法法 一、心肺复苏

5、一、心肺复苏-操作流程操作流程胸外心脏按压胸外心脏按压正确正确按压按压姿势姿势一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程胸外心脏按压胸外心脏按压错误错误按压按压姿势姿势 俯卧撑式俯卧撑式搓衣板式搓衣板式 第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道舌根下坠，阻塞上呼吸道舌根下坠，阻塞上呼吸道一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程按额抬颌法按额抬颌法托下颌法托下颌法一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道注意：注意：双手配合恰当双手配合恰当 勿抵颌下软组织勿抵颌下软组织一、心肺复苏一、心肺复苏-操作

6、流程操作流程第八步：人工呼吸第八步：人工呼吸注意：注意：保持气道开放保持气道开放 勿深吸气勿深吸气 宜缓慢平稳宜缓慢平稳一、心肺复苏一、心肺复苏-操作流程操作流程第九步：第九步：5个循环后判断心肺复苏是否有效个循环后判断心肺复苏是否有效CPRCPR成功的成功的5 5项指标项指标:自主呼吸及大动脉搏动恢复自主呼吸及大动脉搏动恢复散大的瞳孔缩小，出现角膜反射散大的瞳孔缩小，出现角膜反射面色、口唇和甲床转为红润面色、口唇和甲床转为红润肢体出现无意识挣扎动作肢体出现无意识挣扎动作收缩压升至收缩压升至60mmHg60mmHg二、简易呼吸囊二、简易呼吸囊-构造构造单向阀单向阀面罩面罩进气阀进气阀球囊球囊储

7、氧袋储氧袋压力安全阀压力安全阀二、简易呼吸囊二、简易呼吸囊-使用方法使用方法 频率：频率：810810次次/分分氧流量：氧流量：810810升升/分分潮气量：成人潮气量：成人400600400600mlml；儿童；儿童200300200300m ml单手单手ECEC法法双手双手ECEC法法二、简易呼吸囊二、简易呼吸囊-注意事项注意事项1.1.有心跳而无呼吸者，成人有心跳而无呼吸者，成人10101212次次/分分，婴儿和，婴儿和儿童儿童12122020次次/分分。2.2.如使用氧气，需将储氧袋充满后再使用。如无氧如使用氧气，需将储氧袋充满后再使用。如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管。气源，应

8、该取下储氧袋和氧气连接管。3.3.如患者有自主呼吸，应注意同步辅助人工呼吸。如患者有自主呼吸，应注意同步辅助人工呼吸。4.4.注意观察有无并发症，如呕吐、腹胀。避免过多注意观察有无并发症，如呕吐、腹胀。避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。二、简易呼吸囊二、简易呼吸囊-检测方法检测方法气囊气囊取下单向阀，挤压球体，能很快回取下单向阀，挤压球体，能很快回弹。弹。进气阀进气阀堵住出气口，挤压球囊，有阻力。堵住出气口，挤压球囊，有阻力。安全阀安全阀连接单向阀，快速用力挤压球囊，连接单向阀，快速用力挤压球囊，安全阀向上弹出，漏出多余气体。安全阀向上弹出，漏出多余气体。

9、1.专人专人定期检查、测试。定期检查、测试。2.气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。3.每次使用后将面罩拆下，消毒剂浸泡消毒，球体及每次使用后将面罩拆下，消毒剂浸泡消毒，球体及储氧袋表面用酒精擦拭消毒。特殊感染者环氧乙烷整储氧袋表面用酒精擦拭消毒。特殊感染者环氧乙烷整体消毒。体消毒。二、简易呼吸囊二、简易呼吸囊-保养与维护保养与维护储氧袋禁用消毒剂浸泡，防止损坏。储氧袋禁用消毒剂浸泡，防止损坏。三、电除颤三、电除颤-机理机理电除颤的电除颤的机理机理：利用除颤利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心使电流通过心肌

10、，使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除肌细胞在瞬间内同时发生除极，然后心在自律性最高的极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，起搏点重新主导心脏节律，通常是通常是窦房结窦房结。三、电除颤三、电除颤-类别及意义类别及意义除颤类别及意义：除颤类别及意义：1.1.单向波除颤：单向波除颤：单方向释放电流。单方向释放电流。2.2.双向波除颤：双向波除颤：释放的电流在一个特定时限内是正释放的电流在一个特定时限内是正向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。双向波双向波120J=120J=单项波单项波200J200J三、电除颤三、电除颤-除颤能量选择除颤能量

11、选择 成人除颤：成人除颤：单相波单相波200-360J200-360J 双相波双相波150-200J150-200J 1-8y1-8y儿童除颤：儿童除颤：首次首次2J/kg2J/kg 第二次第二次4J/kg4J/kg三、电除颤三、电除颤-操作流程操作流程第一步：评估第一步：评估年龄年龄体重体重皮肤皮肤有无金属饰物及埋藏式起搏器有无金属饰物及埋藏式起搏器第二步：第二步：开机开机，选择合适的能量。，选择合适的能量。第三步：涂抹导电糊第三步：涂抹导电糊三、电除颤三、电除颤-操作流程操作流程第五步：清场后第五步：清场后放电放电第四步：第四步：连接连接（胸骨右缘左乳头下，腋前线）第六步：第六步：2分钟胸外心脏按压分钟胸外心脏按压第七步：观察除颤效果第七步：观察除颤效果手臂绷直，手臂绷直，912Kg912Kg压力压力三、电除颤三、电除颤-检测与维护检测与维护l必须保证除颤仪处于完好备用状态（充电放电功能、必须保证除颤仪处于完好备用状态（充电放电功能、剩余电量）。剩余电量）。l严禁对空放电。严禁对空放电。l每次使用后用生理盐水纱布擦净电极板上导电糊，每次使用后用生理盐水纱布擦净电极板上导电糊，再用干纱布擦拭。机身用再用干纱布擦拭。机身用75%75%酒精擦拭，禁用腐蚀性消酒精擦拭，禁用腐蚀性消毒剂。毒剂。l儿童除颤需除去外层电极板。儿童除颤需除去外层电极板。电除颤操作演练电除颤操作演练